冠心病中醫(yī)辨證分型的臨床研究

1、冠心病中醫(yī)辨證分型的臨床研究【關鍵詞】冠心病/中醫(yī)病機；血液流變學/病理學；胰島素對抗/病理學；辨證分型冠心病(rnaryheartdisease，hd)又稱缺血性心臟病，屬中醫(yī)胸痹、心痛、厥心痛等范疇。20世紀70年代起我國即開展了hd中醫(yī)辨證分型的研究，結合當代醫(yī)學的客不雅化指標和量化本領，在中醫(yī)辨證分型和證型客不雅化方面均獲得了豐富效果，使hd的中醫(yī)辨證論治體系越發(fā)范例化和客不雅化，也進步了中醫(yī)診治hd的臨床療效。1冠心病中醫(yī)證型與血液流變學的干系冠心病患者在血液流變學方面多有差異程度的非常。比年研究表現(xiàn)，血液流變學可以作為冠心病心血瘀阻的客不雅指標之一。陳炳旺等1研究創(chuàng)造，冠心病中醫(yī)實

2、證患者血液呈高度濃、粘、聚狀態(tài)，心血瘀阻證血液流變學變革顯著大于痰濁壅塞證和陰寒呆滯證。周中山等2創(chuàng)造，心血瘀阻、氣陰兩虛、心腎陰虛證冠心病心絞痛患者的血液均呈高凝血狀態(tài)，且以心血瘀阻型最重，氣陰兩虛證次之，心腎陰虛證較輕，從而為活血祛瘀法治療冠心病心絞痛提供了根據(jù)。2冠心病中醫(yī)證型與血脂指標的干系3冠心病中醫(yī)證型與胰島素對抗的干系以胰島素對抗(ir)為中央環(huán)節(jié)的代謝非常使冠心病傷害因素疊加出現(xiàn)。毛威等4對50例hd患者及20名康健者的空腹血糖(fbg)、胰島素(ins)濃度和胰島素抗體(iaa)、胰島細胞抗體(ia)、谷氨酸脫羧酶抗體(gadab)及相干的血脂指標檢測，并盤算胰島素敏感性指數(shù)

3、(isi)創(chuàng)造：hd組fbg、ins濃度較康健比較組升高(p0.05)，isi較康健比較組低落(p0.01)，iaa陽性率(40%)較康健比較組(5%)升高(p0.01)；心血瘀阻和痰濁壅塞兩型的isi較康健比較組和睦陰兩虛型低落(均p0.01)，iaa陽性率(50%，47.37%)那么較康健比較組(5%)和睦陰兩虛型(15.38%)增高(p0.05，p0.01)，而ins濃度僅成心血瘀阻型增高(p0.05)。于顧然等6將103例患者按中醫(yī)辨證分為心血瘀阻、痰濁壅塞、陰寒呆滯、心腎陰虛、氣陰兩虛、陽氣虛衰6種證型，不雅察到實證中均有isi升高(p0.01)，而且產(chǎn)生顯著的代謝非常，紅細胞膜at

4、p酶數(shù)目低落和紅細胞內(nèi)na+、a2+升高，此中痰濁壅塞和心血瘀阻證最為嚴峻(p0.01或p0.05)；在虛證中，陽氣虛衰證有高胰島素血癥，而心腎陰虛證有空腹血糖增高，都存在ir，但氣陰兩虛證者ir不顯著。4冠心病中醫(yī)證型與冠狀動脈造影的干系冠心病為冠狀動脈粥樣硬化所致，冠狀動脈粥樣硬化斑塊多屬中醫(yī)學痰、瘀之范疇。因此，冠狀動脈病變程度及病變支數(shù)應與中醫(yī)證型之間有必然的干系。馬曉昌等7對73例經(jīng)ag證明為hd的患者闡發(fā)創(chuàng)造，全部病例均存在血瘀證，兼痰濁者39例(53.4%)，氣滯者16例(21%)，寒凝者7例(9.6%)；具有顯著本虛征象者63例(86.3%)，此中氣虛者57例(78.1%)，陽

5、虛者18例(24.7%)，陰虛者28例(38.4%)，陽脫者5例(6.8%)。氣滯和陰虛患者的病變支數(shù)較少，寒凝患者的血管病變支數(shù)最多；氣滯和陰虛患者的冠狀動脈局促程度較輕，陽脫和陽虛患者冠狀動脈局促程度較重。劉永明等8對259例hd患者舉行辨證分型和ag查抄，綜合闡發(fā)效果表現(xiàn)，無論急性冠狀動脈綜合征患者所占比例照舊冠狀動脈病變范疇及病變綜合嚴峻程度，均為痰阻心脈證組非痰阻心脈證組，以為痰是hd產(chǎn)生生長的緊張因素。5冠心病中醫(yī)證型與細胞因子的干系6討論冠心病中醫(yī)辨證客不雅化、尺度化研究事情隨著醫(yī)學科學的進步，已得到了長足的希望。但中醫(yī)辨證客不雅化研究同時是一項非常龐大的體系事情，具有相稱大的難

6、度，如今尚存在較多題目，如臨床辨證分型仍未完全同一，不雅察指標缺乏特異性，臨床辨證缺乏客不雅化等。故在科研運動和臨床理論中應當做好以下事情：第一，對冠心病中醫(yī)證候盛行病學特性舉行科學客不雅的形貌，從而范例冠心病辨證尺度，創(chuàng)立同一的或根本的證型體系。第二，深化開展冠心病證型的底子研究，科學公正地方案證型模子，在宏不雅和微不雅范疇全面闡述其病理生理機制，探求此中具有特異性和敏感性的辨證根據(jù)。第三，在確診冠心病的底子上，在診療理論中，開展客不雅化指標的臨床驗證，有機地組合種種有用指標，進步科研服從，實現(xiàn)中醫(yī)證型病機變革和當代醫(yī)學病理生理機制的領悟領悟。【參考文獻】1陳炳旺，藺德明.冠心病中醫(yī)實證血液

7、流變學變革的臨床研究j.福建中醫(yī)學院學報，2000，10(1):1.2周中山.冠心病心絞痛中醫(yī)證型與血液流變學的相干性研究j.湖南中醫(yī)藥導報，2001，7(7):360.3蔡師敏，黃發(fā)盛.冠心病中醫(yī)辨證分型與血脂干系闡發(fā)j.福建中醫(yī)藥，1999，30(6):12.4毛威，葉武，劉強，等.冠心病中醫(yī)辨證分型與胰島素對抗干系的開端研究j.中國中西醫(yī)結合雜志，2001，21(9):657-659.5何劍平，李小敏，等.冠心病中醫(yī)辨證與血脂脂卵白干系的探析j.遼寧中醫(yī)雜志，1998，25(11):505-506.6于顧然，賀燕勤，郭云庚，等.冠心病中醫(yī)證型與胰島素對抗、脂質(zhì)及紅細胞膜atp酶干系的臨床

8、研究j.中醫(yī)雜志，2022，41(2):111-112.7馬曉昌，尹太英，陳可冀,等.冠心病中醫(yī)辨證分型與冠狀動脈造影所見相干性比力研究j.中國中西醫(yī)結合雜志，2001，21(9):654-656.8劉永明，蔣梅先.259例冠心病患者中醫(yī)辨證分型與冠脈造影效果的干系研究j.北京中醫(yī)，2022，24(3):131-133.9臧力學，唐麗，張琳，等.冠心病患者血漿內(nèi)皮素測定與中醫(yī)辨證分型的干系j.天津中醫(yī)，1996，13(1):11.10黃惠勇，朱文鋒，李冰星，等.調(diào)治肽與心絞痛患者中醫(yī)辨證的干系j.中國中西醫(yī)結合雜志，1999，16(8):474.11張繼東，崔紅燕，傅善基.冠心病中醫(yī)證型與血狷介半胱氨酸程度干系的臨床研究j.山東中醫(yī)藥大學學報，2000，24(3):207-208.12嚴卉，