心臟術(shù)后小兒的觀察課件

1、心臟術(shù)后小兒的觀察心胸外科二病區(qū) 劉華觀察內(nèi)容1 檢查輸液是否通暢，有無(wú)滲漏。接清靜脈輸液的藥物及輸液泵內(nèi)特殊藥物的具體劑量及速度， 檢查引流管是否扭曲及脫落。2 查看全身皮膚情況：著重看骶尾部及足跟、手肘受壓處。查看動(dòng)脈插管處是否已松紗 布，有無(wú)血腫。3 了解電解質(zhì)是否正常（血清鉀3.5-5.5mmol/l ,血清鈉135-145mmol/l血鈣為2.25-2.75）4 了解病人術(shù)后在ICU內(nèi)有無(wú)特殊情況，如心律失常、肺不張、腹脹、嘔吐等。5 評(píng)估患兒一般情況：如精神狀態(tài)、面色、唇甲及肢端溫度。聽(tīng)診肺部呼吸音，觀察及觸診腹部。6 是否帶抗生素及其他藥物。一定記得看皮試結(jié)果。 觀察生命體征體溫

2、：2歲以下小兒以肛溫為準(zhǔn) 低熱37.8-38 中熱38.1-39 高熱39.1-41處理： 39攝氏度以下：多采用物理降溫（溫水擦浴和冰枕降溫），嬰兒一般不 主張酒精擦浴。 39攝氏度以上：遵醫(yī)囑藥物降溫（口服藥：美林、泰洛林、瑞芝清；注射藥：復(fù)方氨基比林、柴胡，抗生素）出生1歲：4030 1歲3歲： 24 4歲7歲： 228歲14歲：20小兒呼吸次數(shù)正常值（次/分）SPO2正常值：96100%SaO2低的原因及處理： 肺膨脹不全-肺部體療、增加呼吸量 滲出-給利尿劑、胸腔穿刺或引流 疼痛引起潮氣量減少-適當(dāng)用止痛劑各年齡段血壓正常值（mmHg)年齡段 平均收縮壓 平均舒張壓新生兒 80 16

3、 46 16嬰兒（1-2y) 90-9925 64-66 25幼兒（3-4y) 99-100 20 65-67 20小兒童（4-6y) 100 20 65 20大兒童（7-12y) 102-115 17 59 10嬰兒上肢血壓多高于下肢，兒童則下肢血壓比上肢高10-20mmHg. 呼吸道管理 霧化吸入 常規(guī)Bidx3天 指導(dǎo)病人行深呼吸及有效地咳嗽排痰， 指導(dǎo)并協(xié)助家屬行肺部體療。 每班聽(tīng)診肺部呼吸音二次以上；如通過(guò)霧化吸入及肺部體療仍不能有效排痰者（通常見(jiàn) 于嬰幼兒），應(yīng)給予低負(fù)壓吸痰（小兒負(fù)壓13.3KPA）應(yīng)選擇大小合適的吸痰管，插入不宜過(guò)深，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起喉頭水腫及粘膜出血。觀察引流觀察并記錄引流的量，顏色，性狀。 如引流液呈鮮紅色，量達(dá)3ml/kg/h,連續(xù)三小時(shí)或1小時(shí)內(nèi)超過(guò)5ml/kg,提示胸腔內(nèi)存在活動(dòng)性出血,外科再探查指征。 護(hù)理目標(biāo) 維持生命體征平穩(wěn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；維持出