骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓異體皮覆蓋的臨床應(yīng)用

1、骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓異體皮覆蓋的臨床應(yīng)用尚小鵬，劉海鷹，王坤，劉軍，張中理，田魯峰，李恩惠，王磊【摘要】目的不雅察同種異體皮覆蓋骨筋膜室綜合征減張傷口的治療結(jié)果。要領(lǐng)選擇68例小腿骨折歸并骨筋膜室綜合征患者，將其分為實(shí)行組和比較組，試驗(yàn)組減張暗語(yǔ)內(nèi)層用同種異體皮覆蓋，比較組用凡士林油紗，外層均用脫脂棉紗布覆蓋，術(shù)后不雅察2組患者換藥疼痛分值、換藥次數(shù)、局部滲液量及傷口愈適時(shí)間。結(jié)果實(shí)行組換藥時(shí)疼痛程度顯著低于比較組P0.01，試驗(yàn)組換藥次數(shù)及局部滲液量顯著少于比較組P0.01，但其傷口愈適時(shí)間2組比力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論骨筋膜室綜合征減張傷口利用同種異體皮覆蓋，可以或許起到減輕痛

2、楚、淘汰換藥次數(shù)及局部滲液量的結(jié)果，制止了局部電解質(zhì)及卵白質(zhì)喪失?！娟P(guān)鍵詞】骨筋膜室綜合征；異體皮；減張暗語(yǔ)Keyrds：partentsyndre;allgeniskin;depressinut骨筋膜室綜合征是指由于某種緣故原由使四肢骨-骨膜室內(nèi)構(gòu)造內(nèi)壓增高、神經(jīng)、肌肉構(gòu)造嚴(yán)峻缺血而出現(xiàn)的早期病癥和體征，簡(jiǎn)稱(chēng)“S1。顛末守舊治療一段時(shí)間后，其室內(nèi)壓不落落大概連續(xù)增高的環(huán)境下，那么應(yīng)實(shí)時(shí)行手術(shù)切開(kāi)減壓。敵手術(shù)后減壓暗語(yǔ)的處置懲罰，傳統(tǒng)上多接納暗語(yǔ)放開(kāi)，內(nèi)敷醫(yī)用凡士林紗布，外用無(wú)菌外敷料包裹的要領(lǐng)2，但此種要領(lǐng)處置懲罰后，由于暗語(yǔ)滲液較多，外敷料較易滲出從而導(dǎo)致?lián)Q藥次數(shù)較多，換藥次數(shù)較多天然增長(zhǎng)

3、了換藥的痛楚。別的，大量滲液也導(dǎo)致了電解質(zhì)和卵白質(zhì)的大量喪失。因此，作者試圖尋到別的一種可以或許制止這些缺點(diǎn)的暗語(yǔ)覆蓋方法。本研究應(yīng)用低溫儲(chǔ)存異體皮覆蓋骨筋膜室綜合征減張后傷口的要領(lǐng)對(duì)此做了探究。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1質(zhì)料低溫儲(chǔ)存同種異體皮，醫(yī)用凡士林油紗，醫(yī)用脫脂棉紗布。1.2實(shí)行分組2022年7月2022年7月住院的小腿患有筋膜室綜合征的患者68例，此中男42例，女26例。年事最大68歲，最小16歲，均勻28歲。均為單純擠壓傷所致。將入選病人隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組34例，比較組34例。2組患者均實(shí)行小腿切開(kāi)減張手術(shù)，2組患者性別組成比、年事及減張暗語(yǔ)大孝深淺方面無(wú)顯著不同，具有可比性。1.3要領(lǐng)

4、切開(kāi)減張手術(shù)接納表里側(cè)兩個(gè)暗語(yǔ)。外側(cè)暗語(yǔ)在腓主干火線2處，長(zhǎng)約1520，可使脛前室、外側(cè)室減壓；內(nèi)側(cè)暗語(yǔ)在小腿脛骨后緣的前方2處，長(zhǎng)約1518，可完成深后室、淺后室的減壓。實(shí)行組切開(kāi)減張后創(chuàng)面敷以低溫儲(chǔ)存異體皮、外層用16層無(wú)菌紗布覆蓋并妥善結(jié)實(shí)，比較組內(nèi)層用凡士林油紗、外層用16層無(wú)菌紗布覆蓋并妥善結(jié)實(shí)，遺留創(chuàng)面按照小腿環(huán)境行延期縫合或擇期植皮。1.4不雅察指標(biāo)1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰計(jì)量資料接納t查驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1疼痛分值比力實(shí)行組與比較組在第1、2次換藥去除敷料時(shí)的疼痛分值比力，實(shí)行組顯著小于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表1。表1實(shí)行組與比較組去除敷料時(shí)的疼痛分值比

5、力注：與比較組比力，*P0.012.2換藥次數(shù)比力實(shí)行組患者換藥次數(shù)顯著少于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表2。2.3局部滲液量比力實(shí)行組患者局部滲液量顯著少于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表2。表2實(shí)行組與比較組換藥次數(shù)及滲液量比力注：與比較組比力，*P0.012.4傷口愈適時(shí)間比力實(shí)行組與比較組比力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表3。表3實(shí)行組與比較組均勻愈適時(shí)間比力s3討論骨筋膜室綜合征重要產(chǎn)生在前臂及小腿，此后者更為多見(jiàn)，也更嚴(yán)峻。此綜合征產(chǎn)生于前骨筋膜室最多，外側(cè)者最少，但偶然是多筋膜室同時(shí)產(chǎn)生。早期臨床表示以局部為主：如疼痛、皮膚溫度非常、腫脹及壓痛、感覺(jué)非常、肌力削弱等。本病是骨筋膜室內(nèi)壓力上升造成，治療

6、的目的是放開(kāi)受累的骨筋膜室，到達(dá)減壓。雙切型減壓術(shù)是從兩側(cè)別離將四個(gè)骨筋膜室全部切開(kāi)，此種要領(lǐng)減壓徹底，可以或許到達(dá)全部骨筋膜室減壓的目的。大面積深度燒傷實(shí)行切痂手術(shù)后創(chuàng)面與骨筋膜室綜合征切開(kāi)減張傷口有許多的雷同的特點(diǎn)，如皮膚屏蔽粉碎、排泄較多等，而應(yīng)用同種異體皮覆蓋大面積深度燒傷創(chuàng)面后，在減輕疼痛，防范熏染，淘汰換藥，淘汰創(chuàng)面排泄，提供創(chuàng)面修復(fù)的相宜環(huán)境等方面顯著優(yōu)于其他創(chuàng)面覆蓋物4，這為骨筋膜室綜合征切開(kāi)減張傷口應(yīng)用同種異體皮覆蓋提供了思緒。本研究結(jié)果表現(xiàn)，實(shí)行組與比較組在第1、2次換藥去除敷料時(shí)的疼痛分值比力，實(shí)行組顯著小于比較組P0.01，說(shuō)明應(yīng)用異體皮可以或許減輕換藥時(shí)去除外敷料時(shí)的

7、疼痛。作者以為這重要與覆蓋異體皮后淘汰了創(chuàng)面與外敷料的打仗面積有關(guān)。其次，應(yīng)用異體皮覆蓋后，顯著淘汰了換藥次數(shù)P0.01，這不單淘汰了患者換藥時(shí)的痛楚和經(jīng)濟(jì)包袱，并且淘汰了醫(yī)務(wù)事情者的事情量。再次，異體皮覆蓋后，顯著淘汰了創(chuàng)面的滲液量，這就防范了通過(guò)創(chuàng)面喪失水電解質(zhì)和卵白質(zhì)，這對(duì)保持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境不變起到必然的作用。末了，結(jié)果表現(xiàn)傳統(tǒng)覆蓋要領(lǐng)與同種異體皮覆蓋在傷口愈適時(shí)間上根本雷同。綜上所述，作者以為低溫儲(chǔ)存同種異體皮覆蓋骨筋膜室綜合征切開(kāi)減張傷口是一種較好的覆蓋方法，值得在臨床上應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】1張清元，張景春，李建偉.小腿骨筋膜室綜合征治療領(lǐng)會(huì)J.有用骨科雜志，1999，2:98-99.2胥少汀，葛寶豐，徐印坎，主編.有用骨科學(xué).第2