中藥白斑湯配合局部PUVA治療白癜風的觀察與護理

1、中藥白斑湯配合部分PUVA治療白癜風的觀察與護理【摘要】目的討論中藥白斑湯配合部分PUVA光化學療法治療白癜風的觀察要點與護理。方法采用中藥湯劑白斑湯加減、部分小型UVA燈照射對68例白癜風進展門診治療，分別記錄靶皮損的部位、數(shù)目、面積與轉(zhuǎn)歸，及時采取措施減輕不良反響。結(jié)果68例共計142處靶皮損治療6個月后，總有效率達95%，治愈率達43.7%;68例中3例出現(xiàn)光毒過強反響，采取相應(yīng)護理措施后可以繼續(xù)完成治療。結(jié)論中藥白斑湯配合部分PUVA治療白癜風平安有效，但治療過程應(yīng)注意加強護理觀察，個別情況下出現(xiàn)不良反響時應(yīng)及時采取相應(yīng)的?？谱o理措施。【關(guān)鍵詞】中藥白斑湯;部分PUVA;白癜風;護理A

2、bstratbjetiveThepurpsefthisstudyastexprpriatelinialbservatinandpreventingside-effetduringurseftreatentusingtraditinalhineseediinebinedPUVAethdinvitilig.ethdsTtal68patientshadbeentreatediththisethdandlastedthreeurseftreatent.Duringperidftreatent,bservatinftherapeutinditinhadbeentakenlselyandlalPUVAtr

3、eatintervaluldbeadjustedardingtsideeffetnditin.ResultsInttal68ases,sideeffethadbeenhappenedin3ases(4.41%).Andtreatenthadbeendelayedintheseases.nlusinTraditinalhineseediinebinedPUVAethdisavaluableandeffetivetreatenttlfrvitilig.Butduringurseftreatent,nursinganageentshuldbetakenlselytpreventingside-eff

4、et.Keyrdstraditinalhineseediine;lalPUVA;vitilig;nursing白癜風是一種常見的后天性局限或泛發(fā)的色素脫失性皮膚病,易于診斷，難于治療，其病因、病機有多種學說，尚無確切答案。對于白癜風的治療，中藥白斑湯配合部分PUVA光化學療法是空軍總醫(yī)院蔡瑞康教授在長期臨床理論過程中總結(jié)出來的一套合適絕大多數(shù)白癜風患者、且行之有效的方法，它是集中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外兼治于一體的綜合療法，經(jīng)過臨床應(yīng)用已顯示出了一定的優(yōu)勢。本文初步總結(jié)68例白癜風患者(共計142塊靶皮損)的臨床資料，現(xiàn)將中藥白斑湯配合部分PUVA治療白癜風的觀察要點與護理措施報告如下。1資料與方法1.

5、1一般資料本組共計68例白癜風患者納入臨床護理觀察，男24例，女44例;平均年齡(20.88作者單位：100142北京，空軍總醫(yī)院12.12)歲(最小7歲，最大58歲)，平均病程(30.3544.86)個月(最短15天，最長18年)。診斷標準和臨床分型參照中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組?白癜風臨床分型及療效標準?(2022年修訂稿)1。共觀察靶皮損142塊，其中面頸部74塊，軀干部45塊，四肢部23塊。1.2治療方案1.2.1白斑湯加減據(jù)蔡瑞康教授經(jīng)歷辨證給予白斑湯加減，水煎服，每日1劑，Bid，服20天休息10天。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.2.2部分PUVA照射采用由潤昌結(jié)合

6、(北京)醫(yī)療設(shè)備研制的小型長波紫外線燈(UVA燈)，(京藥監(jiān)械準字2022第2261087號)，其主要參數(shù)：電壓220V,電流0.34A,功率25.4,主波峰長365n,輻照度為1070/2?；继幫坎?.2%甲氧沙林霜30in后，小型UVA部分照射，照光間隔 為10，每晚1次，初次照射時間為60s，每隔3天增加60s，連續(xù)照射1個月為1個療程，休息1周，進入下一個療程，最長累計照射時間為30in后休息1周，改為隔日1次，每次30in，部分UVA照射后，再外用0.1%曲安奈德霜。1.3護理觀察與措施每位患者選取14塊靶皮損作為觀察對象，按設(shè)計的表格進展定期觀察，并作好詳細記錄(主要包括靶皮損的部

7、位、數(shù)目、面積轉(zhuǎn)歸與不良反響)，按以下標準進展療效評估1，痊愈：靶皮損全部消退，恢復(fù)正常膚色;顯效:靶皮損部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占原皮損面積50%;有效：靶皮損部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占原皮損面積的10%50%;無效：靶皮損無變化或恢復(fù)正常膚色的面積占原皮損面積的10%以下;總有效率=(顯效數(shù)+痊愈數(shù))/治療數(shù)100%。假設(shè)治療過程中發(fā)現(xiàn)部分皮損區(qū)出現(xiàn)紅腫、水泡等明顯不良反響可停頓照射1周，中斷光療1周者再次治療時從最小紅斑量開場，治療過程中注意戴黑墨鏡保護眼睛及黑棉布保護白斑周圍正常皮膚。2結(jié)果本組68例患者142處靶皮損不同療程后臨床療效比擬見表1。表1142處靶皮損不

8、同療程后靶皮損臨床療效比擬在治療過程中，一共3例患者出現(xiàn)不良反響，不良反響均發(fā)生在UVA燈照射的部分皮膚，1例患者出現(xiàn)紅腫水泡伴癢感，2例患者出現(xiàn)皮膚增厚脫屑。3討論3.1中藥白斑湯配合部分PUVA治療靶皮損的療效分析由表1可知，142處靶皮損中治療6個月后，總有效率達95%，治愈率達43.7%。其原因一方面與中藥白斑湯配合PUVA治療進步了白癜風治愈率有關(guān);另一方面可能與本次研究選取面頸部等暴露部位靶皮損較多有關(guān)。3.2中藥白斑湯配合PUVA治療后觀察要點與不良反響處理臨床觀察本組皮損區(qū)色素轉(zhuǎn)歸恢復(fù)主要有以下表現(xiàn)：(1)色素島最先出如今皮損毛發(fā)周圍，然后逐漸擴大并互相交融，最后恢復(fù)正常膚色;

9、(2)色素島最先出如今皮損邊緣，然后逐漸向皮損中央擴散，最后恢復(fù)正常膚色;(3)不出現(xiàn)色素島，皮損色素逐漸均勻加深至恢復(fù)正常膚色。在治療過程中，一共3例患者出現(xiàn)不良反響，不良反響均發(fā)生在照射UVA的部分皮膚，1例患者出現(xiàn)紅腫水泡伴癢感，2例患者出現(xiàn)皮膚增厚脫屑，可能與患者對紫外線敏感度存在個體差異及操作不當有關(guān)2，3。對本組出現(xiàn)的3例部分皮膚出現(xiàn)灼痛、紅腫、水泡患者，原那么上暫停頓照射，部分用生理鹽水濕敷或外涂爐甘石洗劑、曲安奈的霜后，待部分不良反響好轉(zhuǎn)、水泡痊愈后無瘢痕，休息1周后再從最初照射劑量開場繼續(xù)完成治療?！緟⒖嘉墨I】1中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準(2022年修訂