2022醫(yī)學課件沖擊波療法

1、 沖擊波療法周口惠濟康復醫(yī)院成人康復大廳 王嬋 1第一頁，共三十九頁。 概 述 體外沖擊波療法是利用液電能量轉(zhuǎn)換及傳遞原理，造成不同密度組織之間產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力，產(chǎn)生裂解硬化骨、松解粘連、刺激微血管再生、促進骨生成等作用，到達治療疾病的目的。2第二頁，共三十九頁。分類根據(jù)沖擊波波源產(chǎn)生的不同形式，現(xiàn)階段骨肌系統(tǒng)體外沖擊波治療機分為4種：液電式電磁波式壓電式氣壓彈道式放射式 概 述 3第三頁，共三十九頁。 一對骨組織的生物學作用體外沖擊波能夠增加骨痂中骨形態(tài)發(fā)生蛋白BMP的表達，加強誘導成骨作用，促進骨痂形成，加速骨折愈合促進骨不連處的骨膜下發(fā)生血腫，從而刺激骨痂生長，促進鈣鹽沉積，同時也

2、可擊碎骨不連處的堅硬的骨端鈣化，促進新骨形成 沖擊波治療原理及治療作用 4第四頁，共三十九頁。二對肌腱組織的生物學效應利用體外沖擊波最大限度誘導和激發(fā)肌腱組織和細胞的內(nèi)在愈合能力，而抑制外在愈合，以減輕粘連，成為臨床治療肌腱末端病的一大新興開展方向；還有研究說明體外沖擊波可以使受作用的組織內(nèi)新生血管形成。 沖擊波治療原理及治療作用 5第五頁，共三十九頁。一麻醉、止痛與體位 在體外沖擊波治療中恰當?shù)赜盟?，使病員保持安靜、無痛苦狀態(tài)，是提高治療效果不容無視的環(huán)節(jié)對于主訴疼痛者，應該給予充分止痛。輕者可用鎮(zhèn)靜、安定藥或一般性止痛劑，重者用哌替啶50100mg或行硬膜外麻醉、臂叢麻醉及全麻體外沖擊波治

3、療技術(shù)6第六頁，共三十九頁。二定位方法及要求 常見體外沖擊波的定位有：體表解剖標志結(jié)合痛點定位X線定位B超定位7第七頁，共三十九頁。頸部疾病 頸部筋膜炎斜方肌筋膜炎第八頁，共三十九頁。第九頁，共三十九頁。肩部疾病肱二頭肌長頭腱炎肩峰下滑囊炎鈣化性岡上肌腱炎肩部周圍炎第十頁，共三十九頁。第十一頁，共三十九頁。肘部疾病網(wǎng)球肘高爾夫球肘第十二頁，共三十九頁。第十三頁，共三十九頁。第十四頁，共三十九頁。腕部疾病橈骨莖突狹窄性腱鞘炎手指狹窄性腱鞘炎尺側(cè)腕屈肌損傷第十五頁，共三十九頁。第十六頁，共三十九頁。腰背部疾病背部肌筋膜炎腰肌勞損腰三橫突綜合征第十七頁，共三十九頁。臀部疾病梨狀肌綜合征臀肌筋膜炎臀中

4、肌損傷骶髂關(guān)節(jié)炎第十八頁，共三十九頁。第十九頁，共三十九頁。髖部疾病股骨頭壞死大轉(zhuǎn)子滑囊炎髂脛束損傷內(nèi)收肌痙攣第二十頁，共三十九頁。第二十一頁，共三十九頁。小腿疾病小腿三頭肌損傷脛骨內(nèi)側(cè)應力綜合癥第二十二頁，共三十九頁。足部疾病跟腱炎跟部滑囊炎足底筋膜炎骨刺第二十三頁，共三十九頁。第二十四頁，共三十九頁。骨折不愈合或愈合延遲褥瘡ED第二十五頁，共三十九頁。常見病使用劑量鈣化性岡上肌腱炎 治療疼痛時只需低能量即可；當粉碎鈣沉積物時，那么需中級能量；應逐漸提高能量到所需水平。每期沖擊2 000次左右，壓力23.5bar,需治療15期，平均為2期. 體外沖擊波治療技術(shù)26第二十六頁，共三十九頁。肱骨

5、外上髁炎(網(wǎng)球肘) 推薦使用3個療程，15002000次沖擊期，每期沖擊2 000次左右，壓力1.02.5bar,頻率46Hz許多研究結(jié)果說明，以低能量體外沖擊波治療肱骨外上髁炎的效果頗佳，遠期效果滿意，而且并發(fā)癥輕微。 體外沖擊波治療技術(shù)27第二十七頁，共三十九頁。跟痛癥(跖筋膜炎) 宜用低到中等能量治療足底筋膜炎。應逐漸提高能量到所需水平，每次沖擊 2000次左右，壓力1.23.5bar,頻率68Hz，每次治療間隔57d，36次為一周期 體外沖擊波治療技術(shù)28第二十八頁，共三十九頁。股骨頭缺血性的治療能量的選擇 每次沖擊 30004000次左右，壓力2.55.0bar,頻率48Hz，每次治

6、療間隔25d，46次為一周期第三節(jié) 體外沖擊波治療技術(shù)29第二十九頁，共三十九頁。四治療頻次 肌筋膜炎及滑囊炎每次治療8001500次；肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肱骨外上髁炎，一般治療23次，每次治療間隔35d；足底筋膜炎、鈣化性岡上肌腱炎治療25次，每次治療間隔5d。第三節(jié) 體外沖擊波治療技術(shù)30第三十頁，共三十九頁。骨不連、骨折延遲愈合及股骨頭缺血兩種方法：一種是足量1次，一般沖擊4 0006 000次；一種適量屢次，每次治療1 0002 000次，治療3次以上，每次治療間隔3 5d。第三節(jié) 體外沖擊波治療技術(shù)31第三十一頁，共三十九頁。第四節(jié) 臨床應用一、適應證(一)骨組織疾病

7、1骨折延遲愈合2骨不連(二)軟組織慢性損傷性疾病 1鈣化性肌腱炎2肱骨外上髁炎 3跟痛癥 32第三十二頁，共三十九頁。二、相對適應證肩峰下滑囊炎肱二頭肌長頭腱炎肱骨內(nèi)上髁炎彈晌髖 脛骨結(jié)節(jié)骨骺骨軟骨炎 成人股骨頭缺血性壞死 第四節(jié) 臨床應用33第三十三頁，共三十九頁。三、禁忌證一整體因素嚴重心臟病、心律失常及高血壓患者，年老體弱，全身情況很差，或有嚴重內(nèi)科疾病如心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙等；安裝有心臟起搏器患者，防止造成心臟起搏器工作異常；出血性疾病凝血功能障礙患者未治療、未治愈或不能治愈的出血性疾病不宜行體外沖擊波治療，因為可能引起局部組織出血。第四節(jié) 臨床應用34第三十四頁，共三十九

8、頁。使用抗免疫藥劑患者各類局部腫瘤患者 血栓形成患者骨質(zhì)未成熟患者孕婦第四節(jié) 臨床應用35第三十五頁，共三十九頁。二局部因素局部感染及皮膚破潰患者肌腱及筋膜急性損傷關(guān)節(jié)液滲漏的患者 沖擊波焦點位于腦及脊髓組織者 沖擊波焦點位于大血管及重要神經(jīng)干走行者沖擊波焦點位于肺組織者萎縮及感染性骨不連大段缺損性骨不連，骨缺損大于1cm者 第四節(jié) 臨床應用36第三十六頁，共三十九頁。四、本卷須知治療前治療過程中術(shù)后康復指導 第四節(jié) 臨床應用37第三十七頁，共三十九頁。謝謝！38第三十八頁，共三十九頁。內(nèi)容總結(jié)沖擊波療法。周口惠濟康復醫(yī)院成人康復大廳。根據(jù)沖擊波波源產(chǎn)生的不同形式，現(xiàn)階段骨肌系統(tǒng)體外沖擊波治療機分為4種：。體外沖擊波能夠增加骨痂中骨形態(tài)發(fā)生蛋白BMP的表達，加強誘導成骨