社區(qū)傳染病知多少(20180827-修)黃燕惠

1、社區(qū)傳染病知多少？深圳市寶安區(qū)慢性病防治院黃燕惠2018年8月26日目錄一、2017年全區(qū)傳染病疫情概況二、認(rèn)識傳染病的本質(zhì)三、重點(diǎn)傳染病的防治知識一、2017年全區(qū)傳染病疫情概況2017年法定傳染病疫情有所上升發(fā)病數(shù)（例）病種(種)死亡數(shù)（例）發(fā)病數(shù)與2016年同期相比甲類傳染病000乙類傳染病 15081 16 4 上升26.03%丙類傳染病 3383470上升30. 96%*甲乙類發(fā)病率：278.87/10萬;丙類：625.65/10萬2017年甲、乙、丙類傳染病發(fā)病、死亡順位 2017年甲、乙、丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率地區(qū)順位 2017年 局部暴發(fā)疫情 99 起 （深圳系統(tǒng)） 患病人數(shù)共

2、714 例較去年同期（ 67起， 478例）起數(shù)上升47.76，病例數(shù)上升49.37%2017年暴發(fā)疫情起數(shù)及病例數(shù)均上升皰疹性咽峽炎水痘其它感染性腹瀉病手足口病流行性感冒2017年13301712202016年1981729二、認(rèn)識傳染病的本質(zhì)（一）什么是傳染?。?病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。（二）傳染病的基本特征 1. 病原體：人感染傳染病的病原體分為10類，包括病毒、支原體、衣原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、放線菌屬、真菌、寄生蟲、朊病毒等。 2. 傳染性 3. 流行性三間分布：時(shí)間、地點(diǎn)、人群； 流行強(qiáng)度：散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行。 4. 感染后有免疫（三）傳染病

3、分類1. 法定傳染病甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種（其中肺炭疽和非典按甲類管理）丙類11種國家衛(wèi)計(jì)委決定列入甲、乙、丙類管理的其他傳染病，包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。2. 其他傳染病省級人民政府決定按照乙、丙類管理的其他地方性傳染病其他暴發(fā)、流行或原因不明傳染病3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例（四）傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)1. 傳染源 體內(nèi)有病原體生長繁殖并能將病原體排出體外的人或動(dòng)物 包括：患者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物2. 傳播途徑 包括：空氣、水、食物、接觸（直接或間接）、節(jié)肢動(dòng)物、醫(yī)源性、土

4、壤、垂直（母嬰）等。3. 易感人群 包括：免疫力低下（如艾滋病患者）、營養(yǎng)不良、兒童、老年人、孕婦、有高危行為（如性工作者）。（五）傳染病流行的過程 1. 一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成了傳染病的流行過程。 2. 疫源地是指傳染源排出的病原體，向周圍傳播時(shí)所能波及的范圍。 包括：疫點(diǎn)、疫區(qū)。 3. 影響流行過程的因素 自然元素 社會因素（六）傳染病預(yù)防的策略 1. 管理傳染源 患者：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療； 病院攜帶者：登記管理、定期隨訪、調(diào)離本職崗位、嚴(yán)禁獻(xiàn)血； 接觸者：醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、衛(wèi)生處理、藥物預(yù)防和預(yù)防接種。對甲類傳染病的接觸者施行留驗(yàn)。對乙類和丙類傳染病接觸者

5、施行醫(yī)學(xué)觀察。檢疫時(shí)間從最后接觸之日算起，相當(dāng)于該疾病的最長潛伏期。 受感染的動(dòng)物：隔離治療、宰殺后焚燒、深埋。 2. 切斷傳播途徑：消毒、殺蟲、滅鼠。 3. 保護(hù)易感染群：提高機(jī)體免疫力、加強(qiáng)營養(yǎng)、免疫接種、不到疫區(qū)、不接觸傳染源等三、重點(diǎn)傳染病的防治知識（一）季節(jié)性流感1. 什么是季節(jié)性流感？ 季節(jié)性流感是由早已存在于我們身邊的人流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病。我國北方地區(qū)，季節(jié)性流感多在冬季高發(fā)；而在南方地區(qū)，四季都有病例發(fā)生，夏季和冬季會出現(xiàn)流行高峰。2. 主要癥狀是什么？ 季節(jié)性流感的潛伏期約為13天，急性起病，通常表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛、乏力等中毒癥狀，可伴有咽痛、流涕、

6、干咳、胃腸不適等癥狀。3.傳播途徑？ 流感病毒主要通過感染者咳嗽或打噴嚏傳播。也有人因?yàn)榻佑|污染了流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接觸自己的嘴或鼻子，感染病毒。4. 防治措施 保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生； 勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即 洗手； 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。 均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。 每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。 在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時(shí)，

7、最好戴口罩。 在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會或減輕流感癥狀。2歲以下兒童、父母、保姆、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員接種流感疫苗，這對6個(gè)月以下的嬰兒尤為重要，因?yàn)樗麄儽旧聿贿m宜接種疫苗和服用抗病毒藥物。因此如果您日常經(jīng)常接觸或者照看2歲以下兒童，您應(yīng)該接種流感疫苗。一般推薦在流感流行高峰前12個(gè)月接種流感疫苗，因此推薦接種時(shí)間為911月份，12月份還可接種。（二）麻疹1. 什么是麻疹？ 麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約90發(fā)生在個(gè)月至歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；傳染性極強(qiáng)

8、，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。 2. 主要癥狀是什么？ 潛伏期約為618天（平均10天），表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱，咽痛，畏光，流淚，眼結(jié)膜紅腫等。在口腔頰黏膜處見到麻疹黏膜斑。3.傳播途徑？ 麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強(qiáng)的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。因此出疹前后天內(nèi)為本病的傳染期。4. 防治措施 健康教育：麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。重點(diǎn)放在提高易感人群的免疫力。 免疫接種： （1）被動(dòng)免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只

9、能減輕發(fā)病。已接觸麻疹病毒6天后注射無效。由于自動(dòng)免疫的成功和血液制品性疾病的傳播，被動(dòng)免疫應(yīng)用已大為減少。 （2）自動(dòng)免疫：疫苗選用減毒活疫苗，疫苗需冷藏運(yùn)輸和儲存。麻疹免疫策略在我國定為8個(gè)月初種，7歲復(fù)種。但各省根據(jù)各自的經(jīng)濟(jì)情況和發(fā)病情況致定了不同的復(fù)種年齡標(biāo)準(zhǔn)。疫苗免疫的效果從強(qiáng)度與持久性都不如自然感染，一部分可以轉(zhuǎn)陰而患麻疹，而不少人在人工免疫下降到一定水平時(shí)再接觸野毒株獲得隱性感染使免疫得到加強(qiáng)。疫苗有一定副反應(yīng)，但過度減毒的疫苗免疫效果不理想。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。（三）水痘1. 什么是水痘？ 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及

10、成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。本病以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。2. 主要癥狀是什么？ 潛伏期為1221日，平均14日，起病較急，表現(xiàn)為發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時(shí)發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹水皰疹結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時(shí)存在，痂蓋脫落后不留瘢痕。3.傳播途徑？ 水痘傳染性強(qiáng)?；颊邽橹饕獋魅驹矗稣钋?2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。 4. 防治措施 本病的預(yù)防重點(diǎn)

11、在管理傳染源，隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。（四）手足口病1. 什么是手足口??？ 手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，目前還不屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静?。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞口途徑傳播，亦可通過飛沫和呼吸道傳播。2. 主要癥狀是什么？ 潛伏期多為210天，平均35天，急性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部

12、出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個(gè)別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳觥?.傳播途徑？ 患者、隱性感染者為主要傳染源。主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，手足口病主要通過被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。 4. 防治措施 本病至今尚無特殊預(yù)防方法，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，一般不需對接觸者采取醫(yī)學(xué)措施。托幼等單位做好晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。對被污染的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒

13、處理，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。在手足口病流行時(shí)，特別要勤洗手，搞好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防病從口入。（五）流行性腮腺炎1. 什么是流行性腮腺炎？ 流行性腮腺炎（簡稱腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。腮腺炎我國中醫(yī)稱痄腮，早在公元前640年，醫(yī)書上就有關(guān)于本病的記載。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以515歲患者較為多見，2歲以下、40歲以上很少發(fā)病。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、學(xué)校和新兵中爆發(fā)。大約每2年發(fā)生一次流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。 2.

14、 主要癥狀是什么？ 潛伏期830天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39以上。3.傳播途徑？ 腮腺炎由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時(shí)間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。 4. 防治措施 首先是傳染源的管理，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。由于腮腺炎病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終未消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效

15、辦法。對一般接觸者可不檢疫，但對集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢疫三周。孕婦應(yīng)避免與腮腺炎病人接觸，在腮腺炎流行季節(jié)應(yīng)注意隔離。如孕婦在臨產(chǎn)期或圍產(chǎn)期患腮腺炎，嬰兒應(yīng)隔離，并停止哺乳。（六）風(fēng)疹1. 什么是風(fēng)疹？ 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起的急性病毒性傳染病。在疫苗問世前，風(fēng)疹呈世界性分布，1歲以下不易感染，發(fā)病年齡以59歲為主，是兒童常見的一個(gè)出疹性疾病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為主，一般間隔35年，呈周期性流行。風(fēng)疹最大的危害是母親在懷孕早期特別是頭三個(gè)月感染風(fēng)疹，造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒先天性風(fēng)疹綜合征。2. 主要癥狀是什么？ 潛伏期1421天，發(fā)熱，全身皮膚在起病1

16、2天內(nèi)出現(xiàn)紅色斑丘疹。耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫；結(jié)膜炎；或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）。3.傳播途徑？ 風(fēng)疹通過呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒，出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有傳染性，病人隔離至診后14天，CRS排毒1年左右，應(yīng)隔離1年。對接觸者進(jìn)行觀察，必要時(shí)隔離，檢疫期為21天。4. 防治措施 （1）嚴(yán)格管理病人、接觸者：對風(fēng)疹患者和CRS，尤以后者要早發(fā)現(xiàn)、早診斷早報(bào)告、早隔離、早治療。鑒于相當(dāng)多的成人風(fēng)疹感染為亞臨床型，并且作為感染特征的IgM抗體僅存在一個(gè)月左右，故一次性IgM抗體的檢測陰性并不能證明整個(gè)早孕期未受到感染。理想的方法應(yīng)開展婚前和/或孕前風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測，然后對

17、少數(shù)抗體陰性或低滴度者，做定期復(fù)查，確定早孕期是否有風(fēng)疹病毒的侵襲。 （2）切斷傳播途徑：主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒。 （3）保護(hù)易感人群：于流行期進(jìn)行應(yīng)急接種，重點(diǎn)人群為學(xué)齡兒童，青春前期婦女，醫(yī)務(wù)人員和入伍新兵。（七）流行性腦脊髓膜炎（流腦）1. 什么是流行性腦脊髓膜炎？ 流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，由腦膜炎奈瑟菌，又稱為腦膜炎球菌通過呼吸道傳播引起的化膿性腦脊髓膜炎。病原菌從鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜和脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。感染后大多數(shù)表現(xiàn)為鼻咽部帶菌狀態(tài)，只有少數(shù)成為流腦患者。主要臨床表現(xiàn)為2. 主要癥狀是什么？ 表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚

18、和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。該病是一種常見病、多發(fā)病，在傳染病法中定為乙類傳染病。3.傳播途徑？ 流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。本病傳染性較低，如僅有3-4%的家庭會出現(xiàn)二代病例，而且大部分僅有1例二代病例。病菌對抗生素敏感，一般開始抗生素治療24小時(shí)后，就不再有傳染性。個(gè)體抵抗力下降，上呼吸道感染，吸煙，居住生活環(huán)境擁擠等是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。人群易感性增高、人口流動(dòng)、低溫、干燥、沙塵、居住擁擠等為流行的危險(xiǎn)因素。4. 防治措施 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、打噴嚏、咳嗽時(shí)使用手帕，不直接面對他人等，可以減少傳播、感染的機(jī)會。改善居住、工作環(huán)境

19、的擁擠狀況，并經(jīng)常通風(fēng)換氣，特別是幼兒園、學(xué)校、工地等人群聚居地區(qū)。接種疫苗。我國目前有兩種疫苗，分別針對A群和A+C群，疫苗安全有效，保護(hù)效果也較好，可以去當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)咨詢接種疫苗相關(guān)事宜。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后，即去醫(yī)院就診。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以減輕癥狀、防止死亡。保護(hù)接觸者。出現(xiàn)病例后，對家庭成員、醫(yī)護(hù)人員及其他密切接觸者密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進(jìn)行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。密切接觸者主要包括同吃、同住人員。

20、（八）流行性乙型腦炎（乙腦）1. 什么是流行性乙型腦炎？ 流行性乙型腦炎屬于中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的乙類傳染病，是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。潛伏期一般在10-14天左右?；颊咧饕憩F(xiàn)發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡不醒等癥狀，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。2. 主要癥狀是什么？ 潛伏期1015天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。3.傳播途徑？ 傳染源是被感染的人或動(dòng)物，通過蚊子叮咬而傳播。人尤其是兒童對乙腦病毒普遍易感。4. 防治措施 預(yù)防乙腦應(yīng)采取滅蚊、防蚊及預(yù)防接種

21、為主的綜合措施。10歲以下兒童應(yīng)盡快接種乙型腦炎疫苗，以迅速提高人群免疫力；開展防治乙腦知識的普及教育運(yùn)動(dòng)，提高自我保護(hù)能力；開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清掃衛(wèi)生死角、積水，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水，消除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑，以防止乙腦疫情的發(fā)生和擴(kuò)散。（九）猩紅熱1. 什么是猩紅熱？ 猩紅熱是溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。猩紅熱在我國南方少，北方多；冬春季多，夏秋季少。發(fā)病年齡以210歲小兒多見，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因從母體獲得被動(dòng)免疫力，故很少發(fā)病。2. 主要癥狀是什么？ 潛伏期25天，也可少至1日，多至7日，起病急、發(fā)熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。如治療不當(dāng)或不徹底可能

22、出現(xiàn)關(guān)節(jié)、腎臟等變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。3.傳播途徑？ 其傳染源為患者和帶菌者，尤其是型患者和帶菌者是本病的主要傳染源。通過呼吸道飛沫傳播給密切接觸者，偶可通過帶菌的用具傳播。4. 防治措施 （1）盡量不去公共場所。外出戴口罩。公共場所應(yīng)空氣流通，必要時(shí)可進(jìn)行空氣消毒。到目前為止還沒有理想的可供使用的鏈球菌疫苗。（2）發(fā)現(xiàn)病人早期隔離，隔離到咽部炎癥消退為止，一般為710天。有條件隔離到咽培養(yǎng)兩次陰性為止。（3）密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察712天，有條件時(shí)咽培養(yǎng)，托幼機(jī)構(gòu)密切接觸者可注射一次長效青霉素120萬單位，或口服復(fù)方新諾明每日每公斤體重40mg，分兩次服連服3天。（4）對直接接觸環(huán)境進(jìn)行消毒，調(diào)查

23、傳染源及切斷傳播途徑。（十）乙肝1. 什么是乙肝？ 乙型肝炎病毒通過腸道外途徑傳播，其中包括母嬰傳播，輸血、注射等醫(yī)源性傳播，性傳播，通過破損的皮膚粘膜等方式傳播。乙型肝炎病毒對外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)。高壓滅菌法或100加熱10min可使HBV滅活失去感染性，乙型肝炎病毒對過氧乙酸、漂白粉溶液、次氯酸鈉、環(huán)氧乙烷等化學(xué)試劑較敏感。2. 主要癥狀是什么？ 本病潛伏期為6周6個(gè)月，一般為3個(gè)月，患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。肝炎時(shí)，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。后期出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、肝纖維化等。3.傳播途徑？ 母嬰傳播，輸血、注射等醫(yī)源性傳播，

24、性傳播，通過破損的皮膚粘膜等方式傳播4. 防治措施 （1）控制傳染源 ：對急性乙肝患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝攜帶者不得獻(xiàn)血。現(xiàn)癥感染者不能從事飲食業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)等工作。（2）切斷傳播途徑：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，接觸病人后要用肥皂和流動(dòng)水洗手；嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，對血制品應(yīng)做HBsAg檢測，防止醫(yī)源性傳播。（3）保護(hù)易感人群：接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。易感者均可接種，接種對象主要是新生兒，同時(shí)，與HBV感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)的人群均應(yīng)接種乙肝疫苗，并定期復(fù)查抗體。（十一）甲肝1.

25、什么是甲肝？ 甲型病毒性肝炎，簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?。任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。本病病程呈自限性，無慢性化，引起急性重型肝炎者極為少見，隨著滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。2. 主要癥狀是什么？ 本病潛伏期為1545日，平均持續(xù)30天，主要表現(xiàn)為疲乏，食欲減退，肝腫大，以肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無癥狀感染者常見3.傳播途徑？ 主要通過糞-口途徑傳播。4. 防治措施 （1）健康教育，衛(wèi)生宣傳，阻斷糞口傳播途

26、徑，搞好飲水衛(wèi)生，食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，在流行地區(qū)要做好宣傳工作，讓群眾不飲生水，消滅蚊蠅，妥善保管食物，不食生蔬菜和貝類食品。（2）飲食行業(yè)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行食品衛(wèi)生法（3）保護(hù)易感人群，對流行區(qū)和將要進(jìn)入流行區(qū)的高危人群應(yīng)盡快接種甲肝疫苗，甲肝疫苗接種后能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，有效的預(yù)防甲肝的發(fā)生。在有條件的地方對易感乙肝人群應(yīng)推廣接種甲肝疫苗，提高人群抗體水平防止甲型肝炎的暴發(fā)流行。（4）甲肝病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)確診后應(yīng)立即向當(dāng)?shù)貍魅静”O(jiān)測部門報(bào)告，并隔離病人，對周圍接觸人群進(jìn)行病原學(xué)檢查，防止大的暴發(fā)流行，對病人所使用過的器具、衣物要進(jìn)行及時(shí)的消毒。（十二）腸道傳染病1. 什么是腸道傳染??？ 腸道是指大腸和小

27、腸，是人體消化道的一部分。我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄铮绻徊≡w所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過口腔進(jìn)入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴(yán)重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。 腸道傳染病包括細(xì)菌引起的細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂以及食物中毒等；阿米巴原蟲引起的阿米巴痢疾；相關(guān)病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）等。2. 主要癥狀是什么？ 大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療

28、不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。3.傳播途徑？ （1）水傳播病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行。霍亂、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。（2）食物傳播在食品的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險(xiǎn)。食品中的病原體可來自存放容器、進(jìn)餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。 （3）接觸傳播通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴(kuò)散。 （4）昆蟲傳播蒼蠅、蟑螂等都能起機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時(shí)間，甚至繁殖。到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因。 4. 防治措施 要預(yù)防腸道傳染病，就要把好“病從口入”關(guān)，做好“三管一滅”。 （1）管好飲食：不吃腐敗變質(zhì)的食物；不吃蒼蠅叮爬過的食物；不暴飲暴食；飯前便后要洗手；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀