護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范案例培訓(xùn)

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范案例護(hù)理事故護(hù)理事故的概念:護(hù)理事故的特點(diǎn):1.大多數(shù)醫(yī)療事故都與護(hù)理工作有關(guān) 2.單純因護(hù)理行為引起的護(hù)理事故比較少. 3.護(hù)理事故一旦發(fā)生往往后果嚴(yán)重 4.護(hù)理事故處理的難度較大.護(hù)理事故的構(gòu)成:1.主體:責(zé)任人 2.客體:被侵害者 3.護(hù)理事故的主觀方面 4.客觀方面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述:醫(yī)療領(lǐng)域中因護(hù)理行為引起的遭受損失的一種可能性. 與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)的是不良事件和護(hù)理差錯(cuò).特點(diǎn): 與護(hù)理行為的伴隨性 難以預(yù)測(cè)性 難以防范性 后果的嚴(yán)重性護(hù)理糾紛相關(guān)案例案例1:年月日，周某因腦膜瘤住進(jìn)南通市一家醫(yī)院，先后兩次接受手術(shù)治療。但在術(shù)后護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)將型血輸入到血型為型的周某體內(nèi)，

2、致使她出現(xiàn)嚴(yán)重視力障礙等并發(fā)癥。判令醫(yī)院退還周某醫(yī)療費(fèi)元，賠償精神撫慰金萬(wàn)元。 分析:操作過(guò)程中,沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度防范:雙人核對(duì)、輸血查對(duì)制度、補(bǔ)充規(guī)定護(hù)理糾紛相關(guān)案例案例:患者高秀云因言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈到某醫(yī)院住院. 實(shí)習(xí)護(hù)士杜某獨(dú)立操作，并冒簽護(hù)士呂某的姓名，自2004年12月2日11:40AM靜滴奧迪金 至1：30PM發(fā)現(xiàn)奧迪金組液體內(nèi)有絮狀物，為患者輸入變質(zhì)的奧迪金藥物長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)50分。患者1:20PM 出現(xiàn)煩躁不安，兩眼上翻，四肢抽搐，欲嘔吐等體征明顯變化。 后未及時(shí)治療,導(dǎo)致植物狀態(tài).一審判決賠償13萬(wàn).分析:實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，違反“三查七對(duì)”診療常規(guī)。 防范:

3、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度;見(jiàn)習(xí)護(hù)士操作在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行.護(hù)理記錄中體現(xiàn)內(nèi)容.護(hù)理糾紛相關(guān)案例案例：患者，女，76歲，因咳嗽及發(fā)熱2個(gè)月就診，護(hù)士為其靜點(diǎn)后忘記解下止血帶，家屬多次提出“手臂疼，滴速太慢”未予處理。最后導(dǎo)致右上臂中下1/3截肢，術(shù)后1周死亡。分析：違反操作規(guī)程；后者未及時(shí)觀察給予處理.防范：正規(guī)操作；認(rèn)真觀察病情變化；加強(qiáng)責(zé)任心。護(hù)理糾紛相關(guān)案例案例：周某，女，50歲，患“甲狀腺瘤”手術(shù)，術(shù)后第5天無(wú)人看護(hù)在醫(yī)院內(nèi)摔倒，并發(fā)腦出血死亡。醫(yī)院承擔(dān)10%責(zé)任。分析：1入院患者簽定入院告知書。 2周某系完全民事行為能力人，住院觀察 期間，應(yīng)有家屬陪護(hù)。 3醫(yī)院與周某在履行醫(yī)療服務(wù)合同過(guò)程

4、中產(chǎn)生了附隨義務(wù)，醫(yī)院有必要基于注意、保護(hù)的附隨義務(wù)為周某提供安全、舒適的治療環(huán)境。尤其在正常治療時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院更應(yīng)該盡到一個(gè)管理人應(yīng)盡的注意義務(wù)。護(hù)理糾紛相關(guān)案例案例：醫(yī)師王某，將A藥正常量的20mg寫成200mg，并且醫(yī)囑和處方都寫錯(cuò)（事故環(huán)節(jié)1）。護(hù)士看到醫(yī)囑后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，拿著處方到藥房取藥（環(huán)節(jié)2），藥房的藥師也沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)處方，把藥發(fā)給護(hù)士（環(huán)節(jié)3），護(hù)士將藥物取回交給執(zhí)行護(hù)士，執(zhí)行護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑的錯(cuò)誤，將藥物直接用到患者 身上（環(huán)節(jié)4），導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。分析：構(gòu)成事故的各個(gè)環(huán)節(jié)都出現(xiàn)了 問(wèn)題，如果其中之一不出現(xiàn)錯(cuò)誤，事故即可避免。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因護(hù)理工作量增加

5、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的心理因素心理健康問(wèn)題外界各種因素醫(yī)護(hù)耦合性的不規(guī)范發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的心理因素?zé)o意注意狀態(tài)：不能聚精會(huì)神的工作注意的穩(wěn)定性和分配性：注意力改變引起操作的錯(cuò)誤 特殊的心理定勢(shì)：先入為主,對(duì)錯(cuò)誤的地方視而不見(jiàn),聽(tīng)而不聞弗洛伊德的潛意識(shí)理論和人格理論：本我的人格心理“享樂(lè)原則”人本主義在管理的作用：自我實(shí)現(xiàn)趨向；未得到發(fā)揮和認(rèn)可，產(chǎn)生消極情緒典型案例一溫州某醫(yī)院一老護(hù)士平日工作兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，在即將退休的時(shí)候錯(cuò)把利多卡因當(dāng)作高滲糖給產(chǎn)婦靜脈注入，造成病人死亡，椐報(bào)道事故發(fā)生不久該護(hù)士不堪心理壓力自殺身亡.分析:客觀上存在年齡，工作，生活壓力過(guò)大導(dǎo)致身心疲勞 心理角度分析:本我的人格心理遵從“享樂(lè)原則”，失去了自我的監(jiān)督，動(dòng)搖了注意力的穩(wěn)定；出現(xiàn)無(wú)意注意的心理過(guò)程；知覺(jué)定勢(shì)的思維活動(dòng)典型案例二1995年濰坊某大醫(yī)院發(fā)生的心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)調(diào)包事故，當(dāng)事者有一人是經(jīng)過(guò)多年培養(yǎng)的業(yè)務(wù)骨干護(hù)士長(zhǎng).分析:知覺(jué)定勢(shì)心理-手術(shù)室每天要接多臺(tái)手術(shù),在接手術(shù)時(shí)病歷跟隨病人，一直沒(méi)有差錯(cuò)，工作人員形成了一種無(wú)差錯(cuò)的心理定勢(shì)，對(duì)病歷與