容大和成-糖化血紅蛋白

1、糖化血紅蛋白有容乃大 和則必成 市場部：賓想利有容乃大 和則必成HbA1c總結(jié)HbA1c檢測的臨床應(yīng)用HbA1c檢測常用方法及標(biāo)準(zhǔn)化HbA1c簡介及臨床意義糖尿病簡介及現(xiàn)狀容大和成有容乃大 和則必成糖尿病 定義“一種由胰島素分泌缺乏，或胰島素抵抗，或兩者共同作用造成的以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病的慢性高血糖與各種組織的長期損傷，功能絮亂臟器衰竭有關(guān)，特別眼、腎臟、神經(jīng)、心臟和血管”。疾病所導(dǎo)致的高血糖是由兩個(gè)不同的原因引起的，一個(gè)是胰島素的生成缺陷（1型糖尿病），一個(gè)是胰島素抵抗（2型糖尿病），或兩者共同作用。高血糖往往會導(dǎo)致病人發(fā)生長期的并發(fā)癥，這也使這個(gè)破壞性疾病的醫(yī)療費(fèi)用更加復(fù)雜化

2、。美國糖尿病學(xué)會（ADA）容大和成有容乃大 和則必成 分 類損 傷表 現(xiàn)病 因特 征高血糖代謝性疾病胰島素不足、靶細(xì)胞敏感性低糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)、 酸堿失衡功能衰竭原發(fā)性、繼發(fā)性糖 尿 病容大和成有容乃大 和則必成病 因遺 傳病毒感染自家免疫繼發(fā) 誘 因飲食肥胖腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、藥物 遺傳因素風(fēng)疹、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒 腺病毒、病毒性胰島炎抗胰島細(xì)胞抗體、淋巴、嗜酸細(xì)胞 浸潤胰島糖尿病病因是多種因素共同作用容大和成有容乃大 和則必成 對 策并發(fā)癥早 期特 點(diǎn)發(fā)病率我國約5000萬、世界第二 40歲3-4 城市 農(nóng)村無自覺癥狀.多系統(tǒng)、器官、致病、殘、死早診斷、預(yù)防、

3、治療發(fā) 病 率容大和成有容乃大 和則必成容大和成有容乃大 和則必成國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）： 1.全世界患者2億8千5百萬，費(fèi)用3760億美元 2.2030年達(dá)4億3千5百萬在美國，每年用于糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用超過1320億美元，到2020年，預(yù)計(jì)這些費(fèi)用將高達(dá)1920億美元。中國糖尿病協(xié)會（CDS）：我國患者9240萬，每年費(fèi)用約250億美元。糖尿病患者如果不嚴(yán)格控制其血糖濃度會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥和過早死亡。目前在發(fā)達(dá)國家，糖尿病是第七大致死疾病。容大和成有容乃大 和則必成Data from the 2011 National Diabetes Fact Sheet (released Jan.

4、26, 2011)容大和成有容乃大 和則必成Time trends of diabetes prevalence in China adults.Data are based on population-based cross-sectional surveys conducted in China(Chan et al. 1 and Yang et al.2 .容大和成有容乃大 和則必成HbA1c簡介容大和成有容乃大 和則必成容大和成有容乃大 和則必成定義容大和成有容乃大 和則必成糖化血紅蛋白的結(jié)構(gòu)容大和成有容乃大 和則必成HbHbAHbA2HbF化學(xué)組成95%,23%,1%,HbA094%

5、HbA158%HbA1cHbA1bHbA1a2HbA1a1HbA1c：與葡萄糖結(jié)合的Hb，稱為糖化血紅蛋白容大和成有容乃大 和則必成糖化血紅蛋白葡萄糖 + Hgb = 糖化血紅蛋白、即糖基化血紅蛋白糖化血紅蛋白：Hgb 總量 = 4 - 6 %Hgb鏈 N端 + 糖類-非酶促反應(yīng)、不可逆產(chǎn)物量：葡萄糖濃度成正比 血葡萄糖濃度高糖化血紅蛋白含量也高、病情越重容大和成有容乃大 和則必成 糖 化 血 紅 蛋 白 Glycated hemoglobin G-Hgb 二十世紀(jì)七十年代成為血糖控制水平指標(biāo)美國糖尿病協(xié)會（ADA）提出測定HbA1c、各國廣泛應(yīng)用 美國糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃指導(dǎo)委員會1996

6、年完成標(biāo)準(zhǔn)化工作 : 糖尿病、并發(fā)癥治療、預(yù)防、統(tǒng)一參考標(biāo)準(zhǔn) 糖化血紅蛋白: 血糖控制金標(biāo)準(zhǔn) 容大和成有容乃大 和則必成糖化血紅蛋白的特點(diǎn) 血糖高-G-Hgb 越高、可反映血糖控制水平G-Hgb 穩(wěn)定、不分解、反映采血前2個(gè)月平均血糖水平 空腹血糖反映即時(shí)的血糖水平G-Hgb逐漸生成、（ 暫時(shí)血糖升高 ）不升高、（暫時(shí)血 糖降低）G-Hgb不下降飲食不影響測定、可餐后測定容大和成有容乃大 和則必成特點(diǎn)HbA1c是G-Hgb的主要成分、與葡萄糖縮合糖尿病人含量較正常人高控制血糖約60天、HbA1c可降至正常 容大和成有容乃大 和則必成糖化血紅蛋白臨床意義容大和成有容乃大 和則必成 1.糖化血紅蛋

7、白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo) 正常人糖化血紅蛋白正常值為46，糖尿病病人9為 控制差，是慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素，并可能發(fā)生酮癥酸中毒等急性合并癥，所以當(dāng)其7.5就應(yīng)該加強(qiáng)血糖的控制。 容大和成有容乃大 和則必成2.糖化血紅蛋白有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識 若糖化血紅蛋白（HbAlC）9說明患者持續(xù)高血糖存在，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時(shí)也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素。糖化血紅蛋白（HbAlc）的增高與缺血性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后相關(guān)。而糖尿病腎病者糖化血紅蛋白(HbAlc)的水平較無糖尿病腎病患者高，并隨糖化血紅蛋白(HbAlc)水平增高尿微量白

8、蛋白（mAlb）、丙種球蛋白(IgG）、NAG(尿N乙酰氨基葡萄糖苷酶)的水平相應(yīng)增高 容大和成有容乃大 和則必成3.糖化血紅蛋白的檢測可 用于指導(dǎo)對血糖的調(diào)整 糖化血紅蛋白8.5時(shí)，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血紅蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。所以，糖化血紅蛋白在78者要兼顧空腹和餐后血糖；8者要更多 干預(yù)空腹血糖；8說明以往的治療方案不能很好的控制血糖，需要重新調(diào)整治療方案。 容大和成有容乃大 和則必成4.糖化血紅蛋白區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義 在應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白8，可

9、避免巨大胎兒、死胎、畸胎、 子癇前期更有意義。故HbAlc是妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)。容大和成有容乃大 和則必成中國國血糖持久控制現(xiàn)狀不佳容大和成有容乃大 和則必成治療方案容大和成有容乃大 和則必成并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)容大和成有容乃大 和則必成參考對比容大和成有容乃大 和則必成檢測方法容大和成有容乃大 和則必成質(zhì)量控制容大和成有容乃大 和則必成標(biāo)準(zhǔn)化容大和成有容乃大 和則必成影響因素容大和成有容乃大 和則必成結(jié)語1 糖化血紅蛋白的檢測對糖尿病患者的整體情況有很重要的意義。臨床醫(yī)務(wù)工作者不能僅局限在對血糖的認(rèn)識上來管理血糖，應(yīng)綜合糖化血紅蛋白才能更好的控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 容大和成有容乃大 和則必成結(jié)語2 美國糖尿病協(xié)會(ADA)建議血糖控制滿意且穩(wěn)定 的糖尿病患者至少1年測2次糖化血紅蛋白；若血糖控制不滿意且需調(diào)整方案者，應(yīng)一年測4次。另外計(jì)劃懷孕的糖尿病婦女，初期每月測一次糖化血紅蛋白，血糖控制滿意后，應(yīng)每68周測1次，直到受孕。同時(shí)還應(yīng)該注意各種貧血，出血性疾病，或用心得安、嗎啡、雙氫克脲噻等藥物可使糖化血紅蛋白假性下降，而用大量阿司匹林、維生素c，腎功不全，甲亢者可