流行性腮腺炎護(hù)理查房PPT

1、關(guān)于流行性腮腺炎護(hù)理查房PPT第一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps,簡(jiǎn)稱腮腺炎或流腮)是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征,病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心，關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎，睪丸炎，胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥 狀. 第二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月姓名：肖凱性別：男年齡：11歲主訴：雙側(cè)耳垂下腫大伴間斷發(fā)熱5天，頭痛，嘔吐1天現(xiàn)病史：患兒與入院前5天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)耳垂腫大，伴壓痛，口腔內(nèi)無(wú)明

2、顯膿性分泌物，伴間斷發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38-39度之間，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，具體用藥不詳。1天前出現(xiàn)頭痛，嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容2-3次。呈非噴射性。遂到我院就診，門診擬“流行性腮腺炎性腦炎”收入院。既往史：既往身體健康，無(wú)重大病史及傳染病史，無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史。護(hù)理查體：體重：29KG T:38.2 P84次/分 R20次/分BP100/65mmHg第三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查2016-06-07血常規(guī)：wbc8.4109/L N:75.9% RBC:4.921012/L HGB:139g/L PLT:193109/L CRPO:5mg/L心電圖檢查正常。第四張，PPT共二十

3、五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般治療病毒唑0.1 iv bid20%甘露醇75ml q8h磷酸肌酸鈉ivgtt補(bǔ)液治療奧美拉唑護(hù)胃第五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷疼痛-與腮腺腫脹有關(guān)體溫過(guò)高-與病毒感染有關(guān)有傳播感染的可能-與病原體排出有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量-與攝入不足有關(guān)潛在并發(fā)癥-與感染有關(guān)（胰腺炎，睪丸炎，腦炎）第六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理目標(biāo)患者體溫維持正常一周后意識(shí)障礙有所改善皮膚完整無(wú)破損患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好患者的軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，并于6月15日好轉(zhuǎn)出院第七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1減輕疼痛保持口腔

4、清潔，常用溫鹽水漱口或多飲水以減輕口腔內(nèi)殘余食物,防止繼發(fā)感染.做好飲食護(hù)理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。第八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2降溫監(jiān)測(cè)體溫，高熱者采用頭部冷敷等物理降溫。多飲水，每日保持1000ml-1500ml入量。保持皮膚清潔，干燥出汗后及時(shí)擦干并及時(shí)更換衣物第九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3預(yù)防感染的可能管理傳染源，對(duì)患兒采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消失止。對(duì)呼吸道的分泌物及污染物品應(yīng)進(jìn)行消毒。保護(hù)易感者第十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)做好飲食的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)耐心說(shuō)服

5、勸其進(jìn)食，患兒因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影響進(jìn)食，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)，易消化的半流質(zhì)或食物。忌酸 辣 硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，腫脹加劇。第十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生腦炎 密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑（20%甘露醇）的使用，并觀察藥物的療效和副作用。如果出現(xiàn)顱高壓征象時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好工作準(zhǔn)備。有出現(xiàn)嘔吐是及時(shí)將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。第十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰腺炎禁食 是急性胰腺炎發(fā)作時(shí)采用的首要措施。病人在禁食期間往往因腹痛、口干，不能進(jìn)食而出現(xiàn)

6、精神萎糜不振，有時(shí)甚至煩躁。針對(duì)病人的心理，要耐心地做好解釋工作，同時(shí)要做好口腔護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生，因?yàn)橥僖旱姆置谂c積蓄不僅造成口腔的異味，而且會(huì)使細(xì)菌滋生引起口腔內(nèi)感染。 病人的居室內(nèi)空氣易流通，注意勞逸結(jié)合。飲食中應(yīng)控制脂肪和淀粉的攝入量，盡量為病人提供少油、無(wú)刺激、易消化飲食，防止疾病復(fù)發(fā)。 第十三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月睪丸炎一般護(hù)理 指導(dǎo)患兒臥床休息，穿寬松的全棉內(nèi)褲，排尿后及時(shí)擦干，保持外陰清潔。進(jìn)行局部護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免皮膚破損及加重疼痛。局部護(hù)理 為托起腫大陰囊和減輕墜痛，采取以下措施a軟毛巾制成軟墊，墊在陰囊下面，以患兒感覺(jué)疼痛減輕，舒適為宜。b50%硫

7、酸鎂溶液浸濕沙塊冷濕敷，以利炎癥消退，減輕局部水腫和疼痛。第十四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月效果評(píng)價(jià)患者體溫維持正?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況有所改善患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥第十五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出院指導(dǎo)做好患兒和家長(zhǎng)的心理護(hù)理，向家長(zhǎng)提供日常生活護(hù)理的一般知識(shí)，在病情恢復(fù)過(guò)程中患兒體溫如再度升高，并伴有并發(fā)癥的相應(yīng)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。居室要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣流通?；颊咭⒁庑菹?，調(diào)節(jié)飲食。由于腮腺腫大會(huì)引起進(jìn)食困難，因此要吃一些富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的半流食或軟食，如稀飯、面湯、雞蛋羹等?；颊咭⒁饪谇恍l(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水漱口，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，防止出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)

8、菌感染。第十六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦炎的護(hù)理措施1.維持正常體溫 監(jiān)測(cè)體溫，高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。2.保證營(yíng)養(yǎng)的攝入 保證熱量供給，維持水電解質(zhì)平衡。3.促進(jìn)腦功能恢復(fù) 減少刺激，未患兒提供保護(hù)性看護(hù)和日常生活護(hù)理，保持安靜。必要時(shí)給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑輸注能量合劑。促進(jìn)腦功能恢復(fù)。4.促進(jìn)肢體功能恢復(fù) 臥床期間協(xié)助患兒日常生活護(hù)理及個(gè)人衛(wèi)生。協(xié)助患兒翻身，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡保持癱瘓肢體的功能位，及早督促患兒進(jìn)行肢體的被動(dòng)和主動(dòng)功能鍛煉，循序漸進(jìn)，防止受傷?；杳曰純喝∑脚P位，一側(cè)背部稍墊高，頭偏向一側(cè)。上半身可太高20-30度，利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。第

9、十七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.病情觀察 觀察患兒的精神狀況和生命體征的變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆通知醫(yī)生處理。協(xié)助醫(yī)生做好腰穿并告知患者去枕平臥6H。6.健康教育 向患兒及家長(zhǎng)介紹病情，減輕其焦慮與不安，提供心理支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第十八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行性腮腺炎病因流行性腮腺炎的發(fā)病原因有以下幾個(gè)方面：1、傳染源：早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無(wú)腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流

10、行時(shí)約3040%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。2、傳播途徑：本病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染)其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。3、易感性：普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。第十九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因?yàn)槿傥挥趦蓚?cè)面頰近耳垂處，腮腺炎時(shí)腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為大嘴巴。腮腺（parotid gland）唾液腺有3對(duì)，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對(duì)是

11、腮腺。第二十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制： 多認(rèn)為該病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜在上皮組織中大量增殖后進(jìn)入血循環(huán)(第一次病毒血癥)，經(jīng)血流累及腮腺及一些組織，并在其中增殖再次進(jìn)入血循環(huán)(第二次病毒血癥)，并侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時(shí)從口腔、呼吸道分泌物、血尿、乳汁、腦脊液及其他組織中可分離到腮腺炎病毒。第二十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)：潛伏期830天，平均為18天。傳染期：從癥狀出現(xiàn)前1星期到出現(xiàn)癥狀后9天。從有癥狀起的兩周內(nèi)隔離?；颊叽蠖酂o(wú)前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適(數(shù)小時(shí)至2天)，可出現(xiàn)肌肉

12、酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)至12天后，腮腺即顯著腫大。發(fā)熱自3840不等，癥狀輕重也很不一致，腮腺腫脹最具特征性，一側(cè)先腫脹，但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者,一般以耳垂為中心向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅(jiān)韌感，邊緣不清。通常一側(cè)腮腺腫脹后14天(偶爾1周后)累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被波及，頜下腺腫大時(shí)頸部明顯腫脹，頜下可捫及柔韌而具輕觸痛的橢圓形腺體：舌下腺也可同時(shí)被累及，舌下腺腫大時(shí)可見(jiàn)舌及頸部腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難.第二十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

13、月護(hù)理措施： 1減輕疼痛 保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內(nèi)殘留食物易致細(xì)菌繁殖，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。做好飲食護(hù)理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。 2降溫 保證休息，防止過(guò)勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓勵(lì)患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。 第二十三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3病情觀察 腦膜腦炎多于腮腺腫大后l周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。4預(yù)防感染的傳播 對(duì)患兒應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺