醫(yī)院手術(shù)安全核查制度

1、手術(shù)前準備管理制度術(shù)前準備：凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項準備和必須的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗體）。擇期手術(shù)病人，術(shù)前必須完善相關(guān)術(shù)前準備工作，完成術(shù)前相關(guān)檢查，如發(fā)現(xiàn)檢查有異常，應(yīng)及時匯報上級醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，落實會診意見，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，內(nèi)容包括：病人病情、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院

2、不能及時簽字時，按醫(yī)療機構(gòu)管理條例相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷上詳細記錄。主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須有科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須記錄在術(shù)前討論記錄本及病程記錄內(nèi)，并上報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長審批。手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術(shù)者必要時須上報醫(yī)務(wù)科。手術(shù)時間安排提前一天通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷內(nèi)有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別

3、用的腕帶，所標的信息準確無誤；同時完成手術(shù)部位的標記。手術(shù)前準備應(yīng)以制度為準，嚴禁熟人在未完成術(shù)前充分準備及評估前提前手術(shù)。手術(shù)室有權(quán)拒絕未完成相關(guān)術(shù)前準備的病人進入手術(shù)室手術(shù)，患者或家屬的相關(guān)解釋說明以及溝通工作由臨床手術(shù)醫(yī)師負責(zé)。醫(yī)護人員在接診時及手術(shù)開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進手術(shù)室前需摘除假牙，貴重物品由家屬保管。當日參加手術(shù)團隊成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、洗手護士和巡回護士、其他相關(guān)人員）應(yīng)提前進入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能發(fā)生的意外的對策，嚴格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求進行。核查術(shù)中植入的假體材料、器材標示

4、上的信息及有效期，條形碼應(yīng)貼在手術(shù)護理記錄單背面。術(shù)中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，通知麻醉科準備字體回收血設(shè)備。手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥物按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)切實做好圍手術(shù)期病人的相關(guān)管理及準備工作，術(shù)前需要麻醉會診的，臨床科室與麻醉科一起做好病人的術(shù)前評估工作。麻醉科和手術(shù)室應(yīng)加強監(jiān)管力度，做好記錄，及時上報。如有違反上述規(guī)定的，報醫(yī)務(wù)部處理。術(shù)前討論制度術(shù)前討論是外科系統(tǒng)對即將接受手術(shù)治療病例的一種會診形式，執(zhí)行術(shù)前討論制度的目的是保證醫(yī)療質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險，保障患者手術(shù)安全。通過對某個病例的診斷分析、手術(shù)適應(yīng)

5、癥、禁忌癥、術(shù)式、術(shù)中可能遇到的特殊情況或術(shù)式的改變、手術(shù)并發(fā)癥等進行討論，實現(xiàn)個性化治療。同時，通過討論可以完善病歷內(nèi)容，積累疑難復(fù)雜病例的治療經(jīng)驗，提高診療水平。一、術(shù)前討論的形式所有在院接受手術(shù)治療的患者都要經(jīng)過術(shù)前討論會診。術(shù)前討論分科內(nèi)術(shù)前討論會診、院內(nèi)術(shù)前討論會診。（一）科內(nèi)術(shù)前討論（會診）是指由主管醫(yī)師提出，由科主任、或副主任主持。病例選擇：一、二級手術(shù)，但病情較復(fù)雜，預(yù)計術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險較高的手術(shù)；屬于本科室開展的新型手術(shù)項目，或開展較少，預(yù)后難以確定的手術(shù)；為確定病變性質(zhì)的探查手術(shù)或術(shù)中可能改變術(shù)式的手術(shù)；患者一般狀況差，或涉及多個臟器疾病的手術(shù)；確定需要院內(nèi)專家組或全院會

6、診、外請專家的手術(shù)；屬于本科室少見病種或罕見病種的手術(shù)；有教學(xué)、科研意義的手術(shù)；部分特殊患者，因社會需要或特殊原因提請術(shù)前討論的手術(shù)。（三）院內(nèi)術(shù)前討論是指需2個或2個以上學(xué)科共同參與完成手術(shù)治療的病例，醫(yī)務(wù)科派人參加，由科主任召集相關(guān)學(xué)科副主任醫(yī)師以上醫(yī)師進行術(shù)前會診，確定手術(shù)方案。二、術(shù)前討論完成的時限（一）科內(nèi)的術(shù)前討論至少應(yīng)于患者手術(shù)前1天完成，具體時間由科室自定，一般多在晨會后進行。（二）院內(nèi)術(shù)前討論一般應(yīng)于術(shù)前2天進行。三、術(shù)前討論程序（一）科內(nèi)術(shù)前討論1參加人員：科內(nèi)所有醫(yī)師、護士長和?？谱o士，特殊病例請麻醉科醫(yī)師參加。2經(jīng)治醫(yī)師準備資料、匯報病歷，做到準確、簡練，需要查體的需提

7、前通知患方，手法需輕柔、準確，步驟清晰、明了。3經(jīng)治醫(yī)師指出本例手術(shù)的難點所在和需要解決的問題。4討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉方法、術(shù)中可能遇到的困難、術(shù)后注意事項等。5主任或副主任總結(jié)發(fā)言，提出針對會診病例的個性化手術(shù)方案。6經(jīng)治醫(yī)師將討論內(nèi)容及時詳細記載于科內(nèi)的術(shù)前討論記錄本中，并請上級醫(yī)師審閱、簽字。同時，將討論結(jié)果簡要記錄于術(shù)前討論記錄表中，上級醫(yī)師審閱、簽字后夾入病歷。7夜間、節(jié)假日急診患者需要手術(shù)時，由二線副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持緊急術(shù)前討論，明確手術(shù)目的、術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、采取的應(yīng)對措施。涉及到多科室的病例，可請二線行政值班領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。（二）院內(nèi)術(shù)

8、前討論1院內(nèi)術(shù)前討論是院內(nèi)會診的一種形式，主管科室提前2天向醫(yī)務(wù)科遞交書面的院內(nèi)會診申請單（科主任需簽字），醫(yī)務(wù)科審批同意后，由主管科室主任通知相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上及?？漆t(yī)師參加術(shù)前討論。2參加人員：提請討論的科室由主任主持，患者所在科室醫(yī)師、護士長和?？谱o士、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上及專科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師。提請科室的其他醫(yī)師均應(yīng)參加討論。3經(jīng)治醫(yī)師匯報病例，主治醫(yī)師補充，并提出目前診治上的難點和診療意見，相關(guān)科室醫(yī)師就本學(xué)科情況發(fā)表意見，應(yīng)明確手術(shù)前需要解決的問題及措施，以及手術(shù)后在本學(xué)科可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相關(guān)解決方法。參與人員應(yīng)基本取得一致意見。主治醫(yī)師將各學(xué)科意見詳細記載于科內(nèi)的術(shù)前討論記

9、錄本中，請上級醫(yī)師審閱、簽字。同時，將會診結(jié)果簡要記錄于術(shù)前討論記錄本單中，上級醫(yī)師審閱、簽字后同時與運行病歷并存。4急診手術(shù)涉及多個科室時，由首診科室請相關(guān)科室會診，必要時請二線值班行政領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)。四、患者病情交代問題（一）術(shù)前討論結(jié)束，擬出綜合意見，由主治醫(yī)師或科主任（副主任醫(yī)師）向家屬交代病情治療方案。（二）交代治療方案需詳細、準確、全面、真實，用詞得當，將手術(shù)討論的基本問題、相關(guān)風(fēng)險、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及解決方案向家屬交代，取得家屬的理解，并配合治療。（三）如家屬對術(shù)前討論有異議或有其他要求，需及時向上級醫(yī)師匯報，及時溝通解決，最大限度降低潛在醫(yī)療糾紛。術(shù)前討論記錄單科室:床號：住院

10、號：病人姓名：性別：年齡：入院日期：入院診斷：術(shù)前診斷：手術(shù)指征：術(shù)前準備：特殊器械及其它：手術(shù)方式：麻醉方式：術(shù)中可能發(fā)生的問題及其對策:討論意見:手術(shù)主刀：助手：討論主持人：參加人簽名：記錄簽名：審簽醫(yī)師：時期：討論日期：手術(shù)過程管理規(guī)范凡需住院手術(shù)的患者,應(yīng)做好手術(shù)前各項檢查,明確診斷,選擇好手術(shù)適應(yīng)證后,方可決定手術(shù),科室要嚴格遵照各級醫(yī)師手術(shù)范圍合理安排手術(shù)人員。手術(shù)前,負責(zé)醫(yī)師填寫好手術(shù)知情同意書（協(xié)議書）,患者填寫委托書者,可由被委托人簽署?；颊呶Ｖ丶毙枋中g(shù),但無行為能力且家屬不在時,由科室或急診值班醫(yī)師報告醫(yī)務(wù)處或總值班,批準后方可手術(shù),但病歷中必須詳細記錄以便備查。凡住院施行

11、的手術(shù),手術(shù)前負責(zé)醫(yī)師都要寫好術(shù)前小結(jié),并由上級醫(yī)師閱批后簽字。重大、疑難、復(fù)雜手術(shù)、致殘手術(shù)以及新開展的手術(shù)、外賓和市、縣級領(lǐng)導(dǎo)手術(shù),均應(yīng)采取慎重態(tài)度,填寫特殊手術(shù)申請報告單報醫(yī)務(wù)處,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實行。此類手術(shù)必須進行術(shù)前討論,由科主任或主任（副）醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容由負責(zé)醫(yī)師記入病歷,并報告醫(yī)務(wù)處,必要時醫(yī)務(wù)處派人參加術(shù)前討論。擇期手術(shù)，手術(shù)前1天,患者完成各項術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估以及履行知情同意手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單,科主任或主任（副）醫(yī)師簽字后送手術(shù)室，由手術(shù)室安排手術(shù)。急癥手術(shù),負責(zé)醫(yī)師填寫急診手術(shù)通知單,手術(shù)負責(zé)醫(yī)師簽字后送手

12、術(shù)室,手術(shù)室或麻醉科應(yīng)積極主動配合急診手術(shù),不準無故刁難、推脫或拒絕。術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者,如術(shù)前準備不符合麻醉要求,麻醉師有權(quán)決定延期手術(shù)。進修醫(yī)師及學(xué)生參加的手術(shù),必須有本院醫(yī)師參加并負責(zé)進行指導(dǎo),手術(shù)中出現(xiàn)的任何問題,均由本院醫(yī)師負責(zé)。參加手術(shù)人員要嚴格執(zhí)行手術(shù)室的各項規(guī)定,術(shù)前認真核對患者姓名、性別、床號、診斷、手術(shù)部位后,方可手術(shù)。對違反制度以及不按無菌技術(shù)進行操作的醫(yī)務(wù)人員,護士長有權(quán)停止手術(shù),并根據(jù)情節(jié)及造成的后果追究個人責(zé)任。10手術(shù)中,術(shù)者和助手應(yīng)密切配合。參加手術(shù)人員在術(shù)中對患者應(yīng)高度負責(zé),不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,在患者緊張狀態(tài)下更應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療保護性制度。臺上會診

13、時,有關(guān)人員應(yīng)隨請隨到,如發(fā)生意外,臺上和臺下醫(yī)務(wù)人員要積極采取措施,由主刀醫(yī)師負責(zé)組織搶救,并酌情請示上級醫(yī)師或報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助處理。手術(shù)當中主刀或助手發(fā)生意外（如暈倒等情況）,由在場的最高職稱人員決定替代人員或啟動人員緊急替代程序。嚴格執(zhí)行查對制度,防止差錯事故。縫合前,術(shù)者和助手應(yīng)仔細檢查術(shù)野內(nèi)是否有活動出血和異物存留。手術(shù)結(jié)束,要對患者的全身情況和手術(shù)情況做一全面嚴格檢查。一般患者手術(shù)后由手術(shù)室醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護工一同送回病房,如需復(fù)蘇的術(shù)后患者，麻醉醫(yī)師決定進行麻醉復(fù)蘇室觀察手術(shù)醫(yī)師應(yīng)開好術(shù)后醫(yī)囑,并向病房值班人員交待注意事項。手術(shù)后,麻醉醫(yī)師在將患者送回病房前應(yīng)與病房醫(yī)師、護

14、士交待手術(shù)、麻醉經(jīng)過及注意事項,當面測血壓、脈搏、呼吸。手術(shù)部位識別標示制度與工作流程為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別差錯。特制定本制度與流程。一、涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)手指、腳趾、病灶部位、多平面部位脊柱的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標記。二、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴格執(zhí)行術(shù)前討論制度及手術(shù)過程管理規(guī)范。三、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。四、手術(shù)患者在離開病區(qū)到手術(shù)室前經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用黑色油彩筆對患者手術(shù)部位書寫“+”圖形體表標識、標示并與患者或家屬共同確認及核對。五、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時必須查看即將手術(shù)患者

15、的身體切口位置是否有黑色油彩筆“+”圖形體表標示若無標示禁止將患者接到手術(shù)室。六、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進行麻醉術(shù)前嚴格遵守查對制度同時必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位臵是否有黑色油彩筆“+”圖形體表標示，并查對術(shù)前切口標示是否和患者即將的手術(shù)部位一致若無標示或標示與手術(shù)部位不一致麻醉醫(yī)生拒絕為患者進行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標示清楚方可進行麻醉。手術(shù)部位識別、標識工作流程圖手術(shù)室查對制度一、接病人查對制度1、術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單，填寫病人登記本，核對病人科室、床號、姓名、性別、住院號，并安排手術(shù)間及手術(shù)時間。2、手術(shù)當日根據(jù)手術(shù)時間，值班護士（巡回護士）到病房接病人，與病區(qū)責(zé)任護士（值班護士）

16、共同核對病人病歷、手鏈等并查看皮膚情況，雙方認可后簽名。3、護士接病人進入手術(shù)間后，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）；查配血報告及術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。正確無誤等待手術(shù)。二、手術(shù)病人查對制度1、手術(shù)前核對無菌包外3M膠帶滅菌標志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全。方可進行手術(shù)。2、用藥查對（1）按醫(yī)囑及時用藥。（2）用藥前三查七對：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無松動，瓶體有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有

17、無滲漏。（3）各種用藥后空安瓿暫時保留，經(jīng)二人核對無誤方可丟棄。三、送病人查對制度1、手術(shù)結(jié)束后，巡回護士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。2、手術(shù)室護士向病區(qū)護士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認無誤后簽名。四、輸血查對制度1、輸血前必須二人共同查對輸血單及病歷，其包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病人血型及交叉配血結(jié)果。2、核對輸血單和血袋號、獻血者血型、血量、采血日期；核對無誤后，可以使用，血袋保留至手術(shù)結(jié)束后24小時。3、輸血過程中嚴密觀察病人有無輸血反應(yīng)。手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)

18、室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫手術(shù)安全核查表。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資

19、料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（四）三方確認后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室

20、護士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。手術(shù)安全核查表科別患者姓名：性別：年齡：病案號麻醉方式：手術(shù)方式：術(shù)者手術(shù)日期：麻醉實施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、性別、年齡正確：是否口是否口是否口手術(shù)方式確認：是否口手術(shù)方式確認：是否口實際手術(shù)方式確認：手術(shù)部位與標識正確：手術(shù)部位與標

21、識確認：是否口是否口是否口手術(shù)用藥、輸血的核查手術(shù)知情同意：是否口是否口麻醉知情同意：是否口手術(shù)、麻醉風(fēng)險預(yù)警：手術(shù)用物清點正確：麻醉方式確認：是否口手術(shù)醫(yī)師陳述：是否口麻醉設(shè)備安全檢查完成：預(yù)計手術(shù)時間口手術(shù)標本確認：是是否口預(yù)計失血量口否口皮膚是否完整：是否口手術(shù)關(guān)注點口皮膚是否完整：術(shù)野皮膚準備正確：其它口是否口是否口麻醉醫(yī)師陳述：各種管路：靜脈通道建立完成：麻醉關(guān)注點口中心靜脈通路口是否口其它口動脈通路口患者是否有過敏史：手術(shù)護士陳述：氣管插管口是否口物品滅菌合格口傷口引流口抗菌藥物皮試結(jié)果：儀器設(shè)備口胃管口尿管有無口術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況口卩卜呂1_1其他術(shù)前備血：有無口其它口患者去向

22、：假體/體內(nèi)植入物/影像學(xué)資是否需要相關(guān)影像資料：恢復(fù)室口料口是口否口病房口ICU病房口急診口離院口其他：其他：其他：手術(shù)醫(yī)師簽名：麻醉醫(yī)師簽名：手術(shù)室護士簽名：手術(shù)風(fēng)險評估1、手術(shù)風(fēng)險標準依據(jù)（1）手術(shù)切口清潔程度。（2）麻醉分級。（3）手術(shù)持續(xù)時間這三個關(guān)鍵變量進行計算的。定義如下：1）手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風(fēng)險分級標準中將手術(shù)切口按照其清潔程度分為四類：I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)野無污染；手術(shù)切口無炎癥；患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有意識障礙II類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者III類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施（心內(nèi)按摩除外）的切口IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）：嚴重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管2）麻醉分級（ASA分級）手術(shù)風(fēng)險分級標準中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級（ASA分級）。Pl：正常的患者；P2:患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者