(新)護理體檢流程

1、(新)護理體檢流程(新)護理體檢流程4/4(新)護理體檢流程所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。準(zhǔn)備解說評估測生命體征一般情況頭部檢查護理體檢操作核查流程按規(guī)定著裝，儀表整齊、舉止大方、態(tài)度平易洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：耳溫儀、聽診器、血壓計、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、彎盤、紙、筆查對患者床號、姓名、腕帶。解說體檢目的。查對，解說（環(huán)境沉寂、溫暖、光芒合適、封閉門窗，必要時放置屏風(fēng)）搖平床用耳溫儀測體溫，搭脈搏、呼吸、血壓各一分鐘，實時記錄察看被檢者發(fā)育與體型營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、相貌與表情和體位。察看頭發(fā)、頭顱外形。用雙手撥開頭發(fā)，檢查整個頭顱有無壓痛、

2、包塊、傷害瞳孔等檢查：在自然光芒下兩側(cè)瞳孔大小、形狀、兩側(cè)能否等大等圓。取手電筒聚光圈后檢查對光反射。先查左瞳孔，手電光由外向內(nèi)挪動，直接照射瞳孔，并察看左瞳孔能否減小。移開光源后用手分開雙眼再次用手電光直接照射左瞳孔并察看右側(cè)瞳孔的動向反響。用同樣的方法檢查右側(cè)瞳孔的直接和間接對光反射。察看眼瞼及球結(jié)膜能否水腫。角膜反射的檢查：囑被檢者向?qū)?cè)上方注視，用棉簽由眼角外向內(nèi)，輕觸被檢者的角膜邊緣，同時察看兩側(cè)眼瞼閉合反響。先查左側(cè)后查右側(cè)。鼻腔：先檢查鼻部的顏色、外形，鼻翼扇動。用大拇指將鼻尖上推借助手電筒檢查鼻中隔（有無波折）和鼻腔中有無血性或膿性分泌物交流：請問X床，您叫什么名字？由于，現(xiàn)在

3、給你護理體檢，請您配合。口述：患者體溫、脈搏次數(shù)及節(jié)律、呼吸頻次、節(jié)律、深淺度和血壓）口述：患者發(fā)育優(yōu)秀，體型適中，營養(yǎng)優(yōu)秀，神志清，相貌正常，體位自由口述：患者頭發(fā)旺盛、頭顱無畸形，無壓痛、包塊、傷害患者雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，直接、看法對光反響優(yōu)秀，患者角膜反射。眼瞼及球結(jié)膜無水腫。正常?；颊弑侵懈魺o波折，無血性或膿性分泌物。耳廓無畸形、結(jié)節(jié)、乳突無壓痛，外耳道無溢液?；颊呖诖筋伾t潤、無皰疹、無吵嘴腐敗和傾斜，口腔粘膜無潰瘍、重生物、出血點、粘膜斑或霉菌感染，咽及扁桃體正常，舌苔薄白舌質(zhì)淡紅表面潤濕，伸舌居中，活動自如。同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！1所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀

4、的日子，而是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。頸部檢查胸部檢查耳朵：檢查耳廓有無畸形、結(jié)節(jié)、乳突有無壓痛。請被檢者頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)，將左手放在耳屏前向前牽拉，右手中指和環(huán)指將耳廓向后上方牽拉，拇指和示指持手電，察看外耳道的皮膚及有無溢液?？谇粰z查：1察看口唇（顏色、有無皰疹、吵嘴腐敗或吵嘴傾斜）。2取手電筒和消毒壓舌板，察看口腔粘膜（注意其色彩、有無潰瘍、重生物、出血點、粘膜斑或霉菌感染）。3咽、扁桃體檢查囑病人張大口并發(fā)“啊“音，手持壓舌板的后1/3，在舌前2/3與舌后1/3交界處快速下壓，在照明的配合下，察看咽部（注意察看有無充血、水腫、潰瘍、溢出物或假膜形成、扁桃體有無腫大充血分泌物膿液并判斷其腫

5、大程度）4察看舌苔（注意其薄白干濕適中、干凈不膩）5察看舌質(zhì)、舌體（正常情況因是舌質(zhì)淡紅、表面潤濕、覆有薄白苔，伸舌居中，活動情況）頸部外形：皮膚，活動度頸部血管：看有無頸靜脈怒張甲狀腺檢查松開患者上衣。裸露皮膚檢查胸部，檢查胸部皮膚，胸壁靜脈有無展現(xiàn)，胸廓正常與否，有無桶狀胸及扁平胸。口述：患者頸部活動度優(yōu)秀，無頸靜脈怒張，甲狀腺無腫大及結(jié)節(jié).口述：患者胸部皮膚正常，無蜘蛛痣，無出血點，胸壁靜脈無展現(xiàn)，胸廓正常。同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！2所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。視：胸部兩側(cè)運動能否對稱，有無呼吸困難和異樣呼吸形態(tài)。觸：檢查胸廓擴大度和語音

6、震顫聽：肺部聽診包括喉部聽診，兩側(cè)鎖骨上窩，上中下部左右對稱部位（共8個聽診區(qū)）。比較兩側(cè)的呼吸音有無異樣變化，能否有呼吸音以外的附加音（干、濕性羅音），必要時囑被檢者作深吸氣動作。矚病人坐起，檢查背部：背部肺部聽診（肩胛上區(qū)2個聽診部位，肩胛間區(qū)2個聽診部位和肩胛下區(qū)2個聽診部位，注意左右比較）。檢查背部皮膚，同時可檢查脊柱有無側(cè)彎，脊柱及椎旁肌肉有無壓痛。視：檢查者下蹲，以切線方向察看心前區(qū)能否隆起，察看心尖搏動的地點強弱和范圍及心前區(qū)有無異樣聽：依次聽五個瓣膜聽診區(qū)（二尖瓣左鎖骨中線第五肋間內(nèi)0.5cm處；肺動脈瓣區(qū)胸骨左緣第二肋間；主動脈瓣區(qū)胸骨右緣第二肋間；主動脈瓣第二聽診區(qū)胸骨左緣

7、第三四肋間；三尖瓣區(qū)劍突下）,心尖部聽診心率1分鐘。口述：未涉及腋下淋奉承，胸部兩側(cè)運動對稱，無呼吸困難，無語音語顫，肺部呼吸音清，背部皮膚正常，無脊柱側(cè)彎，脊柱及椎旁肌肉無壓痛。患者心前區(qū)無隆起，心尖無抬舉樣搏動。各瓣膜聽診區(qū)無雜音，心率：XX次/分，律齊。1.視：矚被檢者取仰臥位，充分裸露腹部。蹲下平視腹部皮膚外形能否平展。視診腹部皮膚、呼吸運動能否存在或有無異樣，有無腹璧靜脈腹部檢查曲張，胃腸性或蠕動波等聽：腸鳴音右下腹聽診腸鳴音一分鐘觸：請被檢者屈膝并稍分開，以使腹肌廢弛。以全手掌放于腹壁上部，感覺腹肌緊張度，并使患者適應(yīng)片晌。此后輕柔的進行腹部淺觸診，先觸診未述難過的部位，一般自左下

8、腹開始觸診，此后沿逆時針方向挪動，素來檢查到右下腹，同時察看被檢者的反響及表情。口述：患者腹部平軟，皮膚正常，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型。同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！3所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。上肢皮膚下肢皮膚神經(jīng)系統(tǒng)檢查察看解說注意腹壁的緊張度、抵擋感、表淺的壓痛、包塊、搏動和腹壁上的腫物。此后將左手放于右手之上起加壓作用進行深部觸診。檢查到右下腹時，用食指和中指深壓位于臍與髂前上棘連線中外1/3交接處的麥?zhǔn)宵c，檢查有無壓痛，停留片晌后突然將手抬起以檢查有無反跳痛。視診上肢皮膚顏色，溫濕度，關(guān)節(jié)，手指及指甲。裸露下肢，視診雙下肢皮膚、能否等長及趾甲、踝部、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、。有無水腫：觸壓脛骨前緣內(nèi)側(cè)有無壓陷性水腫。3.足背動脈：雙手同時觸摸兩側(cè)第1，2趾骨間足背動脈，并做比較。膝踺反射：用左手在幗窩處托起下肢，使髖膝關(guān)節(jié)稍屈，此后用叩診錘扣擊髕骨下肌腱，察看小腿伸展動作，先查左側(cè)后查右側(cè)。跖反射檢查：用手托住被檢者左踝部，用叩診錘柄或鈍竹簽沿足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾掌關(guān)節(jié)再轉(zhuǎn)向大拇趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足趾跖屈。同法再查右側(cè)。1.部署患者，整理床單位，撤屏風(fēng)，翻開門窗。2.向患者見告注意事項。口述：患者腸鳴音X次/分?；颊吒共繜o壓痛、反跳痛及肌緊張。口述：患者皮膚正常，溫濕度合適，關(guān)節(jié)未有