外科手術患者醫(yī)院感染的特點及護理干預措施

1、外科手術患者醫(yī)院感染的特點及護理干預措施外科手術患者醫(yī)院感染的特點及護理干預措施醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染【1】，為便于操作我院制定簡易標準即入院后超過48h或超過平均埋伏期的感染。醫(yī)院感染發(fā)病率的上下，直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，醫(yī)院感染管理師現(xiàn)代化醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，預防和控制醫(yī)院感染是進步醫(yī)院質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。為了不斷總結(jié)經(jīng)歷，交流心得，我科搜集了我院2022年1月至2022年12月2375例手術病人資料，理解外科手術患者醫(yī)院感染的發(fā)病情況，研究其發(fā)生特點，采取護理干預措施，收到滿意效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下，以便和

2、同行們共同討論，到達減少醫(yī)院感染之目的。1資料與方法1.1調(diào)查對象：2022年1月至2022年12月在我院住院手術人數(shù)2375例，發(fā)生醫(yī)院感染68例次，醫(yī)院感染發(fā)病率2.86%，低于二級醫(yī)院感染發(fā)病率標準。1.2調(diào)查方法：根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院感染診斷標準?，我院印制了醫(yī)院感染調(diào)查表。院感科要求臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染臨床診斷或疑似病例于24h內(nèi)填寫醫(yī)院感染調(diào)查表報至院感科確認，符合診斷標準。我們與院感科協(xié)同工作，采用前瞻性與回憶性調(diào)查相結(jié)合，搜集數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計、匯總分析。1.3結(jié)果：見下表。由表可以看出淺切口感染占第一位，其余依次是呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、其他感染口腔黏膜2例、胃腸道2例，最后是

3、腹腔內(nèi)組織感染。2干預措施2.1表淺口感染干預措施2.1.1醫(yī)護人員在進展手術及換藥操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術操作原那么及標準預防措施。有文獻報告，在外源性感染中，經(jīng)手術引起的直接或間接感染占首位【2】，故特別強調(diào)認真標準洗手，加強員工教育培訓，進步醫(yī)務人員對洗本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理手的依從性，有效切斷傳播途徑，減少外源性感染。2.1.2患者術前1天晚沐浴更衣，認真認真清洗手術野皮膚。有報道指出，假設不影響手術操作及術后傷口敷料固定，那么手術野的剃毛應當防止【3】，假設必須剔除應當動作柔無劃痕。2.1.3加強手術室及換藥室環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒管理。我院于2022年建立了層流干凈手術室，供無菌

4、手術使用，極大地進步了手術室空氣標準。每月進展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，層流手術室菌數(shù)計數(shù)10fu/3，普通手術室200fu/3，換藥室500fu/3，符合空氣消毒指標，假設監(jiān)測不合格，及時查找原因，排除潛在隱患。2.1.4對使用無菌手術物品及一次性醫(yī)療用品嚴格檢查，無菌物品標示齊全，有效期內(nèi)使用，一次性無菌用品均有設備科統(tǒng)一購入，證件齊全，標示明晰。換藥物品由中心供給室統(tǒng)一供給，提倡使用小包裝。換藥時嚴格遵守換藥流程，標準操作，做到清潔傷口感染傷口特殊感染傷口依次進展，醫(yī)療廢物置于黃包標示的垃圾袋內(nèi)燃燒處理，以免污染病房環(huán)境，造成病原體擴散。2.1.5與手術醫(yī)生及手術室人員溝通，參與制定外科手術預防用抗

5、菌藥物的選擇及應用方案。遵照?抗菌藥物臨床應用指導原那么?，選用平安、有效、價格低的藥物，。根據(jù)藥物半衰期，按規(guī)定時間及時用藥。清潔手術一般在入手術室麻醉開場時靜脈給藥，以保證手術切口暴露時部分組織到達足夠的藥物濃度。污染手術可根據(jù)患者情況酌情延長，以便有效預防切口感染【4】。2.1.6加強病房環(huán)境管理，做好病人的根底護理。及時更換污染床單、被褥，給患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)場所，提倡綜合施治，增強手術病人免疫力，一旦發(fā)生切口感染及時做細菌培養(yǎng)及藥敏實驗，選擇敏感抗生素。2.2呼吸道感染干預措施：本次調(diào)查共發(fā)生呼吸道感染21例，與年老體弱、氣管插管、氣管切開、肥胖、吸煙有關，另外長期使用抗生素，易導致

6、菌群失調(diào)或真菌感染。本次調(diào)查有2例真菌感染肺炎與長期使用抗生素有關。2.2.1保持病室環(huán)境整潔。濕式清掃，保持清新的空氣，不主張使用紫外線照射及臭氧消毒機消毒。夏季使用空調(diào)應每日定時通風換氣，每次30分鐘。2.2.2氧氣持續(xù)吸入者，每日更換吸氧管及濕化水，濕化水為滅菌水，術后盡早半臥位，減少胃內(nèi)食物吸入下呼吸道，術前承受預防手術后肺炎的治療和指導，麻醉未清醒時及時去除口腔鼻內(nèi)分泌物，以免誤吸，假設病情允許，應盡早恢復腸道喂養(yǎng)方法，加強營養(yǎng)支持，護理使用抗菌藥物，預防內(nèi)源性醫(yī)院感染。3泌尿感染干預措施3.1本組發(fā)生18例尿道感染，其中15例發(fā)生在尿道留置插管后，可見留置藥管為高危因素。有研究證實

7、，開放式尿引流5日發(fā)生率100%，密閉式尿引流14日發(fā)生率100%，因此護理上應注意評價留置尿管的必要性，盡可能縮短留置時間，留置時間越長，感染的危險系數(shù)越大，尿管留置每增加一天，感染危險增長5%。在導尿時嚴格無菌操作。3.2保持尿道口清潔。每日清潔，消毒12次，及時排空尿袋，防止尿袋逆流。非必要時無需更換導尿管。有尿路感染時，那么應及時更換，保持集尿系統(tǒng)密閉性。連接處不被翻開，可使導尿管相關感染從開放式引流的97%減至815%，故取尿標本應以無菌方法從尿管側(cè)抽齲鼓勵患者多飲水，假設有尿液混濁、沉淀及時行膀胱沖洗。4討論通過本次調(diào)查分析，我們認為雖然外科手術患者發(fā)生醫(yī)院感染存在多種危險因素，但針對不同特點，采取科學的護理干預措施，能有效降低醫(yī)院感染