2022年社區(qū)衛(wèi)生服務十四項核心制度范文

1、第PAGE25頁共NUMPAGES25頁2022年社區(qū)衛(wèi)生服務十四項核心制度范文十四項醫(yī)院核心制度1、首診負責制度2、三級醫(yī)師查房制度4、術前病例討論制度6、危重病人搶救制度8、查對制度10、交接班制度12、手術分級管理制度14、臨床輸血管理制度3、疑難病例討論制度5、死亡病例討論制度7、會診制度手術方式和進一步檢查措施，了解病情變化并進行療效評定。2.3住院醫(yī)師查房制度3、疑難病例討論制度凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關人員參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，并提出治療方案。3.1入院_周仍未能確定診斷或治療有難度的病人，由副主任醫(yī)師_疑難病例討論，提出診療

2、意見。3.2對診斷有爭議或治療確有難度的病人可提交醫(yī)務辦_會診或全院病例討論，以確定診療措施。4、術前病例討論制度對重大、疑難或新開展的手術，必須嚴格進行術前病例討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關人員參加。訂出手術方案、術后觀察事項以及護理要求等。討論情況詳細記入病歷。一般手術，也要求進行相應術前病例討論。5、死亡病例討論制度9、病歷書寫規(guī)范與管理制度11、醫(yī)療技術準入制度13、醫(yī)患溝通制度1、首診負責制度1.1首診負責是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底。1.2首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查

3、、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病人應邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉有關科室治療。1.3診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度執(zhí)行。1.4如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。1.5對已接診的病人，需要會診及轉診的，首診醫(yī)師應寫好病歷、檢查后再轉到有關科室會診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應親自或指定護士護送并做好交接手續(xù)。1.6醫(yī)務辦對全院首診負責制度實施情況實行

4、全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。1.7急診病人由分診鑒別臺護士簽署就診科室，首診醫(yī)師應當做好病程記錄，完善有關檢查并給予積極處理，若確屬他科情況及時請相關科室會診，直到會診科室簽署接受意見后方可轉科。1.8凡不認真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經濟損失者，由當事人承擔責任。2、三級醫(yī)師查房制度2.1科主任、教授(副教授)查房制度2.2主治醫(yī)師查房制度應及時_討論。已進行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報告后進行，但一般不超過二周。死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護和有關人員參加，必要時，醫(yī)務辦派人參加。死亡病例討論必須設專門記錄本記錄，并摘要記入病歷。死亡病例討論必須

5、明確以下問題：(1)死亡原因。(2)診斷是否正確。(3)治療護理是否恰當及時。(4)從中汲取哪些經驗教訓。(5)今后的努力方向。6、危重病人搶救制度6.1危重病人的搶救工作應由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師和護士長_，重大搶救應由科主任或院領導_，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作。6.2搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫(yī)師或醫(yī)院領導，迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準確、清晰、完整，并準確記錄執(zhí)行時間。6.3醫(yī)護人員要密切合作，口頭醫(yī)囑護士復述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行。6.4各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放置，以便查對。6.5搶救物品使

6、用后及時歸還原處，及時清理補充，并保持整齊清潔。6.6新入院或病情突變的危重病人，應及時電話通知醫(yī)務辦或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務辦，另外一份貼在病歷上。6.7危重病人搶救結果，應電話報告醫(yī)務辦和科主任。7、會診制度凡疑難病例，均應及時申請相關科室會診。申請會診醫(yī)師應做好必要的準備，如化驗、_光片等相關資料，填好會診申請單。7.1科內會診對本科內較疑難或對科研、教學有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科有關醫(yī)務參加，進行會診討論，進一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經治醫(yī)師報告病歷并分析診療情況，同時準確、完整地做好會診記錄。根據(jù)病情，若需要他科

7、會診或轉?？崎T診者，須經本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應轉科被邀請科室或再請其他有關科室會診。院內科間會診申請必須經本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，并堅持同級對同級的原則。會診醫(yī)師要求總住院以上醫(yī)師擔任，會診醫(yī)師接到會診通知單后應簽收并注明時間，并于_小時內前往會診。如有困難不能解決，應請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。申請會診科室必須提供簡要病史、體查、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上被邀請科室會診醫(yī)師會診時，會診病人的主

8、管經治醫(yī)師應全程陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診醫(yī)師應以對病人完全負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄于病歷會診單上。如遇疑難問題或病情復雜時，應立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療方案并提出具體意見。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時(急癥例外)。急診科值班醫(yī)師對于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?。會診醫(yī)師必須在_分鐘內到達申請科室進行會診。會診時，申

9、請醫(yī)師必須全程陪同，配合會診及搶救工作。疑難病例需多個科室會診時，由科主任提出，經醫(yī)務辦同意，邀請有關醫(yī)師參加。一般應提前1_天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務辦。醫(yī)務辦確定會診時間，并通知有關科室及人員。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務辦參加，必要時主管醫(yī)療的醫(yī)療副院長參加，由主治醫(yī)師報告病歷，經治醫(yī)師作詳細會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的診療方案。本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來院會診。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請，包括簡要病史、體查、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求等情況，科主任簽字送醫(yī)務辦，經醫(yī)務辦同意后報主管醫(yī)療的醫(yī)療副院長批準。經醫(yī)

10、務辦與有關醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，并負責安排接待事宜。會診由科主任、醫(yī)務辦主任或醫(yī)療副院長主持。主治醫(yī)師報告病情，經治醫(yī)師作詳細會診記錄。需轉外院會診者，經本科室主任審簽，醫(yī)務辦批準，持介紹信前往會診。外出會診要帶全有關醫(yī)療資料，并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。外院指定邀請我院醫(yī)師會診，必須提供單位(醫(yī)務辦)介紹信，經我院醫(yī)務辦同意，辦理外出會診手續(xù)后方可外出會診，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應診醫(yī)師本人承擔一切責任。外院邀請本院會診時，同樣必須提供單位(醫(yī)務辦)介紹信，經我院醫(yī)務辦同意，醫(yī)務辦根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，將選派學有專長、臨床

11、經驗豐富的專家前往會診，專家會診時要耐心聽取病情匯報，認真細致地檢查病人，科學地、實事求是地提出診療意見，圓滿完成會診任務并報醫(yī)務辦。如遇疑難問題或病情復雜時，應立即報告醫(yī)務辦并進一步選派專家協(xié)助會診，以便盡快作出診療方案并提出具體意見。述情況認真填寫在會診單上，并由主治醫(yī)師簽字，送往會診科室。師審核同意。經治醫(yī)師要詳細介紹病歷，會診人員要仔細檢查，認真討論，充分發(fā)揚學術民主。主持人要綜合分析會診意見，進行小結，提出具體診療方案。8、查對制度8.1臨床科室擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。8.2手術室8.3藥房8.4輸血科8

12、.5檢驗科8.6病理科8.7放射科8.8各臨床及相關醫(yī)技科室8.9供應室9、病歷書寫規(guī)范與管理制度9.1病歷記錄應用鋼筆或簽字筆書寫，力求通順、完整、簡煉、準確、字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應簽全名。9.2病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。9.3新入院病人必須書寫一份完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫，工作單位或住所、婚否、入院日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史、系統(tǒng)回顧，個人生活史，女病人月經史、生育史、體格檢查、本科所見、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫簽字。9.

13、4書寫時力求詳盡、準確，要求入院后_小時內完成，急診應即刻檢查書寫。9.5病歷由實習醫(yī)師負責書寫，經住院醫(yī)師_簽字，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄和首次病程記錄。如無實習醫(yī)師時則由住院醫(yī)師書寫病歷，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師應_修改并簽字。9.6再次入院者應按要求書寫再次入院病歷。9.7病人入院后，必須于_小時內進行擬診分析，提出診療措施，并記入病程記錄內。9.8首次病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄一般應每天記錄一次，(一般病人可_-_日寫一次)，重危病人和病情驟然惡化的病人應隨時記錄。

14、病程記錄由住院醫(yī)師負責記載，總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師應有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。9.9科內或全院性會診及疑難病癥的討論，應作詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師認真填寫記錄并簽字。9.10手術病人的術前準備、術前討論、手術記錄、術后總結，均應詳細地填入病程記錄內或另附手術記錄單。9.11凡移交病人均需由交班醫(yī)師作出交班小結填入病程記錄內。階段小結由住院醫(yī)師負責寫入病程記錄內。9.12凡決定轉診、轉科或轉院的病人，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉診、轉科、或轉院記錄，主治醫(yī)師_簽字。轉院記錄最后由科主任_簽字。9.13各種檢查結果回報單按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應附于病歷上。

15、9.14出院總結和死亡記錄應在當日完成。出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，應由住院醫(yī)師書寫，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師_簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師_簽字。凡做病理解剖的病例應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應有詳細記錄，并填寫死亡病歷專頁。9.15中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合診斷和治療內容。10、交接班制度10.1各病室、急診科觀察室、急診科留觀病房均實行早班_交接班，每晨由負責主治醫(yī)師(或總住院醫(yī)師)或護士長召集全病室醫(yī)護

16、人員開晨會，由夜班護士報告晚夜班情況，醫(yī)師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經管醫(yī)生提出新病人及重點病人之診療、手術及護理要點。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開病房。每次晨會不得超過半小時。10.2各科室醫(yī)師在下班前應將危、急、重病人病情和處理事項記入交班本，并做好口頭交班工作。值班醫(yī)師對危重病人應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。10.3交班具體要求護士交班本上還應詳細記載病人流動情況。同時按規(guī)定項目及數(shù)字交清_、_品、醫(yī)療器械及病人特殊檢查、標本收集等。其它醫(yī)、護、技部門的交接班按各部門制度細則執(zhí)行。11、醫(yī)療技術準入制度11.1為加強醫(yī)療

17、技術管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質量，規(guī)，結合我院實際情況，制度定本醫(yī)療技術準入制度。11.2凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入制度。11.3新醫(yī)療技術分為以下三類：11.4醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。11.5醫(yī)院由醫(yī)務辦牽頭成立醫(yī)院新技術管理委員會(由醫(yī)院主要專家組成)及科室醫(yī)療新技術管理小組(由科室主任及專家_人組成)，全面負責新技術項目的理論和技術論證，并提供權威性的評價。包括：提出醫(yī)療技術準入政策建議

18、；提出限制度使用技術項目的建議及相關的技術規(guī)范和準入標準；負責探索和限制度使用技木項目技術評估，并出具評估報告；對重大技術準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術準入有關的咨詢工作。11.6嚴格規(guī)范醫(yī)療新技術的臨床準入制度，凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術條件、人員和設施，經科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術、新項目申請表”交醫(yī)務辦審核和_評估。執(zhí)業(yè)許可證范圍外的，由醫(yī)務辦向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳_審核，醫(yī)務辦負責聯(lián)絡和催促執(zhí)業(yè)登記。技

19、術管理委員會專家評審，并出具技術評估報告；11.7醫(yī)院醫(yī)務辦職責：11.8各科室每年按規(guī)定時間將本年度計劃開展的醫(yī)療新技術項目報醫(yī)務辦，并核準和落實醫(yī)療新技術主要負責人和主要參加人員，填寫相關申請材料?？剖裔t(yī)療新技術管理小組_并督促醫(yī)療技術按計劃實施，定期與主管部門聯(lián)系，確保醫(yī)療新技術順利開展。醫(yī)療新技術項目負責人要對已開展的技術項目做到隨時注意國內外、省內外發(fā)展動態(tài)，收集信息，_各類型的學術交流，及時總結和提高。11.9在實施新技術、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。11.10申報醫(yī)療新技術成果獎：申報材料要求完整、準確和實事求是，包括技術完成情況及效果、完成病例數(shù)以及

20、必要的病歷資料(臨床效果及必要的對照)、國內外及省內應用現(xiàn)狀、論文發(fā)表情況和相關查新報告以及該領域全國知名專家的意見說明等。11.11違反本辦法規(guī)定，未經準入管理批準而擅自開展的醫(yī)療技術項目，按照醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療機構管理條例實施細則等相關法律法規(guī)進行處罰，并承擔相應法律責任。11.12違反本辦法規(guī)是的醫(yī)師，按_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關法律法規(guī)進行處罰，并承擔相應法律責任。11.13本制度如出現(xiàn)與國家行政管理部門相關醫(yī)療技術準入制度相沖突的情況，按國家行政管理部門相關醫(yī)療技術準入制度執(zhí)行。項目，按國家有關規(guī)定執(zhí)行。12、手術分級管理制度12.1手術分類，根據(jù)國家新版教材，參照國際、國內專業(yè)會議建議

21、，按照手術的難易程度、大小、是否已經開展情況將手術分為四類：疑難重癥大手術及科研手術、新開展手術、多科聯(lián)合手術。12.2各級人員參加手術范圍，根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術水平、從事專業(yè)工作時間與職責限定：二、三類手術的助手；高年資住院醫(yī)師可擔當二類手術的術者。三、四類手術的術者。12.3手術批準權限。包括決定手術時間、指征、術式、手術組成員的分工等。13、醫(yī)患溝通制度13.1醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度主要是為了強化病人對疾病知情權及治療方案選擇權意識，為以利于建立良好的醫(yī)患關系，達到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進一步促進醫(yī)師更好地服務于人類健康的作用。并詳細記錄入院醫(yī)患溝通記錄單。并詳細記錄于病志內

22、，必要11.14國家行政管理部門另有規(guī)定的醫(yī)療技術準入項目或實驗醫(yī)療時病人及家屬雙簽字。13.2術前溝通告知制度14、臨床輸血管理制度14.1臨床輸血技術規(guī)范是臨床輸血管理的重要依據(jù)。14.2病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查)：alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcv、anti-hiv、rpr，下同)、血型血清學檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。14.3病人輸血應由經治醫(yī)師根據(jù)輸血適應癥制定用血計劃，報主治醫(yī)師審批后，逐項填寫好臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師核準簽字后，連同受血者血樣于預定輸血日期前或每周

23、一、三、五上午九點之前由相關人員交輸血科備血。每張申請單只能預約一天的用血量，電話及口頭申請預約不予受理。14.4預定計劃_天內有效，如需改期需重新預定。14.5決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。14.6ab型血、血小板、rh(d)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，輸血科不儲血。原則上預定多少，用多少。若輸血科按預約要求已備好上述血制品，申請者又取消用血計劃，在血制品的

24、有效期內未能調劑使用，造成血制品報廢，血費從預訂科室收入中扣除。14.7急診用血和沒有預約的用血，申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項準備工作(補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單、合血單)。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，所需車費由受血者負擔，主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，確保有關費用的及時收取、取血工作的順暢。若出現(xiàn)逃費情況，從申請者勞務費中扣除。14.8確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，連同病人

25、的血標本由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。14.9輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的rh(d)血型，準確無誤時可進行交叉配血。14.10每張合血單只能合一袋血。兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。14.11凡遇有下例情況必須按全國臨床檢驗操作規(guī)程有關規(guī)定作抗體篩選試驗：1.交叉配血不合時；2.對有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。14.12配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓

26、名、性別、年齡、住院號、病室門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。病人的陪人和家屬、_不能取血。14.13血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少_天，以便對輸血不良反應追查原因。14.14輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。14.15輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。14.16取回的血

27、應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：14.17輸血科接到有關輸血異常情況_通知時，輸血科醫(yī)技人員應及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務辦。14.18輸血科室應做好血袋回收工作，至少保存一天，

28、集中處理。2022年社區(qū)衛(wèi)生服務十四項核心制度范文（二）居民健康檔案管理制度1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規(guī)范化。2.建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，實現(xiàn)檔案微機化管理，檔案信息及時錄入居民健康管理系統(tǒng)。3、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫(yī)

29、生。4、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，及時更新、增補內容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結報告保存。5、居民健康檔案存放處要做到“十防”(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防_)工作。6.達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執(zhí)行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心居民健康檔案建檔制度1、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，逐漸實行計算機化管理。3、居民健康檔案應由全科醫(yī)師負責填

30、寫，責任醫(yī)生要對健康檔案進行按照_歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。4、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參加合作醫(yī)療農村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。5、資料管理人員及責任醫(yī)師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心居民健康檔案信息管理制度1、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分

31、析管理相關信息，利用計算機管理健康檔案。2、公共衛(wèi)生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。3、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強用戶權限和_管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。4、根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。5、逐步健全網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。6、嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立居民

32、健康檔案崗位責任制度1、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態(tài)變更，管理有序。2、居民健康檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心(站)保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。3、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經建好的各種檔案資料。未經檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫(yī)院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼續(xù)交由社區(qū)責任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案。4、責任醫(yī)生是轄區(qū)內居民健康檔案建檔的第一責任人。對填寫健康檔案的責任醫(yī)生應進行培

33、訓。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫(yī)生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。5、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使用權限，保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。6、熟練運用各種衛(wèi)生服務管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性非傳染性疾病管理制度1.設專(兼)職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡，制定工作計劃。2.對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。3.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽

34、樣調查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。5.對本轄區(qū)已確診的二種慢性病(高血壓、糖尿病)患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。6.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病監(jiān)測制度1、公共衛(wèi)生管理科全面負責慢性病監(jiān)測管理工作?？浦魅螢楸据爡^(qū)相關業(yè)務的管理者和監(jiān)督者，各經管醫(yī)生是慢性病的報告責任人。2、報告范圍。高血壓、糖尿病。3、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報告的病例，定期內向公共衛(wèi)生管理科報告，公共衛(wèi)生科收到報告卡，審核合格登記后

35、，及時向市疾控中心報出卡片。4、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。5、凡未按要求上報者，按年度考核細則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍處罰。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心_歲以上病人首診測血壓工作制度1、免費為_歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。2、全科診室(內、外、婦科)、慢性病管理室、中醫(yī)門診等科室，把_歲以上病人首診測血壓做為常規(guī)檢查內容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應填寫慢性病患者登記本，交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生，并向患者進行面對面的健康指導，發(fā)放健康教育處方，指導正規(guī)治療，宣傳高血壓防治知識。4、責任醫(yī)生掌握的高血壓病人按照高血壓

36、病管理的要求，納入規(guī)范管理。5、定期對各科室_歲以上病人首診測量血壓的落實情況進行督導檢查，并列入考核范圍。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作計劃，按照市衛(wèi)生局要求開展健康教育和健康促進工作。2、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。3、開通轄區(qū)健康服務咨詢，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務。4、針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。5、發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。6、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心資料管理制度1、各種文件、計

37、劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。2、資料主要包括四大部分。即計算機資料、網(wǎng)絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。3、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。4、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。5、計算機資料、網(wǎng)絡技術資料等應按操作系統(tǒng)、應用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。6、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續(xù)

38、：(1)、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或_本或_盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。(2)、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。(3)、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借，可臨時使用。(4)、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的3_倍罰款。7、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。8、聲像資料其，借閱人不得翻版，如有未經許可私自翻錄的，責任自負。9、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導批準，并辦理正常的借閱手續(xù)。10、宣傳資料收發(fā)

39、做到每張(份)出入庫有登記有簽字。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務接待制度1、端正接待工作態(tài)度，重視文明接待工作。本著。熱情、耐心、負責的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；2、對接待外來咨詢的人員，都必須首先認真了解病情，做到：無論何時來訪，隨時給予接待；來訪無論干部、群眾，態(tài)度好壞一個樣；堅持誰接待誰負責落實；3、堅持自辦、轉辦、聯(lián)辦、指導辦相結合的原則。對咨詢者出的問題和要求，能立即解答的就當即答復；對不了解的問題，既要堅持醫(yī)學理論原則，又要說明原因，做好解釋工作；4、絕不允許對群眾來訪互相推諉或置之不理。要嚴格落實接待工作“四個及時”的要求，即：及時登記、及時送領導閱覽、及時辦理、及時回復；5

40、、嚴肅接待工作紀律。對接待工作不負責任、無故拖延時間、影響較壞的人員要追究責任；6、對接待工作中反映出的重大問題，要及時向局領導匯報。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心老年保健工作制度1、設專職人員負責老年保健工作，建立網(wǎng)絡，制定工作計劃。2、對轄區(qū)內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。3、對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫(yī)療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。4、對患有慢性病的老人進行管理，進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導。5、對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。6、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷

41、害預防、自救和他救等指導。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心重性精神疾病管理制度1、成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領導小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(街道、居委會、監(jiān)護人)，制定工作計劃，定期召開例會。2、開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。3、開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應及時轉診至上級專業(yè)機構確診。5、建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨

42、訪記錄，進行康復治療指導。6、指導監(jiān)護人督促病人按時服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)_的康復活動。7、病人就診或醫(yī)務人員到病人家中診療時，應有家屬或監(jiān)護人陪同。8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。9、對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務隨訪制度1、要定期走訪村(居)委會病人，至少每_個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務記錄表”，及時掌握病人變化情況，見面率達_%以上。2、對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬進

43、行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。3、對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。4、指導監(jiān)護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應和精神癥狀，動員患者參加村(社區(qū))_的康復活動。5、隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費服藥治療標準的患者，與有關部門協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。6、入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村(居)委會干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好安全防護工作。_社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童保健工作制度1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心有專人負責轄區(qū)內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。2、掌握轄區(qū)內_歲兒童基本情況和健康狀況。3、每年第一季度做好上年度工作總