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文檔簡介

1、新冠疫苗接種承諾書新冠肺炎是一種新的急性呼吸道傳染病。主要臨床表現(xiàn) 為發(fā)熱、干咳、乏力,少數(shù)患者伴有鼻塞、流鼻涕、咽痛、 結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等癥狀。大多數(shù)患者預后良好,少數(shù)患 者病情危重。隨著疫情的擴散,對全球公眾健康構成了嚴峻 威逼。依據(jù)目前新冠肺炎防控的需要,為適齡人群接種新型 冠狀病毒疫苗。一、接種對象。年齡是。18-59一歲。依據(jù)新冠肺炎疫 苗臨床試驗進展,實時調(diào)整免疫策略,逐步擴大。二、接種地點??h衛(wèi)生委指定的疫苗接種門診。三、接種過程(1)申報登記。情愿接種疫苗的對象應當協(xié)作鄉(xiāng)鎮(zhèn)、經(jīng) 濟開發(fā)區(qū)和有關行業(yè)的主管部門和單位進行登記,并將身份 證帶到指定的疫苗接種門診或臨時疫苗接種點。(

2、2)疫苗接種服務流程。健康詢問(預檢)、信息登記、 簽署新型冠狀病毒滅活疫苗接種知情同意書、驗證疫苗 信息、接種疫苗、接種后觀看30分鐘。(3)接種程序?;A免疫為2劑次,間隔14-28天。依據(jù) 實際疫苗接種狀況有所不同。(4)接種劑量、位置和方法。接種方式是肌肉注射,最好 的部位是上臂外側(cè)三角肌,每次0.5ml。第1頁共5頁4、不良反應。接種疫苗后,局部不良反應主要包括局部 瘙癢、腫脹、硬結(jié)和紅暈。全身不良反應主要包括發(fā)燒、肌 肉痛、頭痛、咳嗽、腹瀉、惡心、厭食和過敏。五、禁忌。11)對疫苗或疫苗成分過敏者;(2)患急性疾病者; (3)處于慢性疾病的急性發(fā)作期者;(4)正在發(fā)熱者;(5) 妊

3、娠期婦女。六、考前須知.接種醫(yī)生詢問您健康狀況時,請照實告知相關信息;.屬于嚴峻過敏體質(zhì),既往注射其他疫苗時發(fā)生過嚴峻 過敏反應,或初次接種本疫苗涌現(xiàn)過敏者,嚴禁接種本疫苗;.新冠既往感染者或核酸、抗體檢測陽性者;嚴峻慢性 病或慢性病急性發(fā)作期患者,藥物不可掌握的高血壓者;患 有驚厥、癲癇和進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者;患有血小板減削 癥者或者出血性疾病患者;正在接受免疫抑制劑治療或者免 疫功能缺陷的患者,均不適合接種本疫苗;.處于哺乳期或妊娠期的婦女、在接種后3個月內(nèi)有生 育計劃者請暫緩接種;.接種前有任何不適者建議暫緩接種;.接種本疫苗后接種者應在現(xiàn)場觀測至少30分鐘;.由于個體差異,極少人可能

4、發(fā)生嚴峻過敏反應,如遇 如心慌胸悶、氣促氣喘、頭疼嘔吐等不適癥狀,應實時告知第2頁共5頁接種醫(yī)生,并到醫(yī)院就診;.接種當日避開注射部位沾水并留意局部衛(wèi)生,以防誘 發(fā)皮膚感染;.建議清淡飲食、多喝水,不要猛烈運動。新冠疫苗接種承諾書【疾病簡介】新冠作為急性呼吸道傳染病已納入傳染 病防治法規(guī)定的乙類傳染病,按甲類傳染病管理新冠肺炎主 要經(jīng)呼吸道飛沫和親密接觸傳播,在相對封閉的環(huán)境中可能 存在氣溶膠傳播,人體感染新冠后可能會涌現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等不 同程度的臨床癥狀,嚴峻者會進展為肺炎,甚至死亡,該病毒 致死率約為2%-4%,人群普遍易感,被感染者多為成年人,老年 人和體弱多病者更易感染?!疽呙缃榻B】該疫

5、苗為滅活疫苗,上臂三角肌肌內(nèi)注射, 產(chǎn)品規(guī)格為0. 5nli/支(瓶)接種新冠滅活疫苗(Vero細胞)可 激機體產(chǎn)生抗新冠的免疫力,用于預防新冠感染所致的疾病。 *省新冠疫情防控工作領導小組依據(jù)疫苗管理法,決斷實 施本疫苗的緊急接種?!窘臃N對象】18-59歲的重點保障對象【免疫程序】接種2劑次,間隔14-28天,推舉間隔28天 每次接種劑量為0. 5ml【不良反應】全身不良反應:第3頁共5頁常見:乏力、發(fā)熱、肌痛、腹瀉、惡心、頭痛偶見:嘔吐、下腹痛、腹脹、頭暈、咳嗽、食欲減退、超 敏反應、血壓上升:局部不良反應:非常常見:痛苦偶見:局部變色、腫脹、瘙癢、紅斑、局部感覺減退、硬 結(jié)?!窘伞?、

6、已知對本疫苗任何一種成分過敏者。2、發(fā)熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發(fā)。【考前須知】1、有以下狀況者慎用:家族或個人有驚厥史者患慢性疾 病者、有癲痛史者、過敏體質(zhì)者;2、注射人免疫球蛋白者應至少間隔1個月以上接種本疫 苗,以免影響免疫效果;3、接種后在現(xiàn)場留觀30分鐘后方可離開;4、疫苗的愛護效果并非100%少數(shù)人接種后未產(chǎn)生愛護 力,或者仍舊發(fā)病,與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)等因素 有關。本方已閱知上述知情同意書,確認受種者身體健康符合 接種條件,自愿免費接種新冠滅活疫苗(Ver。細胞)。受種者姓名:日期:第4頁共5頁接種前,已核對疫苗種類無誤,所接種疫苗在有效期內(nèi)。簽發(fā)人:新冠疫苗接種承諾書為積極響應黨和政府關于疫情防控指示精神,有效防控 新型冠狀病毒感染與傳播,我自愿接種新冠疫苗,并承諾如 下:1、本人不是正在接受化療、放療的腫瘤患者;2、本人未經(jīng)受過骨髓及器官移植。并且非孕婦;3、本人非嚴峻過敏史的病人;4、在接種新冠疫苗期間沒有患有輕中度急性疾??;5、在接種新冠疫苗期間(正在或近期)沒有運用過任何 其

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