氣管插管操作技術規(guī)范

1、氣管插管操作技術規(guī)范【物品準備】喉鏡、氣管導管、負壓吸引裝置、膠布、牙墊，人工鼻、10ml注射器、送管鉗、導管芯。1、氣管導管型號選擇 計算公式：ID=年齡/4+4.0對于嬰幼兒也可參照下表預估：表4-1 嬰幼兒氣管導管型號的選擇年齡型號和套囊0-3個月3.0-3.5 3-10個月3.5-4.010-12個月4.0-4.523歲4.5-5.0每一次氣管插管物品準備過程中，除準備預估型號導管外，還需同時準備相鄰型號導管各一根。2.、氣管導管深度的確認 計算公式：公式1：經(jīng)口插管的深度(cm)=12+(歲2) 公式2：經(jīng)鼻插管的深度(cm)=15+(歲2)第一種方法：直式喉鏡下將導管插入聲門后，再

2、繼續(xù)將導管插入聲帶后2-3cm，記下導管的深度。有些導管遠端 留有黑線作標記，將導管的黑線置于聲帶水平。第二種方法：對于大多數(shù)氣道解剖正常的小兒，如果所用導管的型號恰當，導管放置的深度(厘米)應為導管內(nèi)徑數(shù)值的3倍。1、氣管導管位置的確定胸廓起伏活動，雙側均勻一致；雙側呼吸音對稱(雙側腋窩和雙肺尖)，左腋下可聞及呼吸音；無胃脹氣，上腹部無氣流聲；以及出現(xiàn)特征性呼氣末二氧化碳波形；呼氣時導管近端可以觀察到水霧。注意：很小的嬰兒的呼吸音可傳導至胸壁和上腹部，故聽診判斷導管位置并不十分可靠。2、頸部活動對導管位置的影響頸部屈曲可導致氣管導管向氣管隆突方向移動；頸部伸展可導致氣管導管向聲門移動；頸部旋

3、轉可使導管向聲門移動，但移動的幅度小于頸部伸展。3、插管時頭位：病人取仰臥，肩下可墊薄枕，頭后仰，嘴可自動微微張開。4、喉鏡和插管操作法麻醉者站在病人的頭端，升高手術床以使病人的頭位相當于麻醉者的劍突水平。喉鏡顯露聲門與插入氣管導管：必須掌握循序漸進、逐步深入的原則，以看清楚下列三個解剖標志為準則：第一標志為懸雍垂；第二標志為會厭的游離邊緣；第三標志為雙側勺狀軟骨突的間隙?？吹降谌龢酥竞螅咸岷礴R，即可看到聲門裂隙；若一時仍看不到第三標志或聲門，可請助手在甲狀軟骨部位向下作適當按壓，往往有助于看到第三標志及聲門。彎形喉鏡片的著力點：應正確掌握著力點在喉鏡片的頂端，并用上提喉鏡的力量來達到顯露聲門的目的。切忌以上門齒作為喉鏡片的著力點，用撬的力量去顯露聲門，否則極易造成門齒損傷脫落。直型喉鏡片的著力點：看到會厭邊緣后應繼續(xù)稍推進喉鏡，使其頂端越過會厭的喉側面，然后上提喉鏡，以挑起會厭的方式顯露聲門。右手以握毛筆式手勢持氣管導管，斜口端對準聲門裂，將導管輕柔地插過聲門進入氣管。此時應強調(diào)在直視下緩緩推入導管；如果有導管芯，在導管斜口進入聲門1cm時，要及時抽出