心臟腫瘤的超聲診斷課件

1、心臟腫瘤概 述心臟腫瘤的種類：按起源：原發(fā)性和繼發(fā)性按性質(zhì)：良性和惡性按累及部位：壁內(nèi)型（如橫紋肌瘤）、心外型（如心包囊腫）、腔內(nèi)型（如粘液瘤）發(fā)病率：尚不清楚原發(fā)性心臟腫瘤少見，女性通常多于男性25%為惡性，兒童患者中僅10%以下為惡性腫瘤繼發(fā)性腫瘤系其它臟器惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移病灶，比較常見，是原發(fā)性心臟腫瘤的2040倍粘液瘤多發(fā)生于各個心腔的心內(nèi)膜面，極少數(shù)見于心臟瓣膜和大血管內(nèi)膜。75%見于左房，右房20%，90%以上單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。瘤體大小不一多數(shù)有蒂，長短不一，影響瘤體活動度多數(shù)呈分葉狀或息肉狀，表面通常光滑，多數(shù)有新鮮或機化血栓附著，瘤體內(nèi)多呈柔軟的灰白色黏液膠凍狀，質(zhì)地松脆，容易破

2、裂、脫落和出血。粘液瘤瘤體可脫落、可復(fù)發(fā)瘤體及其表面的血栓破裂、脫落可造成動脈栓塞，發(fā)生率高。甚至可成為首發(fā)臨床表現(xiàn)心臟粘液瘤可合并其它臟器的粘液瘤，個別可并發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)的腫瘤，累及多個系統(tǒng)者稱為粘液瘤綜合癥。極少數(shù)粘液瘤可惡變，成為黏液肉瘤左房粘液瘤心包囊腫多為胚胎性囊腫，屬于胸腔內(nèi)良性占位性病變之一可出現(xiàn)于心包的任何部位，多數(shù)發(fā)生于右側(cè)下部心膈角（70%），少數(shù)位于左側(cè)下部心膈角單房性，內(nèi)充滿透明的液體，大小不等，可隨體位變化而異心包囊腫橫紋肌瘤多見于嬰兒和兒童一般累及左右心室半數(shù)以上瘤體較大，可阻塞心腔或瓣膜口，甚至導(dǎo)致新生兒迅速死亡。30-50%的患者伴有結(jié)節(jié)性硬化纖維瘤脂肪瘤血管性腫

3、瘤：血管瘤、淋巴管瘤等畸胎瘤右室流出道占位2. 惡性腫瘤血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、間皮細(xì)胞瘤和纖維肉瘤等部位：任何部位，可侵犯心肌、心內(nèi)膜或心包，以心包最多見發(fā)生于心腔者以右房多見侵犯心包者可出現(xiàn)血性心包積液、心臟壓塞左室占位右房占位心包腫瘤繼發(fā)性心臟腫瘤幾乎全身所有臟器的所有惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移到心臟，是多發(fā)轉(zhuǎn)移灶的一部分肺、氣管、乳腺和縱膈的惡性腫瘤往往累及心包淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤等常侵犯心肌白血病心包占位治療后腎癌轉(zhuǎn)移肝癌介入術(shù)后平滑肌肉瘤右室包塊鑒別診斷心血管腔內(nèi)血栓：多發(fā)生于瓣膜病、心肌病、人造瓣膜、心肌梗死和房性心律失常等心血管病的基礎(chǔ)上，如左心房附壁血栓、室壁瘤內(nèi)附壁血栓等贅生物 有時難以鑒別心血管內(nèi)其它團塊、異物、房室間隔瘤、下腔靜脈瓣等總結(jié)原發(fā)性心臟腫瘤發(fā)病率低，多數(shù)是良性腫瘤，惡性腫瘤少見 。原發(fā)性心臟腫瘤中以粘液瘤多見，多發(fā)生于左房