神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1

1、神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間：2012年11月20日Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)辦室Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse主持人：陶華蘭主講人：裴家婷Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse內(nèi)容：腦梗塞的護(hù)理Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse參加人員：腦梗塞是由于腦供血障礙引起腦組織

2、缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，形成梗塞灶的腦血管疾病。一、病因腦動(dòng)脈壁由于動(dòng)脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄、甚至閉塞而導(dǎo)致局灶腦梗塞，稱為腦血栓形成。身體其他部位的栓子脫落，如顱外動(dòng)脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片，導(dǎo)致某一腦血管阻塞而形成局灶腦梗塞，稱為腦栓塞。二、先兆癥狀頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；短暫性視力障礙；語言與精神改變；指發(fā)音困難、失語，寫字困難；困倦與嗜睡；軀體感覺與運(yùn)動(dòng)異常；一過性黑檬；其他先兆表現(xiàn)，如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動(dòng)并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻拙血，常為高血庇腦拙血的近期先兆。三、臨床表現(xiàn)梗塞的部位和梗塞面積有所不同（1）起病突然

3、，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或12天內(nèi)達(dá)到高峰。（2）頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。（3）腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。四、治療（1）急性大面積梗塞灶應(yīng)及時(shí)應(yīng)用脫水劑，消除腦水腫。（2）對一般梗塞灶則宜應(yīng)用抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張劑以防止再形成新的梗塞以及加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)，以利于病灶的修復(fù)。（3）手術(shù)治療如大面積梗塞引起急性顱內(nèi)壓增高，除用脫水藥以外，必要時(shí)可進(jìn)行外科手

4、術(shù)減壓，以緩解癥狀。五、護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理：護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心，曉之以理，動(dòng)之以情，不急躁、不厭煩精心照料，以真誠的態(tài)度與病人交談，答疑解惑，使其自覺配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病病的信心。臥位平臥位、以增加腦部的血液供應(yīng)，患側(cè)肢體維持功能位。定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生，并經(jīng)常變換體位，每2小時(shí)翻身一次。飲食低鹽低脂高蛋白高維生素飲食。忌高脂肪、高熱量食物；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜煙、酗酒。2、腦梗塞偏癱護(hù)理措施避免患肢受壓，定時(shí)給病人翻身、拍背，勿對患肢進(jìn)行冷敷和熱敷，以防凍傷和燙傷。按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，以防靜脈血栓的發(fā)生。3、吞咽困難護(hù)理措施腦梗塞急性發(fā)作期病人如果出現(xiàn)意識

5、障礙吞咽困難的癥狀，則需要鼻飼飲食，以保證足夠的營養(yǎng)。4、注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、早期幫助病人活動(dòng)癱瘓肢體、促進(jìn)康復(fù)，可根據(jù)病情發(fā)展的不同階段施以相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，減少后遺癥。六、健康教育1、環(huán)境創(chuàng)造一個(gè)安靜整潔、空氣清新的環(huán)境，保證患者的身心能得到充分的修養(yǎng)。2、飲食指導(dǎo)低脂、高蛋白、高維生素飲食。多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇；戒煙酒。3、日常活動(dòng)勞逸結(jié)合，避免過度勞累，做力所能及的事，增強(qiáng)其自我照顧能力。4、心理指導(dǎo)保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減輕精神壓力，經(jīng)常保持樂觀的情緒，熱

6、愛生活，投身生活，提高對環(huán)境和社會活動(dòng)的適應(yīng)能力。七、出院指導(dǎo)1、避免情緒激動(dòng)去除恐懼、憤怒、不安、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。2、飲食清淡多吃含水份、含纖維素的食物多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物?？刂瓶偀崃糠乐钩仫嬍骋幸?guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。3、避免重體力勞動(dòng)堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。4、老年高血壓者服用降壓藥時(shí)要定時(shí)服藥，不可擅自服用多種降壓藥或自行停藥、換藥。注意不宜驟降驟升。5、康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長(通常1-3年長者終生)需要耐心、信心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)、持之以恒。6、定期測量血壓復(fù)查病情及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化冠心病、高脂血癥等。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.NurfrdenpersnlichenfrStudien,Forschung,zukommerziellenZwe