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文檔簡(jiǎn)介

1、查房病人的資料查房的病例:6床 張xx,女,16歲,因間歇悶悶不樂(lè)與多語(yǔ)5個(gè)月,復(fù)發(fā)自夸5天第一次住院。既往情況:患者于2013年8月時(shí)曾無(wú)明顯誘因出現(xiàn)少語(yǔ),悶悶不樂(lè),學(xué)習(xí)等興趣下降,不大與同學(xué)交流,活動(dòng)減少。門診診斷為抑郁癥,以艾司西酞普蘭等治療后病情好轉(zhuǎn)。入院前情況:患者于2013年11月20日出現(xiàn)言語(yǔ)增多,亂花錢,要求多,不停打電話給親戚朋友,訴自己很有本事,可以當(dāng)總裁,總理,能賺很多的錢。入院診斷;雙相情感障礙-躁狂相。目前情況:以碳酸鋰+丙戊酸鎂+MECT治療后,患者夸大妄想較前動(dòng)搖,認(rèn)為自己首要任務(wù)是讀書,但還是很有能力做領(lǐng)導(dǎo),總裁。12月5日曾出現(xiàn)精神疲倦,四肢乏力,行走不穩(wěn),經(jīng)

2、調(diào)整藥物后情況好轉(zhuǎn)。補(bǔ)充資料:患者是一名成績(jī)較好的高中生,就讀于順德區(qū)某重點(diǎn)中學(xué),病前人格特征是隨和,樂(lè)觀的,人際關(guān)系一般。既往史,家族史,個(gè)人史無(wú)特殊?;颊弑救艘约凹胰藢?duì)患者期望都較高,入院后家屬經(jīng)常探視,而且對(duì)病人的病情以及住院生活很緊張。家屬希望患者能盡快好轉(zhuǎn),回學(xué)校讀書。 與病人會(huì)談 雙相情感障礙疾病介紹我曾經(jīng)歷過(guò)這樣的心理變化生命就像一條大河,時(shí)而寧?kù)o,時(shí)而瘋狂情緒就像坐過(guò)山車,時(shí)而沉郁,時(shí)而狂暴雙相情感障礙是什么?雙相情感障礙是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。雙相情感障礙的特征躁狂發(fā)作:典型“三高”抑郁發(fā)作:典型“三低”間歇性病程發(fā)作性病期間歇期癥狀完全消失,功能恢復(fù)正常病程中沒(méi)有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性癥狀病前個(gè)性特征和功能水平無(wú)顯著缺損躁狂發(fā)作的癥狀特點(diǎn)三高情感高漲思維奔逸意志增強(qiáng)抑郁發(fā)作的癥狀特點(diǎn)三低情感低落思維緩慢語(yǔ)言動(dòng)作減少與遲緩 目前患者需要護(hù)理干預(yù)的狀況 討

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