癡呆病人的護(hù)理

1、癡呆病人的護(hù)理 老年性癡呆癥概念：它是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種精神衰退性疾病。多由遺傳、腦外傷、腦梗塞、腦炎、腦缺氧、缺血、腦動(dòng)脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞萎縮、變形、消失，其中最主要的致病因素是腦血管長(zhǎng)期慢性缺血而造成的病理改變。概念 分型：阿爾茨姆默病，血管性癡呆，混合性癡呆。 根據(jù)程度分為：輕度癡呆，中度癡呆，重度癡呆。其中比例：403030 臨床表現(xiàn)：早期以記憶障礙為首發(fā)癥狀，逐漸出現(xiàn)精神癥狀：虛構(gòu)、妄想、幻聽(tīng)、興奮、沖動(dòng)、自知力喪失、人格改變、生活不能自理。分型、臨床表現(xiàn)一般上老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后，起病隱潛，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重

2、的健忘開(kāi)始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，按照病情的發(fā)展，可大致分為三個(gè)階段：第一階段也稱(chēng)健忘期:這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的話(huà)、做過(guò)的事或重要的約會(huì)等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能。第二階段也稱(chēng)混亂期:這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。第三階段也稱(chēng)極度癡呆期:病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照

3、顧，便尿失禁。 主要護(hù)理問(wèn)題： 1. 生活自理能力缺陷； 2. 睡眠形態(tài)紊亂； 3. 有受傷的危險(xiǎn)； 4. 有暴力行為的危險(xiǎn)； 5. 社交障礙； 6. 認(rèn)識(shí)環(huán)境受損綜合癥。主要護(hù)理問(wèn)題老年癡呆的護(hù)理原則： 1、重視病前調(diào)護(hù)、預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。 2、幫助料理病人的日常生活。 3、加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。 4、飲食護(hù)理。 5、注意安全護(hù)理。 6、改善家庭環(huán)境。護(hù)理原則16 7、注意預(yù)防和治療軀體疾病。 8、注意心理調(diào)護(hù)：焦慮、抑郁、激惹、欣快、淡漠。 9、康復(fù)治療。主要包括心理康復(fù)和記憶力康復(fù)： 護(hù)理原則79飲食護(hù)理 病人往往因缺乏食欲，少食甚至拒食，直接影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，抵抗力降低，易產(chǎn)生各種并發(fā)

4、癥，影響和加重病情。服抗精神病藥物的病人由于某些藥物反應(yīng)可引起吞咽困難或噎食而發(fā)生意外。有的病人則表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、暴飲暴食，影響消化、吸收或出現(xiàn)噎食或嘔吐、腹瀉等。 處在精神極度興奮狀態(tài)的病人，體力消耗較大，如無(wú)足夠的營(yíng)養(yǎng)保證，容易導(dǎo)致內(nèi)臟功能衰竭。還有的老人亂抓食品或吃生冷不潔食品等，易引起腸道傳染病。因此，對(duì)病人認(rèn)真做好飲食護(hù)理直接關(guān)系到康復(fù)。對(duì)病情較輕、生活能自理的患者，要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、清淡宜口的食品；按時(shí)照顧好病人進(jìn)食，保證病人吃飽吃好；幫助去除魚(yú)刺肉骨，飯菜溫度要適宜，防止過(guò)冷引起胃腸不適，或過(guò)熱引起燙傷；餐具應(yīng)選用不易破裂的塑料、蜜胺、不銹鋼等材料，以免發(fā)生意外。 對(duì)生活

5、自理差、病情較重的病人，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食，必要時(shí)給以喂食，對(duì)吞咽困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆咳。對(duì)不知饑飽、搶食、暴飲暴食者要適當(dāng)限制食量，并要根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行飲食衛(wèi)生教育。 安全護(hù)理 老年癡呆病人體質(zhì)差，反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)且動(dòng)作緩慢，自我保護(hù)能力較差。在情緒激惹、抑郁或意識(shí)模糊狀態(tài)下，可能發(fā)生摔傷、自殺、傷人、噎食等意外。因此護(hù)士應(yīng)密切巡視并細(xì)心觀察病人。此外,病室內(nèi)嚴(yán)禁放置危險(xiǎn)物品，每天要檢查危險(xiǎn)物品。為給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全的生活環(huán)境，走廊、廁所、浴室墻上應(yīng)安裝扶手，地面加防滑墊，并給病人穿防滑鞋，防止摔傷，確保其行動(dòng)安全。 功能鍛煉 幫助老年癡呆病人維持逐漸減退的功能十分重

6、要。對(duì)早期癡呆病人在藥物治療的同時(shí)，就應(yīng)該輔以康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理時(shí)應(yīng)針對(duì)病人的功能障礙，從日常生活中選一些病人感興趣并能幫助其恢復(fù)功能的作業(yè)，增強(qiáng)病人注意力及記憶力，放松精神，調(diào)節(jié)情緒，如通過(guò)讓病人排列數(shù)字順序、物品分 類(lèi)、簡(jiǎn)單計(jì)算等進(jìn)行思維訓(xùn)練；開(kāi)展一些具體有趣的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、猜謎語(yǔ)、講故事、跳舞等引導(dǎo)病人多用腦，提高語(yǔ)言和記憶能力。體育訓(xùn)練時(shí)要量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒，促進(jìn)大腦供血、供氧，保持大腦功能。 心理護(hù)理 由于老年癡呆病人的智能全面受損，理解力差，概括和表達(dá)能力受損，因此產(chǎn)生急躁、焦慮、沮喪和易生氣等心理反應(yīng)。護(hù)士首先要理解病人的心態(tài)，尊重病人而不是用粗野的方法去排斥病人。病人情

7、緒不穩(wěn)定時(shí)，先給病人以微笑，讓病人感覺(jué)到你的善意，感覺(jué)到你在真心幫助他，然后用溫和的語(yǔ)言去勸慰病人，并適當(dāng)滿(mǎn)足其合理要求，給予親切、溫暖的人文關(guān)懷，千萬(wàn)不要取笑病人，不要傷害他們的自尊心，使病人在心理上得到寬慰和支持，充分發(fā)揮其殘留的心理功能，這對(duì)延緩病人病情發(fā)展，保證生活質(zhì)量具有重要意義。 健康教育 健康教育的對(duì)象不僅僅是病人本人，在老年癡呆病人的護(hù)理中，家庭成員和陪護(hù)者是必不可少的教育對(duì)象。老年癡呆不僅造成病人個(gè)人的困難，更直接干擾了家庭的正常生活，也給社會(huì)、國(guó)家?guī)?lái)負(fù)擔(dān)。老年癡呆的治療關(guān)鍵是預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，延緩大腦細(xì)胞更加廣泛和不可逆轉(zhuǎn)的退變,以控制病情和癥狀的發(fā)展。 因?yàn)槔夏臧V

8、呆早期癥狀發(fā)展緩慢，所以開(kāi)始時(shí)可能沒(méi)有表現(xiàn)得很明顯，在一段時(shí)間內(nèi)，個(gè)性的改變，判斷力低下和健忘癥可能被忽略，當(dāng)出現(xiàn)早期的癥狀時(shí)，家庭成員可能猶豫是否尋求專(zhuān)業(yè)幫助，從而耽誤了病人最佳的治療時(shí)機(jī)，因此必須對(duì)家庭成員進(jìn)行老年癡呆的健康教育，以便及早地預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。 另外，對(duì)陪護(hù)者的健康教育也是必不可少的，陪護(hù)者只有保持良好的身心健康，才能承擔(dān)起長(zhǎng)期照顧癡呆病人的重任。當(dāng)陪護(hù)者經(jīng)常感到孤獨(dú)和被拋棄時(shí)，其他成員如果適時(shí)對(duì)他們表現(xiàn)一下關(guān)心，是非常有幫助的。家庭成員必須對(duì)護(hù)理負(fù)擔(dān)日漸加重的陪護(hù)者給予支持和鼓勵(lì)，以避免壓力過(guò)重而導(dǎo)致陪護(hù)者精神和軀體的崩潰。健康教育教會(huì)陪護(hù)者盡可能維持病人最大程度的社會(huì)交往能力和自理能力。 總之，健康教育可使陪護(hù)者及家人對(duì)老年癡呆有較全面的了解，基本掌握癡呆病人的護(hù)理常識(shí)，使病人得到有效、科學(xué)的