心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護理課件

1、心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護理目錄心力衰竭簡述心力衰竭臨床表現(xiàn)心力衰竭護理措施心力衰竭健康教育簡述心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官，組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心功能不全或心功能障礙理論上市一個更廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全稱之為心力衰竭（簡稱心衰）。類型： 1、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 2、急性和慢性心力衰竭 3、收縮性和舒張性心力衰竭 簡述心力衰竭的分級 ：心力衰竭的嚴重程度通常采用美國紐約心臟學會的心功能分級方法 級：心臟病患者日?；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬灰鸱α?、

2、呼吸困難等心衰癥狀。級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。級：心臟病患者重度受限不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。慢性心力衰竭臨床表現(xiàn) 臨床上左心衰較為常見，尤其是左心衰后繼發(fā)右心衰而致的全心衰竭，由于嚴重廣泛的心肌疾病同時波及左右心而發(fā)生全心衰竭者在住院患者中更為多見。 一、左心衰竭 以肺循環(huán)淤血及心排量降低為主要表現(xiàn)。勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。端坐呼吸：肺淤血達到一定程度時不能平臥，高枕臥位、半臥位甚至端坐臥位時可好轉(zhuǎn)。夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡

3、后突然因憋氣而驚醒，被迫取坐位。急性肺水腫：是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。二、咳嗽、咳痰、咯血：急性左心衰發(fā)作時可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。三、乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌四、少尿右心衰竭臨床表現(xiàn)以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)一、癥狀消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐勞力性呼吸困難二、體征水腫頸靜脈征：肝頸靜脈反流征陽性，頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰竭主要體征肝臟腫大； 心源性肝硬化心臟體征：右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。全心衰竭 右心衰繼發(fā)于左心衰竭而形成全心衰竭。急性肺水腫的處理11、體位：輪流結(jié)扎四肢2、吸氧：高流量吸氧(68L/min)3、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥有

4、皮膚完整性受損的危險：與長期臥床或強迫體位、水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。1焦慮：與慢性病程、病情反復(fù)發(fā)作呈加重趨勢、擔心疾病預(yù)后有關(guān)2營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長期食欲下降有關(guān)。3其他護理診斷/問題7、保持大便通暢：用力大便可使腹內(nèi)壓增加心臟負擔加重心肌缺氧加重；又由于迷走神經(jīng)張力過高，反射性引起心律失常 危及生命；8、控制靜脈補液速度：2030滴/分；9、密切觀察病情變化： a、生命體征、紫紺及肺內(nèi)體征變化 b、洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)。使用洋地黃制劑（地高辛、西地蘭）的護理1）洋地黃用量個體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低鉀、低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用時

5、應(yīng)嚴密觀察病人用藥后反應(yīng)。2）注意不與奎尼丁、心律平、異搏定、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。3）必要時監(jiān)測血清地高辛濃度。4）嚴格按醫(yī)囑給藥，教會病人服地高辛時應(yīng)自測脈搏，當脈搏60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并告訴醫(yī)師。5）密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)：心臟 心力衰竭加重和/或各種心律失常，如室早二、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速，房室傳導(dǎo)阻滯等。 胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐等 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等 6）洋地黃中毒的處理：停用洋地黃；補充鉀鹽，停用排鉀利尿劑；糾正心律失常健康指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)：低鹽（2g/天）、低熱量、易消化、清淡飲食；少食多餐、晚餐不宜過飽避免發(fā)生夜間左心功能不全，適當限制水分增加循環(huán)血量心臟負擔。服用利尿劑 ,尿量多時多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物，適當補鉀。2、休息、活動指導(dǎo)：保證充足的睡眠，協(xié)助日常生活，根據(jù)心功能情況指導(dǎo)活動，避免長期臥床發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓。 體力休息原則 級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運動(如：爬山、跑步)和重體力勞動。 級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動，可選擇緩慢不過分用力的運動，如：步行、慢跑、氣功、太極拳。 級：嚴格限制一般的體力活動