冠心病中醫(yī)辨證分型的臨床研究

1、冠心病中醫(yī)辨證分型的臨床研究【關(guān)鍵詞】冠心病/中醫(yī)病機(jī)；血液流變學(xué)/病理學(xué)；胰島素對(duì)抗/病理學(xué)；辨證分型冠心病(rnaryheartdisease，hd)又稱缺血性心臟病，屬中醫(yī)胸痹、心痛、厥心痛等范疇。20世紀(jì)70年代起我國即開展了hd中醫(yī)辨證分型的研究，結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)的客不雅化指標(biāo)和量化本領(lǐng)，在中醫(yī)辨證分型和證型客不雅化方面均獲得了豐富效果，使hd的中醫(yī)辨證論治體系越發(fā)范例化和客不雅化，也進(jìn)步了中醫(yī)診治hd的臨床療效。1冠心病中醫(yī)證型與血液流變學(xué)的干系冠心病患者在血液流變學(xué)方面多有差異程度的非常。比年研究表現(xiàn)，血液流變學(xué)可以作為冠心病心血瘀阻的客不雅指標(biāo)之一。陳炳旺等1研究創(chuàng)造，冠心病中醫(yī)實(shí)

2、證患者血液呈高度濃、粘、聚狀態(tài)，心血瘀阻證血液流變學(xué)變革顯著大于痰濁壅塞證和陰寒呆滯證。周中山等2創(chuàng)造，心血瘀阻、氣陰兩虛、心腎陰虛證冠心病心絞痛患者的血液均呈高凝血狀態(tài)，且以心血瘀阻型最重，氣陰兩虛證次之，心腎陰虛證較輕，從而為活血祛瘀法治療冠心病心絞痛提供了根據(jù)。2冠心病中醫(yī)證型與血脂指標(biāo)的干系3冠心病中醫(yī)證型與胰島素對(duì)抗的干系以胰島素對(duì)抗(ir)為中央環(huán)節(jié)的代謝非常使冠心病傷害因素疊加出現(xiàn)。毛威等4對(duì)50例hd患者及20名康健者的空腹血糖(fbg)、胰島素(ins)濃度和胰島素抗體(iaa)、胰島細(xì)胞抗體(ia)、谷氨酸脫羧酶抗體(gadab)及相干的血脂指標(biāo)檢測，并盤算胰島素敏感性指數(shù)

3、(isi)創(chuàng)造：hd組fbg、ins濃度較康健比較組升高(p0.05)，isi較康健比較組低落(p0.01)，iaa陽性率(40%)較康健比較組(5%)升高(p0.01)；心血瘀阻和痰濁壅塞兩型的isi較康健比較組和睦陰兩虛型低落(均p0.01)，iaa陽性率(50%，47.37%)那么較康健比較組(5%)和睦陰兩虛型(15.38%)增高(p0.05，p0.01)，而ins濃度僅成心血瘀阻型增高(p0.05)。于顧然等6將103例患者按中醫(yī)辨證分為心血瘀阻、痰濁壅塞、陰寒呆滯、心腎陰虛、氣陰兩虛、陽氣虛衰6種證型，不雅察到實(shí)證中均有isi升高(p0.01)，而且產(chǎn)生顯著的代謝非常，紅細(xì)胞膜at

4、p酶數(shù)目低落和紅細(xì)胞內(nèi)na+、a2+升高，此中痰濁壅塞和心血瘀阻證最為嚴(yán)峻(p0.01或p0.05)；在虛證中，陽氣虛衰證有高胰島素血癥，而心腎陰虛證有空腹血糖增高，都存在ir，但氣陰兩虛證者ir不顯著。4冠心病中醫(yī)證型與冠狀動(dòng)脈造影的干系冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊多屬中醫(yī)學(xué)痰、瘀之范疇。因此，冠狀動(dòng)脈病變程度及病變支數(shù)應(yīng)與中醫(yī)證型之間有必然的干系。馬曉昌等7對(duì)73例經(jīng)ag證明為hd的患者闡發(fā)創(chuàng)造，全部病例均存在血瘀證，兼痰濁者39例(53.4%)，氣滯者16例(21%)，寒凝者7例(9.6%)；具有顯著本虛征象者63例(86.3%)，此中氣虛者57例(78.1%)，陽

5、虛者18例(24.7%)，陰虛者28例(38.4%)，陽脫者5例(6.8%)。氣滯和陰虛患者的病變支數(shù)較少，寒凝患者的血管病變支數(shù)最多；氣滯和陰虛患者的冠狀動(dòng)脈局促程度較輕，陽脫和陽虛患者冠狀動(dòng)脈局促程度較重。劉永明等8對(duì)259例hd患者舉行辨證分型和ag查抄，綜合闡發(fā)效果表現(xiàn)，無論急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者所占比例照舊冠狀動(dòng)脈病變范疇及病變綜合嚴(yán)峻程度，均為痰阻心脈證組非痰阻心脈證組，以為痰是hd產(chǎn)生生長的緊張因素。5冠心病中醫(yī)證型與細(xì)胞因子的干系6討論冠心病中醫(yī)辨證客不雅化、尺度化研究事情隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，已得到了長足的希望。但中醫(yī)辨證客不雅化研究同時(shí)是一項(xiàng)非常龐大的體系事情，具有相稱大的難

6、度，如今尚存在較多題目，如臨床辨證分型仍未完全同一，不雅察指標(biāo)缺乏特異性，臨床辨證缺乏客不雅化等。故在科研運(yùn)動(dòng)和臨床理論中應(yīng)當(dāng)做好以下事情：第一，對(duì)冠心病中醫(yī)證候盛行病學(xué)特性舉行科學(xué)客不雅的形貌，從而范例冠心病辨證尺度，創(chuàng)立同一的或根本的證型體系。第二，深化開展冠心病證型的底子研究，科學(xué)公正地方案證型模子，在宏不雅和微不雅范疇全面闡述其病理生理機(jī)制，探求此中具有特異性和敏感性的辨證根據(jù)。第三，在確診冠心病的底子上，在診療理論中，開展客不雅化指標(biāo)的臨床驗(yàn)證，有機(jī)地組合種種有用指標(biāo)，進(jìn)步科研服從，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)證型病機(jī)變革和當(dāng)代醫(yī)學(xué)病理生理機(jī)制的領(lǐng)悟領(lǐng)悟?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳炳旺，藺德明.冠心病中醫(yī)實(shí)證血液

7、流變學(xué)變革的臨床研究j.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，10(1):1.2周中山.冠心病心絞痛中醫(yī)證型與血液流變學(xué)的相干性研究j.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001，7(7):360.3蔡師敏，黃發(fā)盛.冠心病中醫(yī)辨證分型與血脂干系闡發(fā)j.福建中醫(yī)藥，1999，30(6):12.4毛威，葉武，劉強(qiáng)，等.冠心病中醫(yī)辨證分型與胰島素對(duì)抗干系的開端研究j.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21(9):657-659.5何劍平，李小敏，等.冠心病中醫(yī)辨證與血脂脂卵白干系的探析j.遼寧中醫(yī)雜志，1998，25(11):505-506.6于顧然，賀燕勤，郭云庚，等.冠心病中醫(yī)證型與胰島素對(duì)抗、脂質(zhì)及紅細(xì)胞膜atp酶干系的臨床

8、研究j.中醫(yī)雜志，2022，41(2):111-112.7馬曉昌，尹太英，陳可冀,等.冠心病中醫(yī)辨證分型與冠狀動(dòng)脈造影所見相干性比力研究j.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21(9):654-656.8劉永明，蔣梅先.259例冠心病患者中醫(yī)辨證分型與冠脈造影效果的干系研究j.北京中醫(yī)，2022，24(3):131-133.9臧力學(xué)，唐麗，張琳，等.冠心病患者血漿內(nèi)皮素測定與中醫(yī)辨證分型的干系j.天津中醫(yī)，1996，13(1):11.10黃惠勇，朱文鋒，李冰星，等.調(diào)治肽與心絞痛患者中醫(yī)辨證的干系j.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，16(8):474.11張繼東，崔紅燕，傅善基.冠心病中醫(yī)證型與血狷介半胱氨酸程度干系的臨床研究j.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，24(3):207-208.12嚴(yán)卉，