2022更新國(guó)家開放大學(xué)電大《藥物治療學(xué)》問答題題庫(kù)及答案（試卷號(hào)2130）

1、最新國(guó)家開放大學(xué)電大【藥物治療學(xué)】問答題題庫(kù)及答案(試卷號(hào)2130)問答題簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)治療指南的優(yōu)點(diǎn)。答：(1)患者可得到不同醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)化治療，醫(yī)生之間有一定的一致性，可按最有效的治療方法開處 方，同時(shí)可以改善藥品供應(yīng)；給醫(yī)生提供代表當(dāng)前治療水平的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，為醫(yī)生提供一致的治療意見和培訓(xùn)。這樣可使 醫(yī)生集中精力診斷，提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也可作為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)和監(jiān)督的基礎(chǔ)；對(duì)藥學(xué)工作者來說，標(biāo)準(zhǔn)治療的好處除提高藥物治療質(zhì)量外，還可方便藥品供應(yīng)，藥品需求更易 預(yù)測(cè)，能預(yù)先分裝常見病用藥，保障藥品供應(yīng)。簡(jiǎn)述降壓藥物中利尿劑的分類、代表藥物(各舉1個(gè))及適應(yīng)證。答：分類：包括(D噤嗪類：氫氯唾嗪、甲氯噤

2、嗪、多嘿嗪、呵達(dá)帕胺；(2)祥利尿藥：吠塞米、托爾 塞米和布美他尼；(3)保鉀利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶喧和阿米洛利。適應(yīng)證：適用于輕、中度高血壓。對(duì)鹽敏感高血壓，合并肥胖或糖尿病，更年期婦女和老年人高血壓 有較強(qiáng)的降壓效應(yīng)。祥利尿劑主要用于腎功能不全時(shí)。利尿劑能增強(qiáng)其它降壓藥的療效。簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：(1)只有診斷為細(xì)菌性感染者，才有指征應(yīng)用抗菌藥物；要盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；要按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定抗菌藥物治療方案。列出藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)的內(nèi)容。答：藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)

3、是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷；對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。列舉2個(gè)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑代表藥，并簡(jiǎn)述其適應(yīng)癥。答：常用制劑有：卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、西拉普利、培朵普利、雷米普利和福 辛普利。適應(yīng)證：對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效。特別適用于伴有心 力衰竭、心肌梗死后，糖耐量減退或糖尿病、腎病的高血壓患者。列出抗抑郁藥的分類，各類舉1個(gè)代表藥物。答：1 單胺氧化酶抑制劑：異丙肌、尼亞酰胺、嗎氯貝胺；2 三環(huán)類抗抑郁藥：丙瞇嗪、氯米帕明

4、、阿米替林；3 四環(huán)類抗抑郁藥：馬普替林、米安舍林；4 新型抗抑郁藥5一羥色胺再攝取抑制劑 ：氟西汀百憂解 、帕羅西汀賽樂特 、舍曲林郁 樂復(fù) 、西普釀蘭喜普妙 、文拉法辛怡諾思 。試以抗酸劑為例，說明改變胃腸道的pH值，影響藥物吸收的相互作用。答：許多藥物吸收的速率取決于該藥變成解離形式的速率，這一特性決定了藥物吸收的快慢。堿性藥 物在酸性胃腸內(nèi)容物中更容易解離，而酸性藥物則更易在堿性體液中解離。解離性藥物，其脂溶性下降， 吸收速率也會(huì)減慢?？顾釀┑膽?yīng)用非常廣泛，因此，一些藥物與抗酸劑的相互作用顯得尤為重要。以下任舉1例均可 氫氧化鎂是目前最常見的抗酸劑之一，可以提高一些弱酸性藥物的吸收速率

5、和吸收利用度。氫氧化鎂 如與弱酸性口服降糖藥格列苯服和格列毗嗪 合用，如果患者未能及時(shí)進(jìn)食，則有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。含鎂抗酸劑能與環(huán)丙沙星形成難溶性的螯合物，從而減少機(jī)體對(duì)后者的吸收；鎂對(duì)雙香豆素的螯合作用則能增加機(jī)體對(duì)后者的吸收利用。筒述三階梯止痛治療含義。答：第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類藥物。主要是指非儂體抗炎藥NSAID ,該類藥物 為非處方藥旦對(duì)輕度疼痛有肯定療效，并可增強(qiáng)第二階梯及第三階梯用藥的效果，延長(zhǎng)對(duì)阿片類劑量增加 的需求。但當(dāng)使用一種NSAID藥物，疼痛得不到緩解時(shí)，不宜再換用其他NSAID類藥物除非是因?yàn)椴涣?反應(yīng)而換藥 ，而應(yīng)直接升到第二階梯用藥。第二階梯用藥是

6、以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬?。弱阿片類藥物處方方便，比嗎啡更易被患者接受?首次使用弱阿片類藥物加NSAID可產(chǎn)生良好的止疼效果，因而產(chǎn)生不少?gòu)?fù)方制劑。當(dāng)疼痛不再能控制時(shí)應(yīng) 選用第三階梯用藥或用單一阿片制劑。第三階梯用藥是以嗎啡為代表的強(qiáng)阿片類藥物。該類藥物種類多、可選劑型很多，旦無“天花板效 應(yīng)。只要能正確選擇藥物，正確時(shí)間給藥，正確的滴定劑量，合理的選擇輔助用藥，預(yù)防及治療不良反應(yīng), 將使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。列出尤其需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的患者？至少列出5種 答：1 有肝、腎損害的患者2 進(jìn)行血液透析的患者3 心功能代償不全的患者4 嚴(yán)重呼吸道疾病的患者糖尿病患者老年患者兒

7、科患者尤其是新生兒肥胖患者發(fā)熱患者囊性纖維化患者舉例說明酶抑制作用的有利的影響。答：酶抑制劑能夠?qū)Ω闻K細(xì)胞色素P450藥物代謝酶產(chǎn)生抑制作用，而使藥物代謝減慢、藥物作用時(shí) 間延長(zhǎng)、作用增強(qiáng)，同時(shí)也增加了引起毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)。雖然藥酶抑制引起藥物相互作用常常導(dǎo)致藥物作用的增強(qiáng)與不良反應(yīng)的發(fā)生。但如能掌握其規(guī)律并合 理的加以利用，也能產(chǎn)生有利的影響。例如：環(huán)抱素是一種價(jià)格較貴的免疫抑制劑，將地爾硫草與環(huán)弛素 聯(lián)用已成為降低環(huán)抱素劑量從而節(jié)省藥費(fèi)開支的一種有效方法。治療人免疫缺陷病毒(HIV)感染的蛋白酶 抑制劑沙奎那韋生物利用度很低，而同類藥利托那韋是CYP3A4抑制劑，兩藥合用可使沙奎那韋的生物利

8、 用度增加20倍，可在保持療效的同時(shí)減少該藥劑量降低治療成本。簡(jiǎn)述HMG-CoA還原酶抑制劑類藥物(他汀類)降脂作用的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。答：他汀類具有明確的降脂作用，對(duì)低密度脂蛋白(LDL-C)的降低作用最強(qiáng)，膽固醇(TC)次之，同時(shí) 也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白(HDL-C) o主要用于雜合子家族性和非家族性IIa、IIb和III型高脂血癥，也可用于II型糖尿病和腎病綜合征引 起的高膽固醇血癥，亦可用于腎病綜合征、血管成形術(shù)后再狹窄以及預(yù)防心、腦血管急性事件等，對(duì)輕、 中度高甘油三酯血癥也有一定的療效。簡(jiǎn)述合理補(bǔ)鈣的原則。答：鈣既是人體不可缺少的一種營(yíng)養(yǎng)素，也是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的重要藥物

9、。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度看， 終生足夠的鈣攝人是預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松的最重要的措施。首先應(yīng)通過膳食(包括鈣強(qiáng)化食品)來攝取鈣，當(dāng)膳食滿足不了人體需求時(shí)，應(yīng)該補(bǔ)充鈣劑，而補(bǔ)鈣 與其它藥物治療及其它措施相結(jié)合可能具有更好的效果。由于人體不能貯存過量的鈣，所以補(bǔ)鈣應(yīng)日日均衡。不要一次補(bǔ)充大量的鈣，每日補(bǔ)鈣應(yīng)分次進(jìn)行。隨每日三餐補(bǔ)鈣能增加鈣的吸收率。睡前補(bǔ)充一定量的鈣能抑制夜間PTH分泌的增加。補(bǔ)鈣聯(lián)合補(bǔ)充鎰、銅、鋅等必需微量元素也有較好的效果。雌激素與鈣聯(lián)合用藥比單獨(dú)補(bǔ)鈣效果好。補(bǔ)鈣結(jié)合體育鍛練能收到事半而功倍的效果。簡(jiǎn)述治療高血壓需調(diào)整的生活方式內(nèi)容。答：降低血壓的主要生活方式調(diào)整包括：超重和肥胖者應(yīng)減輕體

10、重；采用終止高血壓膳食療法，提倡 富含鉀和鈣的飲食方法；減少鈉的攝入；增加體力活動(dòng)；限制飲酒。調(diào)整生活方式能降低血壓，提高降壓藥物的療效，降低心血管危險(xiǎn)，是治療高血壓必不可少的部分。簡(jiǎn)述5 一羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥主要特點(diǎn)及適應(yīng)癥。答：(1)通過選擇性阻滯突觸間隙5羥色胺的再攝取，使突觸間隙5-HT增多，而發(fā)揮抗抑郁作用。藥效主要與血藥濃度，而非與劑量密切相關(guān)。主要經(jīng)肝藥酶P450代謝。起效快，不良反應(yīng)較少，但療效總體來說未超過三環(huán)類或四環(huán)類抗抑郁藥。SSRI類可用于各種類型的抑郁癥的治療，文拉法辛還可用于抑郁伴發(fā)的焦慮、廣泛性焦慮以及強(qiáng) 迫癥的治療。列出骨質(zhì)疏松癥治療藥物的分類，各類舉

11、2個(gè)代表藥。答：抑制骨吸收的藥物：雌激素和孕激素、二麟酸鹽、降鈣素、依普拉芬和類黃酮類藥物等。促進(jìn)骨 形成的藥物：氟化物、同化類固醇激素、甲狀旁腺激素、維生素K等。作用于骨礦化的藥物：活性維生素D3、鈣制劑等。簡(jiǎn)述影響藥物療效的病理因素。答：以肝臟代謝為主的藥物，肝臟功能改變能影響藥物的代謝過程，在肝臟衰竭時(shí)，T1/2明顯延 長(zhǎng)；以腎排泄為主的藥物，腎臟功能的改變有可能影響藥物的排泄過程。在腎衰竭時(shí)T1/2明顯延長(zhǎng)； 心衰可導(dǎo)致全身臟器淤血，使藥物的T1/2明顯延長(zhǎng)。許多干擾胃腸道功能的疾病可改變口服藥物的 吸收過程；低蛋白血癥患者，將改變某些蛋白結(jié)合率較高藥物的分布情況。另外，一些疾病對(duì)藥物

12、靶 受體的影響將導(dǎo)致藥效學(xué)的改變。簡(jiǎn)述高血壓病的治療目標(biāo)。答：抗高血壓治療的最終目標(biāo)是減少心血管和腎臟疾病的發(fā)生率和死亡率。多數(shù)高血壓患者，特別是50歲以上者,SBP達(dá)標(biāo)時(shí),DBP也會(huì)達(dá)標(biāo)，治療重點(diǎn)應(yīng)放在SBP達(dá)標(biāo)上。血壓 降到140/90 mm Hg,能減少CVD并發(fā)癥。有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)是130/80 mni Hg。抑制胃酸分泌的藥物分為哪幾類?每類寫出1個(gè)代表藥物。答：受體阻滯劑：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉嗖、蘭索拉嘵、泮妥拉哇。乙酰膽堿阻滯劑：呢侖西平。胃泌素受體阻滯劑：丙谷胺。簡(jiǎn)述三類苯二氮革類藥物的半衰期特點(diǎn)及其適應(yīng)癥，各列舉一個(gè)代表藥。答：根據(jù)藥物作用的持續(xù)時(shí)間，可將BZ類分為短效、中效、長(zhǎng)效3種：(D短效藥物：半衰期多不足loh,主要用于入睡困難者，特別是白天需要頭腦高度清醒的失眠患者。 短效BZ類藥物易形成依賴，旦撤藥后易產(chǎn)生反跳性失眠。該類藥物包括三呼侖、奧沙西伴、溟替呼