心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)介課件

1、心肺復(fù)蘇術(shù) 心肺復(fù)蘇術(shù)（簡(jiǎn)稱CPR cardio pulmonary resuscitation) 是針對(duì)呼吸、心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施。即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇的目的 開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識(shí)并接受過(guò)此方面訓(xùn)練后才可以為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇。A 開 放 氣 道拍搖患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到

2、有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。B 口 對(duì) 口 人 工 呼 吸在保持患者仰頭抬頦前提下，搶救者將患者鼻孔閉緊，用雙唇密封包住患者的嘴，做兩次全力吹氣，同時(shí)用眼睛余光觀察患者胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)。C 人 工 循 環(huán)檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。如患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次

3、。如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥 心肺復(fù)蘇適用于由急性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。其中口對(duì)口人工呼吸是通過(guò)封閉鼻后在患者口部施加正壓（即吹氣），驅(qū)使含氧氣體進(jìn)入患者肺部以達(dá)到人工呼吸的目的。 CPR的重要性心肺復(fù)蘇的進(jìn)展 1生存鏈 2強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性 3取消“一聽二看三感覺” 4胸外按壓的深度成人CPR操作注意變化：突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓保證胸外按壓的頻率和深度最大限度的減少中斷避免過(guò)度通氣保證胸廓完全回彈提高搶救成功率的主要因素：

4、 1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上 2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5cm 4、按壓后保證胸骨完全回彈 5、胸外按壓時(shí)最大限度的減少中斷 6、避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)： 1、胸外按壓不可壓于劍突處以免導(dǎo)致肝臟破裂。 2、胸外按壓時(shí)，患者需要平躺在地板或硬板上。 3、胸外按壓時(shí)，不宜對(duì)胃部施以持續(xù)性的壓力，以免造成嘔吐。 4、胸外按壓時(shí)，手指不可壓于肋骨上，以免造成肋骨骨折。 5、胸外按壓時(shí)，用力需平穩(wěn)，規(guī)則不中斷，壓迫與松弛時(shí)間各半，不宜猛然加壓。 6、胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)跪下雙膝分開與肩同寬，肩膀應(yīng)在患者胸部正上方，手肘伸直，垂直下壓于胸骨

5、上。 7、心肺復(fù)蘇開始后不可中斷7秒鐘以上（上下樓等特殊狀況除外），因?yàn)槊恳淮蔚膲嚎s只有正常心搏量的1/31/4。胸外按壓掌握要點(diǎn)： 1、患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅(jiān)硬平面上。 2、按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。 3、下壓5cm，按壓時(shí)手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時(shí)手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。 4、按壓與放松時(shí)間相等，用力均勻，每分鐘按壓100次以上，直至恢復(fù)心跳呼吸。 5、人工呼吸于胸外按壓應(yīng)同時(shí)交替進(jìn)行。按壓與呼吸比例30:2。 6、人工循環(huán)時(shí)間因病人年齡、身體狀況而定，但對(duì)觸電、溺水、煤氣中毒病人，按壓時(shí)間要稍長(zhǎng)些。預(yù)防與處理： 1、按壓位置準(zhǔn)確：兩

6、乳頭連線與胸骨正中線交界的胸骨下部，劍突上兩橫指。 2、按壓姿勢(shì)準(zhǔn)確：肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線雙肩正對(duì)雙手，保證每次按壓方向與胸骨垂直。 3、按壓力度正確：成人按壓幅度5cm。兒童2.54cm。嬰兒1.32.5cm。 4、按壓方法正確：每次按壓后，胸廓需恢復(fù)到原來(lái)的位置，雙手位置固定不能離開胸壁。預(yù)防與處理： 1、CPR前清理呼吸道分泌物 2、使用呼吸囊或進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)避 免過(guò)度通氣。 3、CPR過(guò)程中注意觀察胃區(qū)有無(wú)隆起。 4、發(fā)生反流時(shí)頭偏向一側(cè)，院內(nèi)實(shí)施時(shí)備好吸引用物。 并發(fā)癥3 肺挫傷 血?dú)庑仡A(yù)防與處理： 1、明確按壓位置，力度與方法是否正確。 2、及時(shí)清理呼吸道保證送氣通暢。

7、3、緊急針頭穿刺排氣：選擇粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間或腋中線第4-5肋間與下一肋的上緣進(jìn)針進(jìn)行穿刺減壓。 并發(fā)癥4 高位截癱預(yù)防與處理： 1、未明確有無(wú)頸椎損傷的病人使用托下 法開發(fā)氣道。 2、恢復(fù)心跳后及時(shí)使用頸托固定。 并發(fā)癥5 脂肪栓塞預(yù)防與處理： 1、對(duì)骨折患者進(jìn)行確實(shí)穩(wěn)妥的固定，減少斷肢對(duì)組織的再損傷，以減少脂肪栓子的來(lái)源。 2、積極抗休克治療，補(bǔ)充有效血容量。 3、對(duì)癥治療，預(yù)防感染，提高血液乳化脂肪的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高滲葡萄糖等）。 4、在有效的呼吸支持治療下血氧分壓仍不能維持在8kpa(60mmHg)以上時(shí)，可用激素一般采用大劑量氫化考的松。 并發(fā)癥6 心臟破裂（左室多見） 心室乳頭肌斷裂 三尖瓣反流預(yù)防與處理： 1、按壓時(shí)位置準(zhǔn)確，力度適合使胸廓下陷1/2-1/3。 2、