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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督文書(shū)衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)單位 申請(qǐng)日期 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制申請(qǐng)單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)單位負(fù)責(zé)人法人及法人代表單位地址電話職工人數(shù)79應(yīng)體檢人數(shù)固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)使用面積竣工驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)證原衛(wèi)生許可證號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目:申報(bào)材料及保密要求:編號(hào) 材料名稱(chēng) 頁(yè)數(shù)1.衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)2.工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及法定代表人或者負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件3.事業(yè)單位法人證書(shū)及法定代表人或者負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件4.經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件5.經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所租賃合同復(fù)印件6.公共場(chǎng)所

2、衛(wèi)生管理制度7.公共場(chǎng)所地址方位示意圖、平面圖、衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖8.公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告復(fù)印件9.授權(quán)委托書(shū)衛(wèi)生設(shè)施: 消毒間 間 ,儲(chǔ)藏間 間 ;消毒柜 臺(tái),保潔柜(杯具、布草保潔) 個(gè) ,更衣柜 個(gè),消毒桶 個(gè)。其他: 主 管 部 門(mén) 意 見(jiàn)(公章) 年 月 日 收 到 申 請(qǐng) 書(shū) 日 期 年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督人員 經(jīng) 辦 監(jiān) 督 員 意 見(jiàn)衛(wèi)生監(jiān)督人員 年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目 (蓋章) 年 月 日發(fā)證日期及編號(hào) 年 月 日編號(hào) 有效期限: 年 月 日至 年 月 日備注:填 寫(xiě) 說(shuō) 明本書(shū)由申請(qǐng)者填寫(xiě)后交指定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。填寫(xiě)時(shí)要用毛筆或鋼筆,文字要求簡(jiǎn)練,清楚,不得有涂改現(xiàn)象,空格處以“無(wú)”填

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