頭痛癥狀與護(hù)理程序

1、第 頁 共 7 頁頭痛癥狀與護(hù)理程序R741 A 2095-6851（20_） 04-0179-01頭痛是極為常見的癥狀。頭痛指額、顳、頭頂、枕部位的疼痛。頭痛是一種信號，可能是機(jī)體組織輕微傷害的信息，也可能是機(jī)體嚴(yán)重疾病的征。頭痛的病因及發(fā)病機(jī)理血管擴(kuò)張性頭痛：由于血管過度擴(kuò)張引起頭痛，如高血壓性頭痛。顱內(nèi)壓變化引起的頭痛：由于顱內(nèi)壓過高或過低引起的頭痛，如顱腦外傷、顱內(nèi)占位病變的頭痛。肌肉收縮性頭痛：由于頭頸部肌肉持續(xù)收縮或痙攣引起局部缺血而致的頭痛，如緊張性頭痛。腦膜刺激性頭痛：由于顱腦基底部分硬腦膜受炎癥滲出物或蛛網(wǎng)膜下腔出血的血液刺激后發(fā)生頭痛。如感染性腦膜炎的頭痛。頭痛常見的臨床表

2、現(xiàn)偏頭痛：偏頭痛是由于顱外動脈擴(kuò)張引起的，以發(fā)作時一側(cè)頭痛為主要表現(xiàn)。年輕女性、腦力勞動者多見。本病由于過度疲勞、情緒緊張、睡眠不足、及月經(jīng)期等為誘因，發(fā)作前可能有幻視、眩暈、眼痛、頭重感、四肢無力等先兆癥狀。腰椎穿刺后頭痛：由于腦脊液外流造成顱內(nèi)壓較低，導(dǎo)致腦移位牽拉硬膜引起頭痛。一般腰椎穿刺后成人要求臥位4-6h ，兒童臥位12-24h 。若提早坐位后數(shù)分鐘內(nèi)可發(fā)生頭痛，多為頭枕部、前額部頭痛。腦膜炎、腦炎：腦膜炎、腦炎多為急性感染。起病急，持續(xù)劇烈頭痛，為腦膜炎、腦炎突出的癥狀，全頭部痛，頭部轉(zhuǎn)動會引起頭痛加重，保持安靜則能減輕，常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐及腦膜刺激征。高血壓性頭痛：高血壓疾

3、病?？梢痤^痛、頭暈?？赡芘c血壓上升刺激血管壁痛覺神經(jīng)有關(guān)。一般為整個頭部或額部疼痛，其性質(zhì)為搏動性疼痛，若血壓急劇升高，劇烈頭痛，一定要警惕發(fā)生高血壓腦病的危險。蛛網(wǎng)膜下腔出血：最為常見的是腦基底動脈瘤積壓液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔引起，有時腦靜脈畸形破壞也可引起。蛛網(wǎng)膜下腔出血的血液刺激或同時造成腦缺血，進(jìn)一步可致腦水腫，牽引腦膜均可發(fā)生頭痛。其表現(xiàn)常為突然發(fā)生劇烈的爆炸樣頭痛，伴惡心、嘔吐及腦膜刺激征，多為短暫意識障礙，若出血影響丘腦下部偶有發(fā)熱。顱內(nèi)壓增高性頭痛：多見腦瘤，腦膿腫，腦血腫等顱內(nèi)占位性病變，腦腫瘤病人近半數(shù)開始癥狀為頭痛，多為持續(xù)性鈍痛，常伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者有噴射性嘔吐，咳嗽、

4、彎腰、過分用力或突然活動頭部等誘因均可使頭痛加重。眼底檢查常見視乳頭水腫。外傷后頭痛：頭部受外傷后引起腦震蕩，頭痛多為持續(xù)性脹痛，常伴眩暈、耳鳴、失眠、記憶力下降等癥狀，若頭痛逐漸加重伴惡心、嘔吐，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫形成的可能。功能性頭痛：是由于神經(jīng)官能癥，過度疲勞，用腦過度，睡眠不足等原因引起。護(hù)理程序護(hù)理評估收集主觀資料病人主訴頭痛，描述頭痛部位，頭痛性質(zhì)，起病急或慢，持續(xù)時間，加重及緩解原因。有無伴隨癥狀及自我感受。治療經(jīng)過，服用藥物及效果。詢問既往有無偏頭痛發(fā)作史，有無高血壓病史，近來有無頭部外傷、眼部、鼻部等疾病史。收集客觀資料身體評估：一般狀態(tài)，面部表情，生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔兩側(cè)大

5、小是否一致及對光反應(yīng)靈敏度，測眼壓，檢查眼底，腦膜刺激征及病理反射，頭頸部有無壓痛及四肢活動情況。實驗室及其他檢查：血常規(guī)，腦脊液檢查，頭顱平片，腦CT,腦超聲波，腦血管造影，頸椎片及鼻竇片等。從醫(yī)生及家庭處了解患者的具體情況。護(hù)理診斷與頭痛相關(guān)的護(hù)理診斷為：疼痛：與腦膜炎、顱腦外傷、腦腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高有關(guān)；與高血壓有關(guān)等?；顒訜o耐力：與偏頭痛有關(guān)等。潛在并發(fā)癥：有腦疝形成的可能等。頭痛原發(fā)病所致各種護(hù)理診斷。如感知異常；意識障礙；昏迷；與高血壓腦病有關(guān)或乙型腦炎有關(guān)。焦慮：與反復(fù)發(fā)作偏頭痛有關(guān)。體溫過高：與流行性腦脊髓膜炎有關(guān)。護(hù)理計劃護(hù)理目標(biāo)血壓下降，接近正?；蛘?，頭痛減輕，日常活動

6、 增加。說明減輕頭痛的方法，增加應(yīng)對能力。識別引起或加重頭痛的因素，盡量避免這些因素。護(hù)理措施使患者保持身心休息，如血壓過高應(yīng)臥床休息，保 證充足的睡眠，避免過度緊張勞累，并保持情緒穩(wěn)定。改善環(huán)境，病房保持安靜，減少各種噪音，室內(nèi)暗 光，室溫不宜過高。醫(yī)護(hù)人員對病人主訴頭痛應(yīng)該理解、同情和安慰， 避免語言、行為方面的任何刺激。并向家屬說明給予感情支持 的重要，還可以通過開展愉快的交談來消除病人的緊張心理。消除或減少造成病人對疼痛耐受力降低的因素，如 知識缺乏，疲勞或恐懼等，應(yīng)向病人說明引起頭痛的原因及頭 痛持續(xù)的時間等，增強(qiáng)病人對疼痛的耐受力。飲食要含有粗纖維食物，以避免便秘。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥

7、，常用水楊酸類和苯胺類等制 劑。為提高藥物療效應(yīng)對給藥后反應(yīng)進(jìn)行評價，觀察用藥前疼 痛情況及用藥后疼痛緩解所用的時間，如藥物劑量、給藥時間 需要調(diào)整應(yīng)與醫(yī)生商量。并應(yīng)觀察藥物副作用，還可應(yīng)用按 摩、針灸等止痛方法。病因治療的護(hù)理：可根據(jù)醫(yī)囑給予降壓藥、利尿 藥、鎮(zhèn)靜藥等，應(yīng)用時應(yīng)注意觀察藥物治療效果，詳細(xì)記錄出入量，定時監(jiān)測血壓、心率，并應(yīng)注意觀察藥物副作用，如硝普鈉，其降壓作用強(qiáng)，起效快，應(yīng)準(zhǔn)確控制靜滴速度?？ㄍ衅绽砂l(fā)生皮疹、藥熱、味覺障礙等副作用應(yīng)向醫(yī)生報告。注意觀察頭痛的治療、護(hù)理效果是好轉(zhuǎn)還是惡化。如病人突然發(fā)生劇烈頭痛，伴惡心，嘔吐，意識障礙等，要警惕高血壓腦疝或高血壓危象發(fā)生的可

8、能，應(yīng)立即測量血壓，心率，并及時報告醫(yī)生，給予處理。指導(dǎo)病人頭痛有任何變化都要及時向醫(yī)護(hù)人員報告，鼓勵病人積極的配合及參與。健康教育：對原發(fā)性高血壓病人進(jìn)行教育。A 合理安排工作，休息，不應(yīng)過度疲勞，保障充足睡眠。B 注意保持精神安定，學(xué)會自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減少人際關(guān)系緊張的刺激。C 適當(dāng)參加娛樂及體育活動；如聽音樂、散步、氣功、打太極拳等，以調(diào)節(jié)，放松緊張情緒。D 飲食：應(yīng)進(jìn)低膽固醇及熱量較低食物，多食蔬菜、水果，嚴(yán)格控制食鹽的入量，有利于降低血壓。E 肥胖者應(yīng)控制食量，加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)減輕體重。F 戒煙戒酒。G 和病人一起制定治療計劃，教導(dǎo)病人長期堅持服藥，定期測量血壓。有心、腎、腦并發(fā)癥者，定時門診復(fù)查。護(hù)理評