2022醫(yī)學課件奧施康定的應用-病例分享

1、病例分享 第一頁，共十八頁。疼痛治療的意義最大限度減輕患者身體和心理痛苦！最大限度提高患者的生活質量！第二頁，共十八頁。癌痛評估方法2數字分級法NRS用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。0為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛最痛無痛123456789100第三頁，共十八頁。病例患者：XX，女性，55歲。病史：因“直腸癌術后2年，背部疼痛1月入院。患者2022年3月28日行直腸癌根治術，術后病理：中分化腺癌，侵犯直腸外膜外脂肪組織，上下切端-，腫旁淋巴結1/6。Ki67:70%+，D2-40淋巴管見癌栓。

2、術后行1療程FLO方案化療，因反響較大換用XELOX方案5療程，期間完成盆腔放療。第四頁，共十八頁。病例2022年3月，患者出現背部疼痛，在家服用“布洛芬病癥無明顯緩解，影響睡眠。行MRI檢查提示T9椎體轉移瘤。既往無特殊病史。入院查體：胸椎壓痛+入院診斷：直腸中分化腺癌術后骨轉移第五頁，共十八頁。MRI第六頁，共十八頁。病例疼痛評估 部位：背部 強度：劇烈，NRS 8分 性質：持續(xù)性銳痛 緩解方式：無 放射痛：無 第七頁，共十八頁。病例治療過程： 入院后給予奧施康定10mg/q12h，屢次評估給予調整劑量達40mg/q12h，NRS降至2分。同時給予椎體放療、經皮椎體成形術、全身化療、以及唑

3、來膦酸治療。治療后患者疼痛病癥改善，調整奧施康定劑量為10mg/q12h。 第八頁，共十八頁。MPR第九頁，共十八頁。經皮椎體成形術第十頁，共十八頁。經皮椎體成形術第十一頁，共十八頁。病例治療過程： 2022年4月患者再次出現背部疼痛加劇，NRS 9分。隨訪腫瘤標志物進行性升高，提示病情進展，再次評估后調整奧施康定為200mg/q12h，NRS 降為1分。期間偶有爆發(fā)痛，給予鹽酸嗎啡肌注處理爆發(fā)痛。主要不良反響為便秘，給予緩泄劑對癥治療。目前患者疼痛控制滿意，夜間睡眠好。 第十二頁，共十八頁。MRI第十三頁，共十八頁。奧施康定劑量調整過程2022年3月5日 用奧施康定10mg12,NRS 8分

4、7分2022年3月6日 用奧施康定20mg12,NRS 7分5分2022年3月7日 用奧施康定40mg12,NRS 5分2分2022年6月-2022年8月 用奧施康定20mg12, NRS 2分2022年8月-2022年3月 用奧施康定10mg12, NRS 1分2022年4月15日 用奧施康定80mg12,NRS 9分7分2022年5月8日 用奧施康定120mg12,NRS 5分3分2022年6月至今 用奧施康定200mg12,NRS 5分1分第十四頁，共十八頁。阿片類藥物滴定一般原那么疼痛程度評分劑量增加百分比7-1050-100%4-625-50%2-325%第十五頁，共十八頁。治療體會1、根據癌痛的評估方法，準確的評估患者的疼痛程度。2、藥物滴定貫穿止痛的全過程。3、注重對惡心、嘔吐、便秘等不良反響的處理。4、奧施康定無“天花板效應，大劑量標準應用是平安的，一般不會產生耐藥性及成癮。5、注重原發(fā)病的治療。第十六頁，共十八頁。謝謝！第十七頁，共十八頁。內容總結病例分享。患者：XX，女性，55歲?；颊?022年3月28日行直腸癌根治術，術后病理：中分化腺癌，侵犯直腸外膜外脂肪組織，上下切端-，腫旁淋巴結1/6。術后行1療程FLO方案化療，因反響較大換用XELOX方案5療程，期間完成盆腔放療。2022年3月，患者出現背部疼痛，在