急診急救工作質(zhì)量考核標準

1、XX市2017年醫(yī)院管理周期檢查評價評分表（急診急救工作質(zhì)量50分）被檢醫(yī)院：總得分:項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分環(huán)境布局（3分）1、急診科標識醒目，布局合理、分區(qū)明確?，F(xiàn)場考查，項不合要求扣 1分。2、診療區(qū)清?吉干凈，診療秩序 良好?，F(xiàn)場考查，不合要求扣1分。3、設(shè)急診分診臺，有就診流程 圖、指識路標清晰。2現(xiàn)場考查，無急診分診臺扣1 分，無就診流程圖、指識路標不 清晰扣1分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分科室設(shè)置（5分）1、?？圃\室設(shè)置齊全，診療環(huán)境舒適，能保護好患者隱私。1現(xiàn)場考查：設(shè)內(nèi)科、外科、兒科等診室并有醫(yī)生坐診，少設(shè)1個扣1分；無保護患者隱私設(shè)施扣

2、1分。2、兒科急診區(qū)單設(shè)。1現(xiàn)場考查：兒科急診區(qū)未單設(shè)扣1分。3、設(shè)有留觀室、搶救室、監(jiān)護 室、清創(chuàng)室（手術(shù)室）、洗胃室、 治療室。1現(xiàn)場考查：每少室扣分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分4、化驗室、B超室、X線檢查室等功能科室設(shè)置合理，方便病人。1現(xiàn)場考查，每少室扣1分。5、設(shè)有急診藥房，并能滿足急 診急救需要。1現(xiàn)場考查，未設(shè)急診藥房扣1 分，不能滿足急診需要扣分。三、急救體系1、醫(yī)院成立了院級急診工作領(lǐng) 導(dǎo)小組，建立了院級緊急救援 隊。1查義件，缺一項扣1分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分（10分）2、部門配合協(xié)調(diào)，緊急狀態(tài) 下，有迅速搶救、處理大批急危 重癥病

3、人的預(yù)案和能力；有通暢 的聯(lián)系呼叫系統(tǒng)，能在15分鐘 內(nèi)召喚一線值班人員和骨干迅速 趕到急診現(xiàn)場；院內(nèi)急診會診 10分鐘內(nèi)到位。9查資料，無預(yù)案扣1分；現(xiàn)場提 問一名醫(yī)師，不能回答預(yù)案內(nèi)容 扣2分；現(xiàn)場模擬，不能協(xié)調(diào)配 合迅速搶救、處理大批急危重癥 病人酌情扣2 3分；現(xiàn)場傳呼二 線值班醫(yī)師及會診醫(yī)師（傳呼 2 名），一人不能在規(guī)定的時間內(nèi)到 位扣2分。四、人員1、急診科固定醫(yī)師與輪科醫(yī)師的比例三3: 2。1查排班表或查勞務(wù)費簽收單，不 合要求扣1分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分配備與培訓(xùn)（14分）2、輪科醫(yī)師具備3年以上臨床工作經(jīng)驗。1查排班走及人事科名冊，一人不合要求扣1分

4、。3、進修醫(yī)師不得單獨值班（急診 進修醫(yī)師除外）。1查排班去，發(fā)現(xiàn)有進修醫(yī)師單獨值班扣1分。4、護士具備2年以上臨床工作 經(jīng)驗，分診臺工作人員護齡三5 年。1查排班表等，發(fā)現(xiàn)1人不合要求 扣1分。5、醫(yī)護人員配備數(shù)量能滿足醫(yī) 院急診服務(wù)需求。1現(xiàn)場考查和詢問急診科醫(yī)務(wù)人員及患者，不合要求扣1分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分6、急診科人員每年有培訓(xùn)計劃 并組織實施，對新進人員、輪科 人員進行了崗前培訓(xùn)。2查計劃及培訓(xùn)資料，無計劃扣1 分，對新進人員、輪科人員未組 織崗前培訓(xùn)扣1分。7、醫(yī)師有處理常見急危重癥病人的能力。3根據(jù)現(xiàn)場情況，選擇內(nèi)科、外科 各一名急診患者，隨機抽取內(nèi) 科

5、、外科醫(yī)師各一名，回答該患 者基本情況、診療計劃、搶救原 則等，每人滿分分，不合要求， 酌情扣分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分8、人人會使用急救儀器、人人 會徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。4現(xiàn)場隨機抽考2名醫(yī)師分別考核 心臟除顫、呼吸機的使用，抽考2 名護士考核徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、洗 胃，一人不合格扣1分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分五、藥械 配備 與管 理（8分）1、備有常用急救儀器，各儀器 處于備用狀態(tài)。3現(xiàn)場考查：備有監(jiān)護儀A 1臺、除 顫起搏儀三1臺、呼吸機三1臺、 心肺復(fù)蘇儀三1臺、氣管插管設(shè)備 三1套、降溫儀三1臺、心電圖機 三1臺；輸液與注射泵三2臺。每 缺一項扣分

6、，一種儀器未處于備 用狀態(tài)扣1分。2、設(shè)備登記建卡，有使用登記，定位放置、定期檢查維修。1現(xiàn)場受亙， 項不價要求扣分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分3、常用急救藥品齊全，有統(tǒng)一 編號；麻醉藥品管理符合有關(guān)規(guī)aE。2現(xiàn)場考查，急救藥品不能滿足急 診需要扣1分，無統(tǒng)一編號扣 分，麻醉藥品營埋不符合有關(guān)規(guī) 定扣1分。4、救護車上儀器裝備能滿足救 護需要，物品完好率100%。2現(xiàn)場檢查救護車，不合要求扣1 -2分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分六、質(zhì)量管理（10分）1、建立健全并認真落實急診、 搶救、監(jiān)護、觀察等方面制度（如搶救制度、首診負責制、三 級醫(yī)師查房制度、會診轉(zhuǎn)診制 度、床頭交接班制度、疑難病例 討論制度、死亡病例討論制度 等）。2查后關(guān)資料、現(xiàn)場提問1名醫(yī)師 及現(xiàn)場考查落實情況，制度不全 扣1分，回答不合要求扣1分，有 違反制度白現(xiàn)象扣2分。2、建立了院內(nèi)、院外應(yīng)急處理預(yù)案及常見急危重癥搶救規(guī)范或程序。2查資料，每缺一項扣1分。項目檢查評價內(nèi)容分值檢查評分方法評分記錄得分3、有急診綠色通道，并保證綠 色通道暢通。2詢問科主任、分診護士及現(xiàn)場考 查，無就診綠色通道或綠色通道 不暢通扣2分。4、急診病歷書寫及時、真實、完整，急診病歷書