心理評(píng)估(2013.4)課件

1、第四章心理評(píng)估psychological assessment健康評(píng)估之心理評(píng)估【教學(xué)目標(biāo)】 1、了解心理評(píng)估的目的 2、熟悉心理評(píng)估的內(nèi)容 3、掌握心理評(píng)估的方法 4、在心理評(píng)估過程中建立真誠、彼此信賴的關(guān)系。健康評(píng)估之心理評(píng)估【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 心理評(píng)估概述第二節(jié) 認(rèn)知評(píng)估第三節(jié) 情緒與情感評(píng)估第四節(jié)應(yīng)激評(píng)估第五健康行為評(píng)估第六節(jié)自我概念評(píng)估第七節(jié) 精神價(jià)值觀的評(píng)估 （一）會(huì)談法 （interview）自由式會(huì)談結(jié)構(gòu)式會(huì)談（二）觀察法 （observation）自然觀察控制觀察三、心理評(píng)估方法 （三）作品分析法（work analysis)可反映病人的心理發(fā)展水平、心理特征、行為模式以及當(dāng)

2、時(shí)的心理狀態(tài)三、心理評(píng)估方法 （四）心理測量學(xué)方法 1.心理測驗(yàn)法2.評(píng)定量表法 二選一量表、數(shù)字等級(jí)量表描述評(píng)定量表、Likert評(píng)定量表檢核表、語義量表、視覺類似物量表三、心理評(píng)估方法（五）醫(yī)學(xué)檢測法體格檢查：心率、脈搏、呼吸等實(shí)驗(yàn)室檢查：腎上腺皮質(zhì)激素三、心理評(píng)估方法一、基礎(chǔ)知識(shí)二、常見認(rèn)知障礙三、認(rèn)知的評(píng)估四、相關(guān)護(hù)理診斷第二節(jié) 認(rèn)知評(píng)估一、基礎(chǔ)知識(shí) （二）認(rèn)知的組成1.感知覺2.注意3.記憶4.思維5.語言6.定向力7.智能三、認(rèn) 知的評(píng)估（一）感知覺評(píng)估會(huì)談醫(yī)學(xué)檢測 （二）注意障礙指派完成特定任務(wù)觀察 （三）記憶障礙回憶法；再認(rèn)法；評(píng)估量表法三、認(rèn) 知的評(píng)估（四）思維障礙概念化能力

3、判斷能力推理能力思維內(nèi)容評(píng)估會(huì)談三、認(rèn) 知的評(píng)估（五）語言障礙提問復(fù)述自發(fā)性語言：陳述命名閱讀書寫指令三、認(rèn) 知的評(píng)估（六）定向障礙時(shí)間定向力地點(diǎn)定向力空間定向力人物定向力會(huì)談1.簡單提問和操作2.量表測量3.畫鐘測驗(yàn)三、認(rèn) 知的評(píng)估（七）智能障礙簡明智能檢查（mini-mental state examination, MMSE）神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)洛文斯作業(yè)療法認(rèn)知評(píng)估【教學(xué)目標(biāo)】 第三節(jié) 情緒、情感的評(píng)估 了解情緒和情感的定義和常見類型熟悉焦慮和抑郁的定義、產(chǎn)生原因和臨床表現(xiàn)掌握焦慮和抑郁的常用評(píng)估方法（一）情緒、情感的定義 一、基礎(chǔ)知識(shí)情緒與情感是個(gè)體對客觀事物是否滿足自身需要的內(nèi)心體驗(yàn)與

4、反映。當(dāng)需求獲得滿足就會(huì)引起積極的情緒與情感；反之則會(huì)產(chǎn)生消極的情緒與情感。(五)情緒與情感對健康的影響-積極情緒促進(jìn)身心健康-不良情緒導(dǎo)致身心疾病 一、基礎(chǔ)知識(shí)焦慮抑郁恐懼情感高漲易激惹情緒不穩(wěn) 二、常見異常情緒心理箴言：天堂最美在心境 地獄奇苦在焦慮焦慮：是人們最普遍的情緒體驗(yàn)，以預(yù)期的重要發(fā)生的不良后果的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。心理箴言：天堂最美在心境 地獄奇苦在焦慮個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)在情感上，認(rèn)知方面、動(dòng)機(jī)方面、生理方面表現(xiàn)功能減退。（三）評(píng)定量表測評(píng)量表評(píng)定法是評(píng)估情緒與情感較客觀的方法 -Avillo的情緒與情感形容詞量表 -Zung的焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（s

5、elf-rating anxiety scale，SAS）-Zung的抑郁狀態(tài)自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS） 四、情緒與情感的評(píng)估Avillo情緒情感形容詞檢表1 2 3 4 5 6 7變化的穩(wěn)定的舉棋不定的自信的沮喪的高興的孤立的合群的混亂的有條理的漠不關(guān)心的關(guān)切的冷淡的熱情的被動(dòng)的主動(dòng)的淡漠的有興趣的孤僻的友好的不適的舒適的神經(jīng)質(zhì)的冷靜的使用指南：總分在84分以上，提示情緒情感積極，否則，提示情緒情感消極。焦慮自評(píng)量表（SAS）1.你覺得最近比平常容易緊張、著急嗎？2.你無緣無故地感到害怕嗎？3.你是否感到心煩意亂或覺得驚慌？4.你是否有將要發(fā)

6、瘋的感覺？5.你是否感到不如意或覺得其他糟糕的事將要發(fā)生在你身上？6.你是否感到自己發(fā)抖？7.你是否感到頭痛、胃痛？8.你是否感到疲乏無力？9.你是否發(fā)現(xiàn)自己無法靜坐？10.你是否感到心跳得厲害？偶爾 有時(shí) 經(jīng)常 持續(xù)抑郁自評(píng)量表（SDS）1.你感到悶悶不樂、情緒低落嗎？2.你要哭或想哭嗎？3.*你早晨醒來心情好嗎？4.你入睡困難嗎？經(jīng)常早醒嗎？5.你最近飯量減少了嗎？6.你感到體重減輕了嗎？7.*你是否對異性感興趣？8.你的排便習(xí)慣有何改變？常有便秘習(xí)慣嗎？9.你感到心跳得很厲害嗎？10.你容易感到疲勞嗎？偶爾 有時(shí) 經(jīng)常 持續(xù)11.你是不是總感到無法平靜？12.你是否感到你做事的動(dòng)作越來越

7、慢了？13.你是否感到思路混亂無法思考？14.你是否感到內(nèi)心空蕩蕩的？15.*你對未來充滿希望嗎？16.你是否感到難以做出決定？17.你容易發(fā)脾氣嗎？18.*你對以往感興趣的事還感興趣嗎？19.你是否感到自己是無用之輩？20.你是否有輕生的念頭？偶爾 有時(shí) 經(jīng)常 持續(xù)偶爾 =1 有時(shí)=2 經(jīng)常 =3 持續(xù)=4，20項(xiàng)得分相加，得粗分，再乘1.25，取整數(shù)，得標(biāo)準(zhǔn)分。小于50分，正常50-59分，輕度60-69分，中度70-79分，重度1.焦慮2.疲乏3.恐懼4.絕望5.睡眠形態(tài)紊亂6.有自傷/自殺的危險(xiǎn)7.有對他人施行暴力的危險(xiǎn)四、相關(guān)護(hù)理診斷健康評(píng)估之心理評(píng)估第四章 第四節(jié) 應(yīng)激評(píng)估Stre

8、ss assessment一、基礎(chǔ)知識(shí)二、應(yīng)激反應(yīng)三、應(yīng)激的評(píng)估 第四節(jié) 應(yīng)激的評(píng)估（一）應(yīng)激的定義 應(yīng)激過程示意圖（P177） 一、基礎(chǔ)知識(shí)社會(huì)支持個(gè)性特征 生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對方式心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)應(yīng)激源中間影響因素應(yīng)激反應(yīng)健康疾病 二、應(yīng)激反應(yīng)(一)心身反應(yīng)1.生理反應(yīng)2.認(rèn)知反應(yīng)3.情緒反應(yīng)4.行為反應(yīng)(二)應(yīng)激反應(yīng)與健康 1.適應(yīng)性反應(yīng);有積極意義2.適應(yīng)不良：損害健康 三、應(yīng)激的評(píng)估(一)會(huì)談應(yīng)激源中介因素認(rèn)知評(píng)估應(yīng)對方式社會(huì)支持個(gè)性特征應(yīng)激反應(yīng)。 三、應(yīng)激的評(píng)估(二)評(píng)定量表測評(píng)應(yīng)激源強(qiáng)度的評(píng)估 社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表生活事件量表住院病人壓力評(píng)定量表 三、應(yīng)激的評(píng)估(二)評(píng)定量

9、表測評(píng)中介因素應(yīng)對方式Jaloviee應(yīng)對方式量表簡易應(yīng)對方式問卷特質(zhì)應(yīng)對方式問卷醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷社會(huì)支持社會(huì)支持問卷（肖水源）領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）社會(huì)支持調(diào)查表（SSI）社會(huì)支持問卷（SSQ）人格測驗(yàn)明尼蘇達(dá)多相人格問卷艾森克人格問卷國夏墨跡圖主題統(tǒng)覺測驗(yàn) 三、應(yīng)激的評(píng)估(三)觀察與醫(yī)學(xué)檢測一般狀態(tài)與行為 生理；認(rèn)知；情緒；行為全身各系統(tǒng)變化 心血管；消化 1.應(yīng)對無效2.精神困擾3.創(chuàng)傷后綜合征4.社會(huì)交往障礙5.有對他人施暴的危險(xiǎn)四、相關(guān)護(hù)理診斷健康評(píng)估之心理評(píng)估第四章 第五節(jié) 健康行為評(píng)估Health behaviour assessment一、基礎(chǔ)知識(shí)二、健康損害行為三、健康行為

10、的評(píng)估四、相關(guān)護(hù)理診斷 第五節(jié) 健康行為評(píng)估（一）行為的定義（三）健康行為的概念（四）常見的健康行為一、基礎(chǔ)知識(shí)1.不良生活方式和習(xí)慣2.日常健危害行為3.不良病感行為4.致病行為模式一、健康損害行為（一）會(huì)談三、健康行為評(píng)估1.不良生活方式和習(xí)慣2.日常健危害行為3.不良病感行為4.致病行為模式設(shè)問（二）觀察 損害健康行為發(fā)生頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間（三）評(píng)定量表的測評(píng)三、健康行為評(píng)估1.健康促進(jìn)生活方式問卷2.酒精依賴識(shí)別測驗(yàn)3.A型行為評(píng)定量表4.C型人格常用量表1.健康維護(hù)能力低下2.不依從行為3.調(diào)節(jié)障礙？精神困擾？四、相關(guān)護(hù)理診斷第四章 第六節(jié)自我概念的評(píng)估Warm up 一、自我概念

11、的基礎(chǔ)知識(shí)（一）自我概念的定義（二）自我概念的分類 (三)自我概念的影響因素2二、自我概念的評(píng)估（一）自我概念評(píng)估的意義 （二）自我概念紊亂的高危人群（二）自我概念的評(píng)估方法 （一）定 義自我概念（self-concept）人們通過對自己內(nèi)在和外在特征，以及他人對其反應(yīng)的感知與體驗(yàn)而形成的對自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。個(gè)體在與其心理社會(huì)環(huán)境相互作用過程中形成的動(dòng)態(tài)的、評(píng)價(jià)性的“自我肖像”.（二）自我概念的分類真實(shí)自我-我是誰？期望自我-我想成為誰？表現(xiàn)自我別人認(rèn)為我是誰？自我概念Rosenberg分類法（二）自我概念的分類真實(shí)自我-我是誰？期望自我-我想成為誰？表現(xiàn)自我別人認(rèn)為我是誰？自我概念Rosen

12、berg分類法自我概念的核心，是人們對其身體內(nèi)在和外在特征及社會(huì)狀況的真實(shí)感知與評(píng)價(jià)。真實(shí)自我：我是誰？身體意像(Body image） 外形與身體功能自我認(rèn)同(personal identify) 智力、能力、性情、道德水平社會(huì)認(rèn)同（social identity） 社會(huì)人口特征、名譽(yù)地位（二）自我概念的分類真實(shí)自我-我是誰？期望自我-我想成為誰？表現(xiàn)自我別人認(rèn)為我是誰？自我概念Rosenberg分類法人們對“我希望成為什么樣的人”的感知。中國第一人造美女郝璐璐外表和生理特征個(gè)性、心理素質(zhì)人際交往與社會(huì)能力期望自我(稱理想自我):我想成為誰？ （二）自我概念的分類真實(shí)自我-我是誰？期望自我-

13、我想成為誰？表現(xiàn)自我別人認(rèn)為我是誰？自我概念Rosenberg分類法個(gè)體對真實(shí)自我的展示與暴露人類有種自我實(shí)現(xiàn)的傾向表現(xiàn)自我：別人認(rèn)為我是誰（三）護(hù)理專業(yè)中自我概念的組成身體意像(Body image)外形與身體功能自我認(rèn)同(personal identify)智力、能力、性情、道德水平社會(huì)認(rèn)同(social identify)社會(huì)人口特征名譽(yù)地位自尊(self-esteem)個(gè)人尊嚴(yán)、人格Kim和Moritz理論：自我概念早期生活經(jīng)歷生理變化文化、環(huán)境、人際關(guān)系和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 （SEC）健康狀況職業(yè)個(gè)人角色人格特征（三）自我概念的影響因素一、自我概念的基礎(chǔ)知識(shí)（一）自我概念的定義（二）自我概

14、念的分類 (三)自我概念的影響因素2二、自我概念的評(píng)估（一）自我概念評(píng)估的意義 （二）自我概念紊亂的高危人群（二）自我概念的評(píng)估方法個(gè)體心理健康的重要標(biāo)志自我概念紊亂可影響個(gè)體身心健康（一）評(píng)估的意義案例1 一名超模為減肥而患厭食癥(身體意像紊亂)案例2頻發(fā)的患者自殺“我沒有用了，活著只能給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)?！保ㄗ晕艺J(rèn)同，社會(huì)認(rèn)同紊亂） （二）自我概念紊亂的高危人群疾病或外傷致身體殘缺疾病或外傷致容顏改變特殊治療或不良反應(yīng)生理障礙(三)自我概念的評(píng)估方法會(huì) 談?dòng)^察畫人測驗(yàn)量表測量會(huì) 談 會(huì)談提綱體像社會(huì)認(rèn)同自我認(rèn)同自尊乳腺切除患者：以前人家都說我很漂亮，怎么一下子變得如此畸形。有洗澡的時(shí)候，

15、真不敢照鏡子。我把一些無袖、吊帶的衣服都送人了，再也不能穿了。（哽咽、流著淚陳述） -身體意像紊亂(三)自我概念的評(píng)估方法觀察情緒行為生理語言行為 我真沒用；看來我是沒希望了非語言行為 不愿見人； 不愿照鏡子；焦慮、抑郁等注意力無法集中，易激惹；神經(jīng)質(zhì)動(dòng)作，望著固定位置心悸食欲減退睡眠障礙運(yùn)動(dòng)遲緩(三)自我概念的評(píng)估方法畫人測驗(yàn)適用于兒童等不能很好理解和回答問題者；讓病人畫自畫像；并進(jìn)行解釋。(三)自我概念的評(píng)估方法畫人測驗(yàn)一名白血病患兒的自畫像(三)自我概念的評(píng)估方法量表測量Michigan青少年自我概念量表Rosenberg自尊量表Coopersmith青少年自尊量表護(hù)士職業(yè)自我概念量表R

16、osenberg 自尊量表項(xiàng)目非常同意同意不同意很不同意1.總的來說，我對自已滿意2.有時(shí)，我覺得自己一點(diǎn)都不好3.我覺得我有不少優(yōu)點(diǎn)。4.我和絕大多數(shù)人一樣能干5.我覺得我沒什么值得驕傲的。6.有時(shí)，我真覺得自已沒用7.我覺得我是個(gè)有價(jià)值的人8.我能多一點(diǎn)自尊就好了。9.無論如何我都覺得自己是個(gè)失敗者。10.我總以積極的態(tài)度看待自己(三)自我概念的評(píng)估方法 四級(jí)評(píng)分量表，“非常同意”計(jì)4分，“同意”計(jì)3分，“不同意”計(jì)2分，“非常不同意”計(jì)1分，“1、2、4、6、7”正向記分，“3、5、8、9、10”反向記分，總分范圍是10-40分，總分越高，說明自尊水平越高。1.體像紊亂2.自我認(rèn)同紊亂3.長期性低自尊4.情境性低自尊四、相關(guān)護(hù)理診斷第四章 第七節(jié)精神價(jià)值觀的評(píng)估（spirituality）一、基礎(chǔ)知識(shí)二、精神困擾三、精神價(jià)值觀的評(píng)估 第七節(jié) 精神價(jià)值觀的評(píng)估（一）精神價(jià)值觀的定義（二）精神價(jià)值觀與健康（三）精神價(jià)值觀與宗教 一、基礎(chǔ)知識(shí)（一）精神困擾產(chǎn)生的情境生活中涉及健康的任何重大改變或危機(jī)都有可能導(dǎo)致個(gè)體精神或宗教信仰的瓦解，產(chǎn)生精