衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識(shí)考試大綱

1、衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識(shí)考試大綱第一章衛(wèi)生法律法規(guī)第一節(jié)衛(wèi)生法中的法律責(zé)任一、法律責(zé)任的概念法律責(zé)任，即行為人由于違法行為、違約行為或由于法律規(guī)定而應(yīng)經(jīng)受的某種不利的法 律后果。衛(wèi)生法上的法律責(zé)任即由于行為人違背衛(wèi)生法的相關(guān)規(guī)定而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果， 包括民事責(zé)任，行政責(zé)任和刑事責(zé)任。二、衛(wèi)生法中的法律責(zé)任的內(nèi)容（一）衛(wèi)生法中的民事責(zé)任衛(wèi)生法中的民事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織等平等主體間因違背衛(wèi)生法中有關(guān) 民事方面的法律標(biāo)準(zhǔn)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。（二）衛(wèi)生法中的行政責(zé)任衛(wèi)生法中的行政責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織因違背衛(wèi)生法中有關(guān)行政治理方面 的法律標(biāo)準(zhǔn)，尚未組成犯法所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。（三

2、）衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織違背律規(guī)定，后果嚴(yán)峻組成犯法者 所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。第二節(jié)傳染病防治法律制度一、法定傳染病的分類依照中華人民共和國傳染病防治法，傳染病分為甲、乙、丙三類進(jìn)行治理。（一）甲類傳染病強(qiáng)制治理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。（二）乙類傳染病嚴(yán)格治理傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染 高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、 肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、梅毒、血吸蟲病、瘧疾等26種。但對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的，采取甲類傳染病的預(yù)

3、防、操縱方法， 即適用強(qiáng)制治理。（三）丙類傳染病監(jiān)測治理傳染病，包括流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、包蟲病、絲蟲病、手足口病等 11種。二、傳染病防治方針與治理原那么方針：預(yù)防為主；治理原那么：防治結(jié)合、分類治理、依托科學(xué)、依托群眾三、傳染病預(yù)防、監(jiān)測預(yù)警與疫情報(bào)告（一）傳染病的預(yù)防衛(wèi)生行政部門的預(yù)防工作；疾病預(yù)防操縱機(jī)構(gòu)的預(yù)防工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防工作；其他 相關(guān)的預(yù)防工作。（二）傳染病的監(jiān)測預(yù)警成立和健全傳染病的監(jiān)測預(yù)警制度，是貫徹“預(yù)防為主”，提高對(duì)傳染病的監(jiān)測預(yù)警能力 的重要方法。（三）傳染病的報(bào)告?zhèn)魅静∫咔閳?bào)告人：義務(wù)疫情報(bào)告人和責(zé)任疫情報(bào)告人。疫情報(bào)告必需遵循屬地治理原那么。報(bào)告時(shí)限、方

4、式（日常疫情報(bào)告；傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的疫情報(bào)告；有關(guān)部門的疫情報(bào) 告和通報(bào)）。四、傳染病疫情操縱方法及醫(yī)療救治（一）傳染病疫情操縱方法傳染病的報(bào)告；傳染病疫情信息發(fā)布制度；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隔離醫(yī)治方法；疾控機(jī)構(gòu)的疫情 操縱方法；政府的隔離方法；切斷傳染病傳播途徑；疫區(qū)宣布及封鎖。（二）醫(yī)療救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取以下方法：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離 醫(yī)治；對(duì)疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離醫(yī)治；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、 疑似病人的緊密接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀看和采取其他必要的預(yù)防方法；醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺乙類或丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依照病情采取必要的醫(yī)治和操縱傳播方法。醫(yī)療機(jī)

5、構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病污染的相關(guān)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處置。五、傳染病防治監(jiān)督（一）衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督治理職責(zé)（二）衛(wèi)生部門及其監(jiān)督治理人員的職責(zé)（三）米取臨時(shí)操縱方法的規(guī)定（四）衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督六、相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的法律責(zé)任地址各級(jí)人民政府、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防操縱機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等 違背傳染病防治法相關(guān)規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)峻后果的，應(yīng)付負(fù)有責(zé)任 的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分；組成犯法的，依法追究刑事責(zé)任。第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或可能造成重大損失的 傳染病疫情和

6、不明緣故的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，和其他危害公共健康 的突發(fā)公共事件。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型重大損失的傳染病疫情；群體性不明緣故的疫病；重大食物中毒和職業(yè)中毒；其他危害 公共健康的突發(fā)公共事件。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制定；突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警機(jī)制；突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應(yīng)急儲(chǔ)蓄制度；急救醫(yī)療效勞網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。四、報(bào)告與信息發(fā)布（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，成立重大、緊急疫情信息報(bào)告系 統(tǒng)。（突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)覺有需要報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的， 應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在

7、地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告;接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部 門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院 衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告;縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或 上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄 市人民政府報(bào)告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行 政主管部門報(bào)告；國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)當(dāng)即向國務(wù)院報(bào)告。）（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，能夠授權(quán)省、自治 區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政

8、主管部門向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。五、應(yīng)急處置政府對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急治理職責(zé)；突發(fā)事件應(yīng)急處置指揮部的應(yīng)急處置職責(zé)；突發(fā) 事件應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處置職責(zé)；公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制執(zhí)行職責(zé)；其他政府部門的職 責(zé)。六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定的法律責(zé)任行政法律責(zé)任；刑事法律責(zé)任第四節(jié)藥品治理法律制度一、藥品治理概述二、藥品生產(chǎn)經(jīng)營的治理（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)治理（二）藥品經(jīng)營企業(yè)治理（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑治理（四）藥品流通監(jiān)督治理三、藥品治理（一）藥品標(biāo)準(zhǔn)治理（二）藥品注冊治理（三）新藥治理（四）仿造藥品治理（五）處方藥與非處方藥分類治理（六）禁止生產(chǎn)和銷售假藥、劣藥三、相關(guān)法律責(zé)任（一

9、）行政責(zé)任關(guān)于違背藥品治理法律法規(guī)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠處以警告、 罰款、沒收藥品和違法所得、責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓、撤消許可證等行政懲罰。（二）民事責(zé)任藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違背法律規(guī)定，給藥品利用者造成損害的，依法承 擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。（三）刑事責(zé)任 生產(chǎn)、銷售假藥罪；生產(chǎn)、銷售劣藥罪；非法提供麻醉藥品、精神藥 品罪；受賄罪；瀆職罪。第五節(jié)醫(yī)療事故處置法律制度一、醫(yī)療事故的概念與分級(jí)（一）概念醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違背醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法 規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（二）分級(jí)依照對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)

10、療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、 重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷致使嚴(yán)峻功能障礙的；三級(jí) 醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷致使一樣功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患 者明顯人身損害的其他后果的。二、醫(yī)療事故的組成要件與排除（一）醫(yī)療事故的組成要件醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違背了醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、法規(guī)和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)；醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過失；患者存在人身損害后果；醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。（二）不屬于醫(yī)療事故的情形在緊急情形下為搶救彌留患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)方法造成不良后果的；在

11、醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異樣或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果的；無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方緣故延誤診療致使不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)的設(shè)置與分工醫(yī)患兩邊協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由兩邊當(dāng)事人一起委 托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)地址醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直 轄市直接管轄的縣（市）地址醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織第一次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、 直轄市地址醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí)，能夠組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大阻 礙的醫(yī)

12、療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序鑒定程序的啟動(dòng)衛(wèi)生行政部門啟動(dòng):衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或醫(yī)療事 故爭議當(dāng)事人要求處置醫(yī)療事故爭議的申請后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由 負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。當(dāng)事人委托:醫(yī)患兩邊協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由兩邊 當(dāng)事人一起委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。成立鑒定專家組搜集材料聽取陳述答辯作出結(jié)論第六節(jié)醫(yī)療侵權(quán)法律制度一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任概述二、醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原那么過錯(cuò)責(zé)任原那么為主，特殊情形下實(shí)行過錯(cuò)推定原那么（以下情形：醫(yī)方違背法律、行 政法規(guī)、規(guī)

13、章和其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；隱匿或拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、 竄改或銷毀病歷資料），嚴(yán)格責(zé)任原那么。三、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)方義務(wù)與侵權(quán)法律責(zé)任告知義務(wù)及其法律責(zé)任；診療義務(wù)及其法律責(zé)任；醫(yī)藥相關(guān)制品質(zhì)量保證義務(wù)及其法律 責(zé)任；病歷資料填寫、保管及提供義務(wù)與法律責(zé)任；對(duì)患者隱私的愛惜義務(wù)；不實(shí)施沒必要 要檢查的義務(wù)；緊急情形下的救治義務(wù)。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免去補(bǔ)償責(zé)任事由（一）患者或其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療標(biāo)準(zhǔn)的診療若是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)償責(zé)任。（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命彌留的患者等緊急情形下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)（三）限于那時(shí)的醫(yī)療水平難以診療

14、（四）其它法定理由四、患方的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律愛惜。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生 活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。五、醫(yī)療損害補(bǔ)償范圍（一）對(duì)直同意害人的補(bǔ)償范圍醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；住宿費(fèi)；后續(xù)醫(yī)治費(fèi)；康復(fù)費(fèi);營養(yǎng)費(fèi)；殘疾補(bǔ)償金；殘疾輔助器具費(fèi)；精神損害補(bǔ)償金（二）對(duì)間同意害人的補(bǔ)償范圍喪葬費(fèi)；死亡補(bǔ)償金；被扶養(yǎng)人一輩子活費(fèi)；精神損害補(bǔ)償金第二章醫(yī)學(xué)倫理道德第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對(duì)象的科學(xué)，是運(yùn)用一樣倫理學(xué)原理和要緊準(zhǔn)那么，在解決 醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成

15、的學(xué)說體系，是 醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)彼此交叉的新興學(xué)科。二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所有的醫(yī)德現(xiàn)象。具體研究對(duì)象要緊涉及醫(yī)患之間 的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn) 象五大課題。（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容醫(yī)德大體理論；醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)體系；醫(yī)德實(shí)踐規(guī)律和醫(yī)德現(xiàn)實(shí)難題。第二節(jié)醫(yī)德大體原那么與標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)德大體原那么（一）醫(yī)德大體原那么的概念醫(yī)德大體原那么是醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)體系中居統(tǒng)帥和主導(dǎo)地位的最高標(biāo)準(zhǔn)，簡稱醫(yī)德原那么。它 是某一醫(yī)學(xué)進(jìn)展時(shí)期及特定社會(huì)背景當(dāng)中的醫(yī)德大體精神的集中反映，是醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建 基礎(chǔ)和直接依

16、照，是調(diào)劑各類醫(yī)德關(guān)系都須遵循的全然準(zhǔn)那么和最高要求。（二）我國今世醫(yī)德大體原那么防病治病，治病救人，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康效勞。（三）醫(yī)德大體原那么內(nèi)涵知情同意醫(yī)療最優(yōu)化醫(yī)療保密生命價(jià)值（四）生命倫理四原那么尊重原那么不損害原那么有利原那么公正原那么二、醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)的概念醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)是在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)那么，它是在醫(yī)德原那么的指導(dǎo) 下，和諧醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)那么或具體要求，也是培育醫(yī)務(wù) 人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，簡稱醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)。（二）醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)的作用醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)那么體系中的組成主體醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評(píng)判的直接尺度醫(yī)德

17、標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施醫(yī)院治理的重要依據(jù)醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的要緊內(nèi)容（三）醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)的要緊內(nèi)容以人為本，治病救人鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精平等交往，一視同仁舉止端莊，語言文明廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)遵法老實(shí)守信，保守醫(yī)密互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作樂于奉獻(xiàn)，熱心公益第三節(jié)醫(yī)療人際關(guān)系倫理一、醫(yī)患關(guān)系倫理（一）醫(yī)學(xué)關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中基于病人健康利益所組成的的一種醫(yī)學(xué)人 際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系，非技術(shù)關(guān)系包括道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、價(jià)值關(guān)系 和法律關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系和契約關(guān)系醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)醫(yī)患兩邊目的的一起性醫(yī)患兩邊信息的不對(duì)稱性醫(yī)患兩邊利

18、益的一致性。醫(yī)患關(guān)系模式醫(yī)患關(guān)系模式概念醫(yī)患關(guān)系模式是指在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中形成的描述和歸納醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)樣式。常見醫(yī)患關(guān)系模式維奇模式：純技術(shù)模式，權(quán)威模式，契約模式。布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。薩斯一荷倫德模式：主動(dòng)被動(dòng)型，指導(dǎo)合作型，一起參與型。醫(yī)患沖突醫(yī)患沖突的緣故社會(huì)方面的因素醫(yī)院治理方面的因素醫(yī)務(wù)人員方面的因素患者方面的因素醫(yī)患和諧的倫理訴求完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章成立強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通概念醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患兩邊圍繞疾病的相關(guān)問題，以醫(yī)方為主導(dǎo)， 通過有效的多途徑的信息交流，科學(xué)地引導(dǎo)病人及家眷認(rèn)定醫(yī)治方案及配合醫(yī)

19、治，使醫(yī)患兩 邊形成互信明白得的合作關(guān)系的進(jìn)程。醫(yī)患溝通的倫理意義實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值發(fā)揮道德情感的專遞作用推動(dòng)人道主義精神的進(jìn)展增進(jìn)醫(yī)患兩邊道德境遇的提升倫理在醫(yī)患溝通中的作用奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)營造醫(yī)患溝通的良好氣氛提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)那么醫(yī)患溝通的倫理考量溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任溝通簡單，患者知情同意權(quán)得不到實(shí)現(xiàn)（3）溝通不順暢，患者對(duì)健康期望值太高醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)那么（1）尊重（2）有利（3）公正（4）誠信醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)（1）增進(jìn)醫(yī)患互信（2）表現(xiàn)人文關(guān)切二、醫(yī)際關(guān)系倫理醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容：醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)護(hù)

20、人員與醫(yī)技人員的關(guān)系， 醫(yī)務(wù)人員與治理、后勤人員的關(guān)系。（一）醫(yī)際關(guān)系的要緊特點(diǎn)醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性醫(yī)際關(guān)系的平等性醫(yī)際關(guān)系的綜合性醫(yī)際關(guān)系的同一性（二）醫(yī)際沖突的要緊緣故醫(yī)德滑坡治理問題利益沖突傳統(tǒng)觀念的作用社會(huì)不正之風(fēng)的阻礙（三）醫(yī)際和諧的倫理訴求人格上的彼此尊重工作上彼此支持學(xué)術(shù)上堅(jiān)持真理三、醫(yī)社關(guān)系倫理醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會(huì)有關(guān)部門之間的群體性關(guān)系。（一）醫(yī)社沖突的要緊原因供需矛盾行為異樣生存環(huán)境與生活適應(yīng)的阻礙現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展引發(fā)的醫(yī)療實(shí)踐中的難題社會(huì)改革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的阻礙（二）醫(yī)社和諧的倫理訴求社會(huì)公益第一原那么互惠互利原那么社會(huì)效益優(yōu)先原那么第四節(jié)

21、臨床診療倫理一、一樣臨床診療倫理（一）臨床診療的道德要求既要關(guān)注疾病，又要關(guān)切病人既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動(dòng)病人的主體性既要保護(hù)病人利益，又要兼顧社會(huì)公益既要開展軀體疾病效勞，又要開展心理和社會(huì)效勞（二）臨床診斷倫理原那么及時(shí)診斷原那么準(zhǔn)確診斷原那么（三）臨床醫(yī)治倫理原那么生命至上原那么有效原那么自主原那么擇優(yōu)原那么二、臨床診斷的道德要求（一）問診的道德要求舉止端莊、態(tài)度和善語言適當(dāng)，通俗易懂耐心傾聽，正確引導(dǎo)用心致志，慎言守密（二）體檢的道德要求全面系統(tǒng)，認(rèn)真認(rèn)真關(guān)切體貼，減少痛楚尊重患者，注意保密（三）輔助檢查的道德要求綜合考慮、合理選擇知情同意、盡職盡責(zé)科學(xué)分析、切忌片面三、臨床

22、醫(yī)治的道德要求（一）藥物醫(yī)治的道德要求對(duì)癥下藥，因人施治合理配伍，適時(shí)調(diào)整藥以致用，藥盡其用忠于職守，從嚴(yán)治理（二）手術(shù)醫(yī)治的道德要求高度重視，充分預(yù)備嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精同心合力，緊密配合周密觀看，增強(qiáng)監(jiān)護(hù)（三）康復(fù)醫(yī)治的道德要求高度同情，明白得尊重體諒寬容，耐心幫忙（四）心理醫(yī)治的道德要求真誠相待，取信病人全面了解，統(tǒng)籌醫(yī)治明確診斷，靈活施治注重修養(yǎng)，寬容忍讓（五）急救醫(yī)治的道德要求分秒必爭，全力以赴常備不懈，沉著平復(fù)群策群力，團(tuán)結(jié)協(xié)作優(yōu)化技術(shù)，強(qiáng)化功底人性效勞，呵護(hù)心靈膽大心細(xì)，堅(jiān)守慎獨(dú)第五節(jié)臨終關(guān)切與死亡的倫理一、臨終關(guān)切倫理（一）臨終關(guān)切的概念指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無望的患者提供減緩極端痛楚，

23、保護(hù)生命尊嚴(yán)，幫忙臨終者安寧走完生 命最后歷程，關(guān)于臨終者家眷提供包括居喪在內(nèi)的生理和心理關(guān)切的一系列立體化社會(huì)衛(wèi)生 保健效勞。（二）臨終關(guān)切的倫理原那么照護(hù)為主的原那么全方位效勞的原那么人道主義原那么適度醫(yī)治原那么注重心理需要的原那么（三）臨終關(guān)切的倫理意義臨終關(guān)切符合生命價(jià)值論和公益論原那么，表現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一，強(qiáng) 調(diào)義務(wù)論和公益論的統(tǒng)一臨終關(guān)切是現(xiàn)實(shí)社會(huì)進(jìn)展的客觀要求臨終關(guān)切是人類文明進(jìn)步的表現(xiàn)臨終關(guān)切躲開了安樂死的道德難題二、安樂死倫理（一）安樂死概念在病人身患無法治愈的疾病、已瀕臨不可逆轉(zhuǎn)的死亡且備受病痛折磨，為排除其肉體和 精神痛楚，應(yīng)其要求，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手腕使其無痛楚地

24、終止生命的死亡方式。（二）安樂死的倫理紛爭同意安樂死的觀點(diǎn)（1）符合病人自身利益（2）尊重病人死亡方式的選擇（3）表現(xiàn)了生命價(jià)值原那么（4）有利于衛(wèi)生資源的合理分派反對(duì)安樂死的觀點(diǎn)（1）安樂死有悖傳統(tǒng)醫(yī)德（2）安樂死侵犯人的權(quán)利（3）安樂死有礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展（4）安樂死會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問題到目前為止，全世界僅荷蘭和比利時(shí)安樂死已合法化。三、死亡倫理（一）死亡標(biāo)準(zhǔn)心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)和/或腦死亡標(biāo)準(zhǔn)目前世界各國一元死亡標(biāo)準(zhǔn)和二院死亡標(biāo)準(zhǔn)兩種形式并存。有的國家采納一元的心肺死 亡標(biāo)準(zhǔn)，即心肺死亡是判定死亡的唯一條件，如我國；有的國家采納一元的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，如 芬蘭，將腦死亡作為確信為判定死亡的唯一條件。但

25、多數(shù)國家采納兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并存的形式。（二）確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義有利于科學(xué)地判定死亡，更好地保護(hù)生命的尊嚴(yán)有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用有利于器官移植的開展有利于道德和法律責(zé)任的確信第六節(jié)公共衛(wèi)生倫理一、公共衛(wèi)生倫理的概述（一）公共衛(wèi)生，是預(yù)防疾病、延長人的壽命和增進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)，又稱公 共健康，概念的提出是針對(duì)傳統(tǒng)注重個(gè)體健康而言。（二）公共衛(wèi)生工作特點(diǎn)工作對(duì)象的群體性工作結(jié)果的統(tǒng)計(jì)性工作進(jìn)程的公眾性。（三）公共衛(wèi)生工作道德特點(diǎn)道德目標(biāo)的超前性道德目標(biāo)的社會(huì)性道德目標(biāo)評(píng)估的滯后性（四）公共衛(wèi)生工作者的道德責(zé)任自覺的以大衛(wèi)生觀指導(dǎo)職業(yè)活動(dòng)以健康教育為工作重點(diǎn)以保護(hù)公共衛(wèi)生和實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健為

26、最終工作目標(biāo)二、公共衛(wèi)生工作的倫理原那么（一）效用原那么（二）公正原那么（三）合作原那么（四）尊重原那么第七節(jié)醫(yī)學(xué)科研倫理一、醫(yī)學(xué)科研倫理（一）醫(yī)學(xué)科研大體特點(diǎn)研究對(duì)象的特殊性研究對(duì)象的不同性研究進(jìn)程的復(fù)雜性研究內(nèi)容的普遍性研究結(jié)果的雙重性（二）醫(yī)學(xué)科研倫理概念醫(yī)學(xué)科研倫理又稱醫(yī)學(xué)科研道德，是指醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中醫(yī)德現(xiàn)象的總和，是調(diào)整各類科 研利益關(guān)系，解決各類倫理問題所必需遵循的行為準(zhǔn)那么。（三）醫(yī)學(xué)科研倫理意義推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研進(jìn)展的重要精神力量處置醫(yī)學(xué)科研利益關(guān)系的重要標(biāo)準(zhǔn)把握醫(yī)學(xué)科研方向的重要思想保障進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研評(píng)判的重要標(biāo)準(zhǔn)（四）醫(yī)學(xué)科研中的倫理矛盾研究主體與研究對(duì)象之間的利益矛盾研究對(duì)象的權(quán)

27、益與醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)展之間的利益矛盾研究者群體內(nèi)部的利益矛盾（五）醫(yī)學(xué)科研的倫理準(zhǔn)那么酷愛科學(xué)實(shí)事求是獻(xiàn)身事業(yè)勇于創(chuàng)新團(tuán)結(jié)協(xié)作二、人體實(shí)驗(yàn)倫理（一）人體實(shí)驗(yàn)概念人體實(shí)驗(yàn)是指以人為受試對(duì)象，用人為的實(shí)驗(yàn)手腕，有操縱地對(duì)受試者進(jìn)行科學(xué)考察和 研究的活動(dòng)進(jìn)程。（二）人體實(shí)驗(yàn)的倫理意義人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和進(jìn)展手腕人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之后，常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺少的中間環(huán) 節(jié)，也是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的最后時(shí)期（三）人體實(shí)驗(yàn)的道德原那么合法目的原那么知情同意原那么保護(hù)受試者利益的原那么社會(huì)需要原那么（四）人體實(shí)驗(yàn)的國際法規(guī)紐倫堡法典赫爾辛基宣言。三、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理（一）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)概念動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指為了取得有關(guān)生

28、物學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的新知識(shí)或解決具體臨床問題的新手腕， 在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行的科學(xué)研究。（二）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理原那么科學(xué)與倫理并重的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)進(jìn)程原那么取代、減量與精準(zhǔn)化原那么四、涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理（一）人類胚胎干細(xì)胞研究倫理人類胚胎干細(xì)胞是指從人的初期胚胎中提取的一種細(xì)胞，它具有“發(fā)育全能性”的功能， 能分化成人體的200多種細(xì)胞，形成機(jī)體的任何組織器官。人類胚胎干細(xì)胞研究的意義（1）細(xì)胞分化機(jī)制的研究（2）人胚胎發(fā)育及疾病發(fā)生進(jìn)展的有關(guān)研究（3）新藥研制和開發(fā)（4）癌癥的醫(yī)治（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)治等多種疾病的醫(yī)治人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原那么（1）尊重原那么（2）知情同

29、意原那么（3）平安和有效原那么（4）避免商品化原那么。（二）克隆技術(shù)研究倫理克隆技術(shù)指在人工干與和操縱條件下實(shí)現(xiàn)使生物無性繁衍的進(jìn)程及結(jié)果?？寺〖夹g(shù)研究的倫理意義（1）有利于生命科學(xué)的基礎(chǔ)研究（2）有利于人類醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)展克隆技術(shù)研究的倫理問題（1）改變生物的多樣性問題（2）胚胎克隆問題（三）人類基因研究和應(yīng)用倫理人類基因研究和應(yīng)用中的倫理問題（1）基因隱私問題（2）基因歧視問題（3）改變?nèi)祟惖亩鄻有詥栴}人類基因研究和應(yīng)用中的倫理原那么（1）無傷與有利原那么（2）知情同意原那么（3）保密原那么（4）公正原那么第八節(jié)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成與行為標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)概念：是醫(yī)務(wù)人員

30、通過自我教育、自我磨煉，把社會(huì)主義醫(yī)學(xué)道德大體原 那么的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為個(gè)人醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的進(jìn)程。醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)原那么：主體性原那么；實(shí)踐性原那么；自律與他律相統(tǒng)一原那么。醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方式：躬親實(shí)踐，勤于學(xué)習(xí)，堅(jiān)持內(nèi)省，積善成德，批評(píng)和自我批評(píng)的 方式。醫(yī)德境遇含義：醫(yī)務(wù)人員從必然的醫(yī)德觀念動(dòng)身，在醫(yī)德修養(yǎng)進(jìn)程中所形成的醫(yī)德修養(yǎng) 水平和醫(yī)德品質(zhì)狀況。醫(yī)德境遇的層次：以醫(yī)謀私的醫(yī)德境遇；以醫(yī)謀生的醫(yī)德境遇；以醫(yī)為業(yè)的醫(yī)德境遇； 為醫(yī)奉獻(xiàn)的醫(yī)德境遇。二、醫(yī)學(xué)道德評(píng)判醫(yī)學(xué)道德評(píng)判概念:人們依據(jù)必然的醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療衛(wèi)生部門的醫(yī)療行 為作出的道德價(jià)值和善惡的判定。醫(yī)學(xué)道德評(píng)判作用：對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德

31、品質(zhì)的形成有導(dǎo)向作用；對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展有推動(dòng) 作用；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革有增進(jìn)作用；對(duì)醫(yī)學(xué)人際關(guān)系有和諧作用。醫(yī)學(xué)道德評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：是不是有利于病人疾病的減緩或肅除；是不是有利于人類生存環(huán)境 的愛惜和改善；是不是有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展；是不是有利于群體健康水平的提高及社會(huì)文 明的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)道德評(píng)判依據(jù)：醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)成效的統(tǒng)一；醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)手腕的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)道德評(píng)判方式：社會(huì)輿論，內(nèi)心信念，傳統(tǒng)風(fēng)俗。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為標(biāo)準(zhǔn)以人為本，踐行宗旨；遵紀(jì)遵法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)效勞，醫(yī)患和 諧；廉潔自律，固守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精；樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。第三章醫(yī)學(xué)心理第一節(jié)心理學(xué)基礎(chǔ)一、認(rèn)知進(jìn)程認(rèn)知進(jìn)程是人腦對(duì)客觀事物的現(xiàn)象和本質(zhì)的反映進(jìn)程。它包括感知覺、經(jīng)歷、思維、想 像和語言等。（一）感覺感覺的概念感覺的分類感覺的特點(diǎn)（二）知覺知覺的概念知覺的大體特性知覺的分類錯(cuò)覺（三）經(jīng)歷經(jīng)歷的概念和大體進(jìn)程經(jīng)歷的分類遺忘的概念和規(guī)律（四）思維思維的概念和特點(diǎn)思維的分類思維的進(jìn)程（五）想象想象的概念和特點(diǎn)想象的分類表象的概念和特點(diǎn)（六）注意注意的概念和大體特點(diǎn)注意的功能與外部表現(xiàn)注意的分類注意品質(zhì)二、情緒和情感進(jìn)程（一）情緒與情感的概念（二）情緒和情感的聯(lián)系與區(qū)別（三）情緒情感的作用（四）情緒