口腔臨床醫(yī)學綜合全內科學2016講義

1、牙體牙髓病學牙本質過敏癥不是獨立疾病，是各種牙體疾病的共同癥狀。牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、軟、痛癥狀。機械、溫度、化學激發(fā)痛，以機械刺激為顯著。探針尖尋找敏感點或敏感區(qū)。發(fā)病機制牙本質的迅速 全身應激性增高牙本質過敏癥的發(fā)病機制神經(jīng)學說牙本質細胞傳導學說流體動力學理論臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即用探針尖在牙面上尋找一個或數(shù)個敏感點或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。敏感點多發(fā)現(xiàn)在咬合面釉質牙本質界、牙本質牙上。處或牙頸部釉質牙骨質界處；可發(fā)現(xiàn)在一個或多個探診 冷測驗評

2、價：疼痛 3 級評判法（VRS） 數(shù)字法疼痛評判法（VAS）治療原則封閉牙本質小管藥物脫敏治療：氟化物、氯化鍶、氨硝酸銀、碘化銀、樹脂類脫敏劑以及其他藥物：4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液。Nd：YAG 激光調磨牙髓治療全身狀態(tài)的調整氟牙癥的臨床表現(xiàn)特點是A.在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光B.多發(fā)生于乳牙且乳牙比恒牙明顯C.對摩擦的耐受性強，對酸蝕的抵抗力弱 D.可發(fā)生在單個牙或一組牙E.同一時期萌出的牙，釉質上有白堊色到褐色的斑塊正確E以下不是氟牙癥臨床表現(xiàn)的是A.常分為白堊型、型和缺損型 3 種類型B.同一時期萌出牙的釉質上有白堊色到褐色的斑塊，嚴重者還并發(fā)釉質的實質缺損 C.多

3、見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度也較輕D.白堊色斑的邊界比較明確，其紋線與釉質的生長發(fā)育線相平行吻合 E.對摩擦的耐受性差，但對酸的抵抗力強正確D形成四環(huán)素牙的原因是A.服用四環(huán)素過量 B.用金霉素液漱口C.根管沖洗時使用了金霉素液D.牙齒發(fā)育礦化期間服用了四環(huán)素類藥物E.8 歲以后服用四環(huán)素類藥物正確D影響四環(huán)素牙患者的健康狀態(tài)患者的發(fā)育情況 C.骨骼的礦化程度程度的有D.牙本質的礦化程度E.藥物的種類、劑量、給藥次數(shù)正確E四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)如下，除外A.前牙比后牙明顯B.四環(huán)素的療程數(shù)與程度呈正比C.乳牙 D.釉質 E.在牙正確比恒牙明顯較牙本質深的同時，還有骨組織的D淺齲與釉質發(fā)育不全的

4、鑒別要點除外A.探診軟硬度 B.探診光滑度C.病變牙位是否對稱 D.病變牙位的多少E.對溫度反應情況正確E各型牙內陷中最嚴重的是A.畸形根面溝 B.畸形舌側窩C.畸形舌側尖 D.牙中牙E.釉珠正確D屬于牙體慢性損傷的組別是磨損、氟牙癥、牙內陷楔狀缺損、牙脫位、四環(huán)素牙 C.牙隱裂、楔狀缺損、磨損D.畸形尖、牙內陷、四環(huán)素牙E.氟牙癥、磨損、牙脫位正確C畸形尖最常發(fā)生的牙位是A.上頜第二側切牙 B.上頜第一前磨牙 C.上頜第二前磨牙 D.下頜第一前磨牙 E.下頜第二前磨牙正確 E對畸形尖描述錯誤的是對圓頓而無妨礙的可以多次少量調磨尖可不予處理尖C.畸形 D.畸形 E.畸形正確尖內無牙髓組織尖高度

5、約為 13mm尖常對稱發(fā)生C完全脫位牙實施再植術的最佳時間是A.2 小時之內B.4 小時之內C.12 小時之內D.24 小時之內E.48 小時之內正確A對嵌入性脫位的年輕恒牙，下列處理中不正確的是A.對癥處理 B.觀察C.任其自然萌出D.強行拉出復位E.拍X 線片定期復查正確D關于牙本質過敏癥不正確的是A.是一種臨床的常見癥狀 B.齲病的常見癥狀C.磨耗的常見癥狀 D.牙折的常見癥狀E.獨立的常見疾病E正確在臨，發(fā)生楔狀缺損的常見頻率順序是A.中切牙、側切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 B.前磨牙、尖牙、磨牙、側切牙、中切牙 C.尖牙、中切牙、側切牙、前磨牙、磨牙 D.尖牙、前磨牙、磨牙、中切牙、側切

6、牙E.側切牙、中切牙、尖牙、前磨牙、磨牙正確B女，30 歲。因幼兒時經(jīng)常服用四環(huán)素而導致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時，選用最適宜的藥物是A.30%氫氧化鈣 B.30%次氯酸鈉 C.30%過氧化氫 D.30%磷酸E.30%EDTA正確C女，25 歲。從小晉西地區(qū)，牙齒發(fā)黃而求治。檢查發(fā)現(xiàn)全口牙均有白堊色到褐色斑，個別牙有釉質實質性缺損，探損處質硬，最可能的A.四環(huán)素牙 B.氟牙證C.牙釉質發(fā)育不全 D.牙本質發(fā)育不全 E.正確B是咬診主要用于檢查A.牙髓炎 B.根尖周炎 C.牙隱裂D.牙本質過敏E.牙周炎正確C嚴重（牙合）面磨損引起顳頜關節(jié)紊亂病的主要原因是頜間垂直距離過短，引起

7、關節(jié)損傷邊緣嵴和發(fā)育溝缺損，導致（牙合）面外形不完整 C.不均勻磨損遺留高陡牙尖，造成咬合D.牙本質過敏，造成（牙合）力，損害關節(jié)E.長期的咀嚼使（牙合）力集中，損害關節(jié)正確A對牙本質過敏的患牙。最敏感刺激是冷熱酸 D.機械 E.甜正確D臨A.熱診 B.冷診 C.探診 D.叩診檢查牙本質過敏部位常用的方法為E.酸甜實驗正確C牙本質過敏的首選治療方法為A.藥物脫敏 B.牙髓治療 C.牙周治療 D.墊底充填E.樹脂充填正確A牙本質過敏癥的發(fā)病機制被認為是體液學說化學細菌學說C.學說D.液體動力學說 E.蛋白溶解學說正確D關于牙震蕩的描述，正確的是A.對牙震蕩的患牙作牙髓測試，其反應不一B.年輕恒牙

8、在受震蕩后，牙髓不會喪失C.年輕恒牙在受震蕩后，很快喪失D.牙齒受震蕩后，一般會有移位E.牙震蕩一般都伴有牙體組織的缺損正確A牙震蕩是指牙牙牙牙輕度損傷，不伴牙體缺損輕度損傷，伴有牙體缺損重度重度，不伴牙體缺損，伴有牙體缺損的損傷E.僅有根尖正確A男，12 歲，2 天前碰傷 1，牙輕度松動，自覺有伸長感，檢查牙髓 A.牙震蕩B.牙周炎 C.牙髓壞死D.牙輕度脫位E.根折實驗同正常牙，輕叩痛，為正確A男，21 歲，1 因外傷完全脫落而來。關于治療方法的選擇錯誤的是外傷如果牙齒內立即再植已污染，應就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復位若牙脫位時間超過 2h，只能在體外作根管治療后再植易污染的脫位牙經(jīng)生理鹽

9、水沖洗后，不立即復位，則需干燥保存脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在牛奶杯內保存等待復位。正確D男，30 歲，右側下頜前磨牙變短變色，要求治療。檢查發(fā)現(xiàn)，牙冠不規(guī)則形態(tài)缺損，牙髓仍正常，（牙合）面呈碟狀，暗褐色，但表面硬化光潔。該患牙的A.釉質發(fā)育不全為B.齲C.干性齲D.四環(huán)素牙 E.氟牙癥正確A患者，50 歲，述左上后牙咬物痛 3 個月，咬在某一特定位置可引起較痛。查左上第一磨牙咬合面磨損，牙本質，頰尖高陡，近中邊緣嵴至舌尖方向似有隱裂。進一步檢查方法是叩診溫度測驗 C.碘酊染色D.電測驗E.X 線片檢查正確C患者，女，25 歲，因牙面斑點要求進行前牙美觀治療，自訴從牙齒萌出后，牙面即有黃色斑塊。查：全口牙均可見不同程度散在黃褐色及白堊狀斑。該患牙最可能的A.釉質發(fā)育不全癥 B.氟牙癥C.四環(huán)素牙 D.淺齲E.遺傳性乳光牙本質為正確B患者，13 歲，3 天前上中切牙外傷，現(xiàn)咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩（），電測無 度松動，捫（-），齦無紅腫。X 線片示根折線在根尖 1/3 處。應進行的處理是A.調（牙合）觀察 B.蓋髓治療C.活髓切斷 D.根管治療 E.患牙拔除正確 A，患者半年來右側后牙咬合痛、冷熱痛要求治療。查：6 無齲，近中可以隱裂，冷熱測引起疼痛，刺激去除后，持續(xù)數(shù)秒，叩（），右側后牙不同程度磨損，探敏。該患者主訴牙治療原則為不治療調（牙合） C.脫敏D.牙