方劑學(xué)鄧中甲講稿

1、第 PAGE 449 頁(yè) 共 NUMPAGES 449 頁(yè)目 錄 TOC o 1-3 h z HYPERLINK l _Toc425455539 方劑學(xué) 01講 緒言、總論 PAGEREF _Toc425455539 h 5 HYPERLINK l _Toc425455540 方劑學(xué) 02講 發(fā)展簡(jiǎn)史 PAGEREF _Toc425455540 h 8 HYPERLINK l _Toc425455541 方劑學(xué) 03講 方劑與治法 治法概述 PAGEREF _Toc425455541 h 12 HYPERLINK l _Toc425455542 方劑學(xué) 04講 總論 方劑與治法 PAGEREF

2、 _Toc425455542 h 18 HYPERLINK l _Toc425455543 方劑學(xué) 05講 吐法的適應(yīng)癥特點(diǎn)和法定義 PAGEREF _Toc425455543 h 22 HYPERLINK l _Toc425455544 方劑學(xué) 06講 和法常用分類(lèi)、消法定義 PAGEREF _Toc425455544 h 27 HYPERLINK l _Toc425455545 方劑學(xué) 07講 消法和下法在適應(yīng)癥方面的區(qū)別 PAGEREF _Toc425455545 h 33 HYPERLINK l _Toc425455546 方劑學(xué) 08講 方劑的配伍 PAGEREF _Toc42545

3、5546 h 38 HYPERLINK l _Toc425455547 方劑學(xué) 09講 方劑的配伍 PAGEREF _Toc425455547 h 44 HYPERLINK l _Toc425455548 方劑學(xué) 10講 方劑的基本結(jié)構(gòu) 君臣佐使 PAGEREF _Toc425455548 h 49 HYPERLINK l _Toc425455549 方劑學(xué) 11講 方劑的基本結(jié)構(gòu) 方劑的組成、藥味與藥量的變化 PAGEREF _Toc425455549 h 54 HYPERLINK l _Toc425455550 方劑學(xué) 12講 劑型更換的變化 PAGEREF _Toc425455550 h

4、 59 HYPERLINK l _Toc425455551 方劑學(xué) 13講 總論小結(jié) 各論 解表劑 辛溫解表 麻黃湯 PAGEREF _Toc425455551 h 63 HYPERLINK l _Toc425455552 方劑學(xué) 14 講 麻黃湯 桂枝湯 PAGEREF _Toc425455552 h 68 HYPERLINK l _Toc425455553 方劑學(xué) 15講 桂枝湯 九味羌活湯 PAGEREF _Toc425455553 h 74 HYPERLINK l _Toc425455554 方劑學(xué) 16講 九味羌活湯 香蘇散 PAGEREF _Toc425455554 h 80 HY

5、PERLINK l _Toc425455555 方劑學(xué) 17講 小青龍湯 射干麻黃湯 止嗽散 PAGEREF _Toc425455555 h 85 HYPERLINK l _Toc425455556 方劑學(xué) 18講 止嗽散 辛涼解表 銀翹散 PAGEREF _Toc425455556 h 91 HYPERLINK l _Toc425455557 方劑學(xué) 19講 銀翹散 桑菊飲 麻杏石甘湯 PAGEREF _Toc425455557 h 97 HYPERLINK l _Toc425455558 方劑學(xué) 20講 麻杏石甘湯 越婢湯 柴葛解饑湯 扶正解表 敗毒散 PAGEREF _Toc425455

6、558 h 102 HYPERLINK l _Toc425455559 方劑學(xué) 21講 敗毒散（二）、參蘇飲、麻黃附子細(xì)辛湯（一） PAGEREF _Toc425455559 h 108 HYPERLINK l _Toc425455560 方劑學(xué) 22講 麻黃附子細(xì)辛湯 寒下：大承氣湯 PAGEREF _Toc425455560 h 113 HYPERLINK l _Toc425455561 方劑學(xué) 23講 各論 瀉下劑 寒下法、大承氣湯及附方 PAGEREF _Toc425455561 h 117 HYPERLINK l _Toc425455562 方劑學(xué) 24講 溫下法 溫脾湯 大黃附子湯

7、 潤(rùn)下法 麻子仁丸 濟(jì)川煎 PAGEREF _Toc425455562 h 122 HYPERLINK l _Toc425455563 方劑學(xué) 25講 濟(jì)川煎 逐水 十棗湯 攻補(bǔ)兼施 黃龍湯 PAGEREF _Toc425455563 h 128 HYPERLINK l _Toc425455564 方劑學(xué) 26講 和解劑 和解少陽(yáng) 小柴胡湯 大柴胡湯 PAGEREF _Toc425455564 h 133 HYPERLINK l _Toc425455565 方劑學(xué) 27講 大柴胡湯 蒿芩清膽湯 調(diào)和肝脾、四逆散 PAGEREF _Toc425455565 h 139 HYPERLINK l _

8、Toc425455566 方劑學(xué) 28講 四逆散 逍遙散 PAGEREF _Toc425455566 h 145 HYPERLINK l _Toc425455567 方劑學(xué) 29講 逍遙散 痛瀉要方 PAGEREF _Toc425455567 h 150 HYPERLINK l _Toc425455568 方劑學(xué) 30講 痛瀉要方調(diào)和腸胃 半夏瀉心湯及附方 清熱劑 清氣分熱 白虎湯 PAGEREF _Toc425455568 h 155 HYPERLINK l _Toc425455569 方劑學(xué) 31講 竹葉石膏湯 消營(yíng)涼血 消営湯及附方 犀角地黃湯 PAGEREF _Toc425455569

9、 h 161 HYPERLINK l _Toc425455570 方劑學(xué) 32講 清熱解毒 黃連解毒湯 涼隔散 普濟(jì)消毒飲 仙方活命飲 PAGEREF _Toc425455570 h 166 HYPERLINK l _Toc425455571 方劑學(xué) 33講 清熱解毒 黃連解毒湯 涼隔散 普濟(jì)消毒飲 仙方活命飲 PAGEREF _Toc425455571 h 172 HYPERLINK l _Toc425455572 方劑學(xué) 34講 龍膽瀉肝湯 左金丸 葦莖湯 瀉白散 清胃散 PAGEREF _Toc425455572 h 178 HYPERLINK l _Toc425455573 方劑學(xué) 3

10、5講 清胃散 玉女煎 葛根芩連湯 芍藥湯 PAGEREF _Toc425455573 h 183 HYPERLINK l _Toc425455574 方劑學(xué) 36講 芍藥湯 白頭翁湯 小結(jié) 清虛熱 青蒿鱉甲湯 清骨散 當(dāng)歸六黃湯 PAGEREF _Toc425455574 h 189 HYPERLINK l _Toc425455575 方劑學(xué) 37講 當(dāng)歸六黃湯 袪暑劑 治法特點(diǎn) 香薷散 新加香薷飲 PAGEREF _Toc425455575 h 195 HYPERLINK l _Toc425455576 方劑學(xué) 38講 清暑益氣湯 溫里劑 溫中袪寒 理中丸 小建中湯 吳茱萸湯 PAGEREF

11、 _Toc425455576 h 200 HYPERLINK l _Toc425455577 方劑學(xué) 39講 吳茱萸湯 回陽(yáng)救逆 四逆湯 參附湯 PAGEREF _Toc425455577 h 207 HYPERLINK l _Toc425455578 方劑學(xué) 40講 溫經(jīng)散寒 當(dāng)歸四逆湯及附方 陽(yáng)和湯 PAGEREF _Toc425455578 h 212 HYPERLINK l _Toc425455579 方劑學(xué) 41講 補(bǔ)益劑 補(bǔ)氣 四君子湯及附方 補(bǔ)中益氣湯 PAGEREF _Toc425455579 h 217 HYPERLINK l _Toc425455580 方劑學(xué) 42講 補(bǔ)中

12、益氣湯 生脈散 玉屏風(fēng)散 完帶湯 PAGEREF _Toc425455580 h 223 HYPERLINK l _Toc425455581 方劑學(xué) 43講 完帶湯 補(bǔ)血 四物湯及附方 當(dāng)歸補(bǔ)血湯及附方 PAGEREF _Toc425455581 h 228 HYPERLINK l _Toc425455582 方劑學(xué) 44講 當(dāng)歸補(bǔ)血湯及附方 歸脾湯 PAGEREF _Toc425455582 h 233 HYPERLINK l _Toc425455583 方劑學(xué) 45講氣血雙補(bǔ) 炙甘草湯劑附方 補(bǔ)陰 六味地黃丸及附方 PAGEREF _Toc425455583 h 239 HYPERLINK

13、 l _Toc425455584 方劑學(xué) 46講 六味地黃丸 左歸丸 大補(bǔ)陰丸及附方 PAGEREF _Toc425455584 h 245 HYPERLINK l _Toc425455585 方劑學(xué) 47講 一貫煎 第五節(jié) 補(bǔ)陽(yáng)、腎氣丸（一） PAGEREF _Toc425455585 h 250 HYPERLINK l _Toc425455586 方劑學(xué) 48講 腎氣丸及附方十補(bǔ)丸 右歸丸 陰陽(yáng)雙補(bǔ) 地黃飲子 固澀劑 PAGEREF _Toc425455586 h 255 HYPERLINK l _Toc425455587 方劑學(xué)49講 固表止汗 牡蠣散 斂肺止咳 斂肺散 澀腸固脫 真人養(yǎng)

14、臟湯 四神丸 PAGEREF _Toc425455587 h 260 HYPERLINK l _Toc425455588 方劑學(xué) 50講 澀精止遺 桑螵蛸散 固崩止帶 固沖湯 固經(jīng)丸 易黃湯 PAGEREF _Toc425455588 h 265 HYPERLINK l _Toc425455589 方劑學(xué) 51講 易黃湯 安神劑 重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸 滋養(yǎng)安神天王補(bǔ)心丹酸棗仁湯 PAGEREF _Toc425455589 h 271 HYPERLINK l _Toc425455590 方劑學(xué) 52講 開(kāi)竅劑 開(kāi)竅劑 涼開(kāi) 安宮牛黃丸 紫雪丹 PAGEREF _Toc425455590 h 277

15、 HYPERLINK l _Toc425455591 方劑學(xué) 53講 至寶丹 至寶丹 溫開(kāi) 蘇合香丸 PAGEREF _Toc425455591 h 282 HYPERLINK l _Toc425455592 方劑學(xué) 54講 理氣藥 越鞠丸 枳實(shí)薤白桂枝湯 PAGEREF _Toc425455592 h 287 HYPERLINK l _Toc425455593 方劑學(xué) 55講 半夏厚樸湯、天臺(tái)烏藥散、暖肝煎 降氣 蘇子降氣湯 PAGEREF _Toc425455593 h 292 HYPERLINK l _Toc425455594 方劑學(xué) 56講 蘇子降氣湯 定喘湯 旋覆代赭湯 橘皮竹茹湯

16、PAGEREF _Toc425455594 h 298 HYPERLINK l _Toc425455595 方劑學(xué) 57講 理血?jiǎng)?活血祛瘀之桃核承氣湯 氣滯血瘀之血府逐瘀湯 PAGEREF _Toc425455595 h 304 HYPERLINK l _Toc425455596 方劑學(xué) 58講血府逐瘀湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯 PAGEREF _Toc425455596 h 310 HYPERLINK l _Toc425455597 方劑學(xué) 59講溫經(jīng)湯 生化湯 失笑散 PAGEREF _Toc425455597 h 314 HYPERLINK l _Toc425455598 方劑學(xué) 60 講桂枝茯苓丸

17、十灰散咳血方 PAGEREF _Toc425455598 h 319 HYPERLINK l _Toc425455599 方劑學(xué) 61 講 小薊飲子 槐花散 PAGEREF _Toc425455599 h 324 HYPERLINK l _Toc425455600 方劑學(xué) 62 講 治風(fēng)劑 疏散外風(fēng) 川芎茶調(diào)散 大秦艽湯 小活絡(luò)丹 PAGEREF _Toc425455600 h 330 HYPERLINK l _Toc425455601 方劑學(xué) 63 講 牽正散 玉真散 消風(fēng)散 小結(jié) 平息內(nèi)風(fēng)概述 PAGEREF _Toc425455601 h 336 HYPERLINK l _Toc4254

18、55602 方劑學(xué) 64 講 治風(fēng)劑 羚角鉤藤湯 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 PAGEREF _Toc425455602 h 341 HYPERLINK l _Toc425455603 方劑學(xué) 65 講 治風(fēng)劑 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 天麻鉤藤飲 大定風(fēng)珠 PAGEREF _Toc425455603 h 347 HYPERLINK l _Toc425455604 方劑學(xué) 66 講 治燥劑 輕宣外燥 杏蘇散 桑杏湯 PAGEREF _Toc425455604 h 352 HYPERLINK l _Toc425455605 方劑學(xué) 67 講 清燥救肺湯 滋陰潤(rùn)燥、增液湯、麥門(mén)冬湯 PAGEREF _Toc425455605

19、h 356 HYPERLINK l _Toc425455606 方劑學(xué) 68講 麥門(mén)冬湯 養(yǎng)陰清肺湯 百合固金湯 袪濕劑 燥濕和胃 平胃散治燥劑 PAGEREF _Toc425455606 h 362 HYPERLINK l _Toc425455607 方劑學(xué) 69 講 平胃散及附方 藿香正氣散 清熱祛濕 茵陳蒿湯 PAGEREF _Toc425455607 h 367 HYPERLINK l _Toc425455608 方劑學(xué) 70講 茵陳蒿湯及附方 八正散 三仁湯 PAGEREF _Toc425455608 h 374 HYPERLINK l _Toc425455609 方劑學(xué) 71 講

20、三仁湯 甘露消毒丹 連樸飲 當(dāng)歸拈痛湯 PAGEREF _Toc425455609 h 380 HYPERLINK l _Toc425455610 方劑學(xué) 72 講 二妙散 利水滲濕 五苓散及附方 豬苓湯 PAGEREF _Toc425455610 h 386 HYPERLINK l _Toc425455611 方劑學(xué) 73 講 豬苓湯 防己黃芪湯 溫化寒濕、苓桂術(shù)甘湯 PAGEREF _Toc425455611 h 391 HYPERLINK l _Toc425455612 方劑學(xué) 74 講 真武湯及附方 實(shí)脾散 PAGEREF _Toc425455612 h 396 HYPERLINK l

21、 _Toc425455613 方劑學(xué) 75講 實(shí)脾散 萆薢分清飲 祛風(fēng)燥濕、羌活勝濕湯及附方 獨(dú)活寄生湯 PAGEREF _Toc425455613 h 401 HYPERLINK l _Toc425455614 方劑學(xué) 76 講 獨(dú)活寄生湯 祛痰劑 燥濕化痰 二陳湯及附方 溫膽湯 PAGEREF _Toc425455614 h 407 HYPERLINK l _Toc425455615 方劑學(xué) 77 講 溫膽湯 清熱化痰、清氣化痰丸、小陷胸湯 潤(rùn)燥化痰、貝母瓜蔞散 PAGEREF _Toc425455615 h 412 HYPERLINK l _Toc425455616 方劑學(xué) 78 講 貝

22、母瓜蔞散 溫化寒痰 苓甘五味姜辛湯 三子養(yǎng)親湯 PAGEREF _Toc425455616 h 418 HYPERLINK l _Toc425455617 方劑學(xué) 79 講 治風(fēng)化痰 半夏白術(shù)天麻湯 章結(jié) 消食劑 保和丸 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 PAGEREF _Toc425455617 h 423 HYPERLINK l _Toc425455618 方劑學(xué) 80 講 健脾丸 章結(jié) 驅(qū)蟲(chóng)劑 烏梅丸 PAGEREF _Toc425455618 h 429 HYPERLINK l _Toc425455619 方劑學(xué) 81 講 總結(jié)方劑學(xué)的性質(zhì)和任務(wù) 中西醫(yī)對(duì)藥理的認(rèn)識(shí)之差別 PAGEREF _Toc42545

23、5619 h 434 HYPERLINK l _Toc425455620 方劑學(xué) 82 講 中醫(yī)用藥量的特點(diǎn) 劑型舉例 煎服方法 配伍特點(diǎn) 中醫(yī)方藥毒副作用分析及控制 PAGEREF _Toc425455620 h 441方劑學(xué) 01講 緒言、總論方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，整體觀(guān)思想，動(dòng)態(tài)的思想，在方劑學(xué)中反映得非常突出。 因此，它是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說(shuō)，重藥更重方。 第一部分：緒言討論三個(gè)問(wèn)題什么是方劑，

24、方劑學(xué)。 方劑學(xué)的性質(zhì)，學(xué)習(xí)方劑學(xué)的目的與任務(wù)。 方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法。 什么是方劑、方劑學(xué)？有些人誤解為處方簽上寫(xiě)上幾味藥，那個(gè)藥物群體，就說(shuō)“這個(gè)方劑怎么樣”。把任何一個(gè)處方和方劑等同。這是不恰當(dāng)?shù)?。因方劑有很?chē)?yán)格的規(guī)定性的?！胺健庇幸?guī)定，規(guī)矩的意思?！耙砸?guī)成圓，以矩成方”，不以規(guī)矩不能成方圓?！皠弊衷趹?zhàn)國(guó)以前與“齊”是相通的。工具書(shū)中解釋“劑”為“排比而整齊謂之齊”，“ 參差而無(wú)雜謂之齊” “排比而整齊”指事物排列當(dāng)中，不管它有的是高矮、有的是多少，它都有一定的整齊度。有一定的規(guī)矩，這叫“劑”。既使是高高低低的，參差不齊了，但是它符合一定的規(guī)定性，也叫“劑”。由此可見(jiàn)，方劑是以藥物按一定的

25、規(guī)矩和方法組成的。漢書(shū) 藝文志里，第一次提到了這個(gè)“方”的規(guī)定性，它涉及到組織方劑時(shí)要考慮到藥物的寒溫，也就是藥性了，針對(duì)疾病的具體情況，經(jīng)過(guò)一些炮制加工調(diào)配，水火之劑，達(dá)到“通閉解結(jié)，反之于平”，達(dá)到治病目的。方劑應(yīng)該是在辨證論治確定治法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組成結(jié)構(gòu)的要求(君臣佐使)，妥善配伍而成。方劑不是一個(gè)簡(jiǎn)單的藥物拼湊或者堆砌，也并非任何一張?zhí)幏蕉伎梢员环Q(chēng)為符合要求的方劑。方劑學(xué)是一個(gè)學(xué)科的名稱(chēng)，方劑學(xué)是闡明和研究治法和方劑的理論及其臨床運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科。它強(qiáng)調(diào)兩個(gè)問(wèn)題：(1)方劑學(xué)是研究和闡明治法和方 劑的理論。中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)用理法方藥四個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)概括它。理是理論，包括生理

26、臟像學(xué)說(shuō)為代表、病理病因病機(jī)學(xué)說(shuō)為代表，以及 治法、方劑、中藥。方劑學(xué)討論的方面不僅僅是方，還在法。研究法與方這兩個(gè)環(huán)節(jié)。(2)方劑學(xué)不僅研究理論，還非常強(qiáng)調(diào)臨床運(yùn)用。在理論與臨床運(yùn)用方面探討治法和方劑的本質(zhì)，探討它的運(yùn)用規(guī)律。 方劑學(xué)的性質(zhì)，學(xué)習(xí)方劑學(xué)的目的與任務(wù)從這個(gè)學(xué)科的性質(zhì)來(lái)講，劃為中醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。往往也把它叫做主干課。中醫(yī)方劑學(xué)在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)中是個(gè)橋梁課。是以前面的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)作為它的基礎(chǔ)，后面緊接著是臨床課程即中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒各科，是使學(xué)員從基礎(chǔ)跨越到臨床的一個(gè)過(guò)渡。過(guò)去師帶徒往往先讀本草，后背湯頭，就上臨床。學(xué)湯頭、學(xué)方劑是隨師上臨床過(guò)程當(dāng)中學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)中醫(yī)的

27、教學(xué)沒(méi)有象現(xiàn)代的大生產(chǎn)式的教育體制，由基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課到臨床課這樣一個(gè)比較系統(tǒng)的過(guò)程。所以從傳統(tǒng)學(xué)習(xí)當(dāng)中來(lái)看，中醫(yī)學(xué)的方劑學(xué)是一個(gè)橋梁課。學(xué)習(xí)方劑學(xué)的任務(wù)是通過(guò)一定數(shù)量常用方劑的講授和學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑和臨床組方的能力，為以后學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。教材里根據(jù)方劑的不同性質(zhì)把方劑分為三類(lèi) ： 基礎(chǔ)方 、代表方、 常用方?；A(chǔ)方是歷代方劑學(xué)發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，總結(jié)的一些針對(duì)基礎(chǔ)病機(jī)、基礎(chǔ)證型所確立的方劑。臨床較少單獨(dú)以那幾味藥使用，它反映了病機(jī)共性。代表方是在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史過(guò)程中，一些醫(yī)學(xué)流派或者一些醫(yī)學(xué)大家，在理論上創(chuàng)新的同時(shí)，相應(yīng)臨床上產(chǎn)生的，代表這

28、種理論的典型的方劑。 象補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯，集中反映了李東垣“甘溫除熱”治法。又比如象朱丹溪的大補(bǔ)陰丸。集中反映了他學(xué)術(shù)思想方面的“陽(yáng)常有余，陰常不足”的補(bǔ)陰學(xué)派的思想。 代表方的學(xué)習(xí)要結(jié)合它的學(xué)術(shù)思想的特點(diǎn)來(lái)理解它。 常用方是經(jīng)過(guò)很多年臨床運(yùn)用中被公認(rèn)的，確定有效的方劑。 這三類(lèi)方劑可以互相兼跨，很多的常用方本身就是代表方，有些基礎(chǔ)方也具有代表方的特點(diǎn)，也可以兼跨，也可以集中單獨(dú)反映哪一個(gè)方面的方劑。每一類(lèi)的方劑在學(xué)習(xí)的要求上是不同的?？傊ㄟ^(guò)學(xué)習(xí)，最終目的是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析、運(yùn)用方劑的能力，特別是在臨床組方的能力，能夠?yàn)閷W(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。 方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法緊密連系已學(xué)各科知

29、識(shí) 正確處理理解與記憶的關(guān)系。注意理論聯(lián)系實(shí)際。課堂實(shí)際上只進(jìn)行了一半，更主要的是要在臨床上學(xué)習(xí)，今后工作過(guò)程當(dāng)中，還要不斷地通過(guò)實(shí)踐去反復(fù)深化、理解。 背誦一定數(shù)量的方歌。方歌類(lèi)型有三:(a) 以湯頭歌訣為代表的（即是以）汪昂的湯頭歌訣的編寫(xiě)方法為代表的這一類(lèi)方歌，它有方名，功用，主治，藥物組成，簡(jiǎn)明扼要比較全面、比較實(shí)用。成為人們首選。(b) 以陳修園的長(zhǎng)沙方歌括金匱方歌括為代表的方歌編寫(xiě)方式。它把藥物的用量比例，或者是絕對(duì)用量，都編在里面。 對(duì)于深入研究經(jīng)方，研究張仲景的方，以在臨床運(yùn)用中深入體會(huì)，是比較有效的。很多人在初步學(xué)習(xí)以后提高的階段，喜歡背陳修園的這類(lèi)方歌。它沒(méi)有方名，時(shí)間久，

30、方背得多了以后，就互相混淆起來(lái)。比如有的方還好說(shuō)，酸棗仁湯，按照長(zhǎng)沙方歌括酸棗二升先煮湯，茯知二兩佐之良，芎二甘一相調(diào)劑，服后恬然入夢(mèng)鄉(xiāng)”。藥量比例都有，安神方面的功能也反映出來(lái)了。幸好第一味藥君藥酸棗仁，大家容易背出來(lái)。但是換一個(gè)方，“澤膠豬茯滑相連，咳嘔心煩渴不眠”，時(shí)間久了，這是個(gè)什么方呀。就想不起來(lái)豬苓湯這個(gè)方名了。(c) 趣味方歌類(lèi)，只適用應(yīng)付考試，后面的效果很差的。例：暖肝煎“烏龜狗肉香又香，加點(diǎn)茯苓和生姜”。到后來(lái)香又香都是什么香呀，早就不知道了。加強(qiáng)預(yù)習(xí)和及時(shí)復(fù)習(xí)。 總論 第一章 方劑學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史在中國(guó)古代的醫(yī)籍當(dāng)中，方書(shū)占得最多。每一個(gè)時(shí)期有每一個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，教學(xué)要求突出兩個(gè)

31、方面：(1)了解每一個(gè)時(shí)代特點(diǎn);(2) 在每一個(gè)時(shí)代選擇有代表性的方書(shū)作為重點(diǎn)學(xué)習(xí)了解的內(nèi)容。從先秦開(kāi)始，到近五十年分為七個(gè)歷史時(shí)期，到清為止選出14本方書(shū)。應(yīng)該掌握是什么時(shí)代，歷史意義，它的特點(diǎn)、作者;(1) 先秦時(shí)期方劑學(xué)的產(chǎn)生和初步的發(fā)展階段。方是后于藥產(chǎn)生的，對(duì)遠(yuǎn)古的先民來(lái)講，首先是跟藥食同源有關(guān)系，發(fā)現(xiàn)了中藥，發(fā)現(xiàn)了藥物的治療作用，隨后漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程中，了解了藥物之間相配，結(jié)合運(yùn)用效果更好，逐漸在相配中認(rèn)識(shí)到藥物的多種功效，這就形成了初步的方的用法，配方這種用法，我們把它叫復(fù)方。從古代的醫(yī)著中看，描述兩味藥相結(jié)合的用藥是比較晚的，現(xiàn)在只能界定于春秋戰(zhàn)國(guó)這個(gè)時(shí)候最早什么時(shí)候產(chǎn)生的現(xiàn)在很

32、難界定。但作為先秦時(shí)期來(lái)說(shuō)，包括秦和秦以前，叫先秦。這時(shí)候的方書(shū)，主要是反映在五十二病方，五十二病方被認(rèn)為是現(xiàn)存最早的方書(shū)。把它的方所治的病劃分為五十二類(lèi)。就這個(gè)書(shū)產(chǎn)生現(xiàn)在看是在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，這個(gè)方書(shū)還是處于一種民間醫(yī)學(xué)水平，因?yàn)闆](méi)有反映出辨證論治的東西。過(guò)去都把黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)經(jīng)十三方看作是歷史最早的方書(shū)。實(shí)際上內(nèi)經(jīng)最后成書(shū)是漢代。七篇大論一直是是唐代經(jīng)整理才完全形成的。(2) 兩漢時(shí)期這個(gè)時(shí)代的特點(diǎn)：對(duì)方劑學(xué)的形成和理論基礎(chǔ)的奠基是在這個(gè)時(shí)候完成的。前面是一種復(fù)方的出現(xiàn)，而且成一定規(guī)模了，方劑學(xué)這個(gè)學(xué)科，不管從實(shí)踐的運(yùn)用到理論來(lái)說(shuō)都是不夠的。到東漢、西漢，兩漢這個(gè)時(shí)期，方劑學(xué)基本形成了，這個(gè)學(xué)科奠

33、基了。主要是黃帝內(nèi)經(jīng)和傷寒雜病論黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)方劑學(xué)形成中在理論基礎(chǔ)方面，主要是它的一個(gè)貢獻(xiàn)，起到了方劑學(xué)理論的奠基工作：我們現(xiàn)在統(tǒng)帥治法的是治則，治療原則，不管是扶正祛邪或者平調(diào)陰陽(yáng)，調(diào)和氣血津液，因人因地因時(shí)制宜等等適合于一切病癥所需要的一種指導(dǎo)思想，那這個(gè)治則基本上都是黃帝內(nèi)經(jīng)里面建立的。 黃帝內(nèi)經(jīng)歸納了非常多的治法，不論后世總結(jié)的哪類(lèi)治法，如程鐘齡歸納的“八法”，或者張景岳歸納的治法“新方八陣”，“古方八陣”里面體現(xiàn)的治法，或者“十劑”里面的一些治法，幾乎在內(nèi)經(jīng)里都已經(jīng)提到了，都總結(jié)了。 黃帝內(nèi)經(jīng)的十三方過(guò)去認(rèn)為也是屬于經(jīng)方范圍的。認(rèn)為是最早的方劑。十三方里從劑型、服法以及到它臨床使用針對(duì)

34、的主治和后世醫(yī)學(xué)運(yùn)用的意義上看來(lái)，都有一定的基礎(chǔ)，一定的價(jià)值。雖然方量不多反映出這個(gè)時(shí)候的用方從劑型、服法上，比五十二病方時(shí)期是有進(jìn)步的。都是經(jīng)方范圍的。 在方劑配伍的基本結(jié)構(gòu)方面，內(nèi)經(jīng)開(kāi)始提出“君臣佐使”的理論。提出以 “君臣佐使” 作為組織方劑基本結(jié)構(gòu)的要求。 黃帝內(nèi)經(jīng)為整個(gè)中醫(yī)理論奠基，此處僅分析對(duì)方劑學(xué)的聯(lián)系與貢獻(xiàn)。 傷寒雜病論的貢獻(xiàn)：在黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)方劑學(xué)奠定理論基礎(chǔ)的同時(shí)，漢代傷寒雜病論也在醫(yī)學(xué)內(nèi)部以及外在環(huán)境相互的促進(jìn)下產(chǎn)生了。和當(dāng)時(shí)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化，和當(dāng)時(shí)的內(nèi)經(jīng)的很多思想有關(guān)。中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)完全形成也是在西漢后期，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)用到醫(yī)學(xué)上完全成熟也是西漢。在這種情況下，加上全球性的那

35、場(chǎng)流行病，在和疾病作斗爭(zhēng)過(guò)程中總結(jié)了大量經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上產(chǎn)生了傷寒雜病論。張仲景自己承認(rèn)“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。學(xué)習(xí)了靈、素。在這個(gè)前提下，才產(chǎn)生了傷寒雜病論。那傷寒雜病論對(duì)方劑學(xué)的貢獻(xiàn)那更加直接了，首先它建立了治法，辨證。證候的本質(zhì)是病機(jī)，針對(duì)病機(jī)，產(chǎn)生治法，治法指導(dǎo)下組織方劑。他說(shuō)“融理法方藥為一體”。就是指治法方劑在臨床實(shí)踐中，和理論、藥物結(jié)合，形成理法方藥體系，這是一大貢獻(xiàn)。 產(chǎn)生了一大批多少年來(lái)臨床驗(yàn)證行之有效的名方。所以把仲景方稱(chēng)為“經(jīng)方”。它重方并不多，傷寒雜病論后來(lái)分為傷寒論和金匱要略?xún)杀緯?shū)合起來(lái)去掉重復(fù)的才323方，但絕大多數(shù)長(zhǎng)期臨床運(yùn)用行之有效，直到現(xiàn)在中醫(yī)界都非常推崇。同時(shí)，仲

36、景制定了很多基礎(chǔ)方，對(duì)后世方劑學(xué)的的發(fā)展起了很大的作用。而這些基礎(chǔ)方里反映了很多配伍的基本結(jié)構(gòu)。我們不光說(shuō)這些方面臨床療效好，它配伍的基本結(jié)構(gòu)對(duì)后世的影響很大。就象白朮、茯苓的配伍。到宋元時(shí)代，產(chǎn)生的以白朮、茯苓配伍的方，僅僅從比較有名一點(diǎn)的醫(yī)籍里面來(lái)看，就有幾百個(gè)。都以此為基本結(jié)構(gòu)。從基礎(chǔ)的方劑，針對(duì)基礎(chǔ)的病機(jī)，體現(xiàn)基礎(chǔ)的治法，然后是基本的配伍單元。而且，從它的精煉的用藥，準(zhǔn)確的用量，也反映出對(duì)后世組方配伍規(guī)律有很大的影響 。可以說(shuō)，這個(gè)時(shí)代，仲景傷寒雜病論的出現(xiàn)是個(gè)大的飛躍。對(duì)方劑學(xué)的形成和后世的發(fā)展起很大的作用，因此人們才把它叫做“方書(shū)之祖”。不是沒(méi)有道理的。 到這個(gè)階段是達(dá)到了一個(gè)很高

37、點(diǎn)，但并不等于一切都不用發(fā)展。實(shí)際上宋元時(shí)期產(chǎn)生 “古方不能治今病”的思想、口號(hào)，說(shuō)得是太過(guò)了一點(diǎn)，但也有它的道理。當(dāng)然這句話(huà)出來(lái)以后形成的時(shí)方派，經(jīng)方派是在方劑學(xué)運(yùn)用研究中的兩大流派，在運(yùn)用中甚至有一種互相對(duì)峙的情況。應(yīng)該怎樣很好地處理這兩方面的關(guān)系，這也是我們后面在討論到具體的方劑時(shí)，一個(gè)應(yīng)認(rèn)真思考的問(wèn)題。但不管怎么說(shuō)，傷寒雜病論奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，也是“方書(shū)之祖”，融理法方藥為一體，產(chǎn)生了一批對(duì)后世影響很大，到現(xiàn)在運(yùn)用仍卓然有成效的方劑。日本人對(duì)中國(guó)古代醫(yī)家最推崇的就是張仲景，朱丹溪。他們甚至于用仲景原方藥都不變，這也太過(guò)，他們和我們交流時(shí)，說(shuō)“你們?cè)趺窗褟堉倬暗姆礁膩?lái)改去的呀，加加減

38、減，對(duì)張仲景不尊重。我們開(kāi)的小柴胡湯一劑，小柴胡湯兩劑”。我說(shuō)張仲景自己就加減，仲景方里很多基礎(chǔ)方都有加減方法。 所以對(duì)傷寒論、金匱要略的學(xué)習(xí)、研究還應(yīng)該很好地深入。這是兩漢時(shí)期的這兩個(gè)經(jīng)典著作對(duì)中醫(yī)方劑學(xué)的形成發(fā)展的影響，就討論到這里。方劑學(xué) 02講 發(fā)展簡(jiǎn)史總論 第一章 方劑學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史(3) 魏晉南北朝時(shí)期這個(gè)時(shí)期的三百多年里面，由于政權(quán)的更替比較頻繁，戰(zhàn)爭(zhēng)比較多，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)各方面都不太穩(wěn)定，因此這個(gè)時(shí)期大部頭的方書(shū)還沒(méi)有出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)期在中醫(yī)理論的發(fā)展方面影響也比較小。人們?cè)谏鐣?huì)比較動(dòng)亂的時(shí)期更注重實(shí)用所以這個(gè)時(shí)期出來(lái)的一些方書(shū)都以實(shí)用為主，理論探討方面少一些。教材介紹了三部書(shū)，在這個(gè)時(shí)

39、期作為重點(diǎn)，肘后備急方 ， 小品方和 劉涓子鬼遺方本科生要求了解兩部書(shū)的特點(diǎn)，一個(gè)是肘后備急方 ，一個(gè)是劉涓子鬼遺方。小品方是已經(jīng)早就原著找不到了，但是在 90年的時(shí)候，湯萬(wàn)春先生從日本收集回來(lái)的殘卷，加上其它的很多書(shū)里，特別是象外臺(tái)秘要這些里面摘取出來(lái)的這個(gè)內(nèi)容，他著述了小品方。 (1) 肘后備急方這本方書(shū)作者是葛洪，葛洪在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史上有很大的貢獻(xiàn)。他既是醫(yī)學(xué)家，又是化學(xué)家，也是道教的創(chuàng)始人之一。葛洪的肘后備急方的特點(diǎn)可用四個(gè)字概括：簡(jiǎn)、便、廉、效。用藥和服用方法都很簡(jiǎn)單。藥物的收集或者服法方便，價(jià)格比較便宜。效果呢有很多從后世的應(yīng)用來(lái)說(shuō)，是比較確鑿的。它叫肘后備急方，簡(jiǎn)稱(chēng)肘后方。備急

40、，說(shuō)明它里面有很多急救方法和相應(yīng)的方劑。所以在歷史上是有一定的地位的。 (3)劉涓子鬼遺方是屬于我國(guó)歷史上第一部外科的專(zhuān)科方書(shū)。其中很多到現(xiàn)在我們經(jīng)常用于外科的包括瘡瘍腫毒，包括火燙傷，這些用的主方中間象大黃這些用得非常的嫻熟。它一百四十多個(gè)方里面，三分之一以上都用了大黃。 所以它在外科學(xué)后世實(shí)際上運(yùn)用藥物當(dāng)中影響是很大的。這是在這個(gè)時(shí)期，以這兩本方書(shū)作為一個(gè)代表，代表了這個(gè)時(shí)代特點(diǎn)，方量都不多，就拿肘后備急方來(lái)講，將一般的單方合起來(lái)才一千左右，所以方的量并不大，講究實(shí)效。 (4) 隋唐時(shí)期特別在唐代從國(guó)家來(lái)講整個(gè)比較昌盛稱(chēng)之為盛唐時(shí)期，這個(gè)時(shí)期由于政權(quán)穩(wěn)固，對(duì)外的發(fā)展比較多，交往也比較多，所

41、以在內(nèi)部安定了，醫(yī)藥發(fā)展也快，外部交流也快。這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，大部頭方書(shū)的出現(xiàn)，在歷史上也相當(dāng)于上了臺(tái)階。 整個(gè)這個(gè)時(shí)期的方書(shū)，以千金方和外臺(tái)秘要基本能概括這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)。 千金方的作者孫思邈，大家稱(chēng)他藥王，從這個(gè)書(shū)來(lái)講有兩部，千金要方、千金翼方，前者有五千多個(gè)方，后者二千多個(gè)方，加起來(lái)不足八千，這部書(shū)的特點(diǎn)是在歷史上比較早的，作為唐代相當(dāng)于集大成的方書(shū)。它把漢以后很多的上代著作中的方，和他自己經(jīng)驗(yàn)的方收集起來(lái)，而且他總體思想辨證思想，一種臟腑辨證思想，他在病癥結(jié)合的分類(lèi)，特別在臟腑治法方面的發(fā)展，都有很大貢獻(xiàn)。他這個(gè)時(shí)期屬于唐朝前期，孫思邈活了一百零三歲，從隋朝末年隋煬帝時(shí)期，活過(guò)了這個(gè)高祖、

42、太宗到高宗，最后到武則天時(shí)期，所以時(shí)間相當(dāng)長(zhǎng)。在歷史上這本書(shū)的影響也很大。外臺(tái)秘要這本書(shū)有六千多首方，它收集方的特點(diǎn)，因?yàn)樗鲈谥刑?，時(shí)間是安史之亂前后，而且從家族關(guān)系來(lái)講，跟唐朝大詩(shī)人杜甫還是表兄弟關(guān)系，這個(gè)時(shí)期跟孫思邈又隔了一段時(shí)期，所以又收集了這段時(shí)期流傳的方劑，以及很多海外傳來(lái)的方和藥，所以它里邊也出現(xiàn)了很多，包括“乞力伽丸”之類(lèi)，這個(gè)“蘇合香丸”這類(lèi)的名稱(chēng)。所以這兩部方書(shū)都是代表了唐代進(jìn)入大部頭方書(shū)出現(xiàn)這個(gè)時(shí)期。促使了方劑學(xué)的發(fā)展。 (5) 金元時(shí)期金元時(shí)期的特點(diǎn)是一種方劑學(xué)全面發(fā)展，就從時(shí)間來(lái)講，為什么說(shuō)全面發(fā)展呢，在方和藥方面，特別方運(yùn)用之后，內(nèi)經(jīng)也好，神農(nóng)本草經(jīng)也好，提出的很多

43、觀(guān)點(diǎn)到這個(gè)時(shí)候開(kāi)始使用。內(nèi)經(jīng)提了君、臣、佐、使，“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”，但提出之后前面的醫(yī)學(xué)著作和方書(shū)里分析當(dāng)中都沒(méi)涉及，“神農(nóng)本草經(jīng)”里有三品，上、中、下分類(lèi)，有歸經(jīng)，但歸經(jīng)這一思想，直到這個(gè)時(shí)期，在付諸實(shí)踐當(dāng)中才有了突破。但集中反映在，在這個(gè)時(shí)候方解開(kāi)始出現(xiàn)了，方論開(kāi)始出現(xiàn)了，這個(gè)時(shí)期歸經(jīng)理論開(kāi)始用了，特別象“引經(jīng)報(bào)使”的觀(guān)點(diǎn)，張?jiān)亻_(kāi)始使用“引經(jīng)報(bào)使”這個(gè)觀(guān)點(diǎn)。在他這個(gè)使用是個(gè)創(chuàng)造了，所以在方劑學(xué)方面發(fā)展，而且這個(gè)時(shí)期隨著整個(gè)中醫(yī)學(xué)，在政府比較重視的情況下，理論和實(shí)踐全面發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了很多流派，比如說(shuō)金元四大家，易水學(xué)派，河間學(xué)派這些，從學(xué)術(shù)、理論到創(chuàng)設(shè)的新方，總結(jié)新

44、的治法這類(lèi)應(yīng)該說(shuō)是轟轟烈烈。所以這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的 “古方不能治今病”這種提法也推動(dòng)了這種改革的前進(jìn)。 一些方的運(yùn)用，唐宋時(shí)代的氣候跟漢代完全不同，差別很大。所以在這時(shí)期新的治法，新的方劑，圍繞方劑使用的新的很多理論發(fā)展很快。雖然這個(gè)時(shí)期處于很長(zhǎng)一段是南北對(duì)峙，南面宋，隔著黃河北面是金，但是并沒(méi)有影響對(duì)學(xué)術(shù)上南北的交往，金元四大家里有些人有南方的，有北方的，北方為主，但經(jīng)常北方的生病后他又到南方去，這個(gè)過(guò)程。特別應(yīng)該指出，宋代的皇帝有很多都喜歡醫(yī)藥，不但支持，自己動(dòng)手參與其中，自己來(lái)整理來(lái)寫(xiě)。圣濟(jì)經(jīng)也就是歷史上第一個(gè)提出“實(shí)際”這兩字這個(gè)概念的。它的緒言就是宋徽宗寫(xiě)的。從趙匡胤宋太祖開(kāi)始到宋太宗，

45、中間幾代皇帝都很喜歡醫(yī)學(xué)。國(guó)家成立了“校正醫(yī)書(shū)局”，把以往的一些醫(yī)書(shū)整理出版，象傷寒雜病論在這個(gè)時(shí)期完成了分為兩本。應(yīng)該說(shuō)在漢代的那么古老的醫(yī)籍能保存下來(lái)，這個(gè)時(shí)期這個(gè)國(guó)家組織是很不容易的，應(yīng)該說(shuō)是功不可沒(méi)的。因?yàn)樵谟∷⒓夹g(shù)水平都相當(dāng)?shù)拖碌臅r(shí)期，保存這些資料的價(jià)值很高，所以列出的方書(shū)，要掌握三本的特點(diǎn)。太平惠民和劑局方，是由國(guó)家的機(jī)構(gòu)太平惠民和劑局，它所制定的方子。這些方子是通過(guò)臨床的長(zhǎng)期觀(guān)察，行之有效，它所建立的基礎(chǔ)應(yīng)該說(shuō)是在當(dāng)時(shí)大量收集方子的基礎(chǔ)上，譬如當(dāng)時(shí)的太平圣惠方，宋代的圣濟(jì)總錄，這都是收方一萬(wàn)多，兩萬(wàn)多的這種大部頭方書(shū)，這么多的基礎(chǔ)上，通過(guò)驗(yàn)證選出不到八百個(gè)方，是太平惠民和劑局方用

46、來(lái)發(fā)布給天下，這個(gè)是公眾承認(rèn)的有效方劑，類(lèi)似于我們現(xiàn)在的藥典。所以我們把這個(gè)書(shū)看作是我國(guó)歷史上第一部由政府制定的成藥典。這個(gè)方書(shū)里面收載了很多基礎(chǔ)方，譬如四君自子湯、四物湯、平胃散、二陳湯這些有名的這個(gè)時(shí)方里的基礎(chǔ)方，這個(gè)方書(shū)占了很大比例。而且這方書(shū)里的方由于它經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，在這么大的基數(shù)里選的，所以確實(shí)行之有效，流傳至今都是長(zhǎng)盛不衰的方劑。 傷寒明理論，這本方書(shū)對(duì)中醫(yī)學(xué)、方劑學(xué)的貢獻(xiàn)，主要是在第一個(gè)用君臣佐使的理論分析方劑。分析了傷寒論上包括麻黃湯、桂枝湯等在內(nèi)的二十首方劑，那就說(shuō)它的價(jià)值是歷史上開(kāi)方論之先河。第一個(gè)來(lái)作方論是誰(shuí)呢，成無(wú)己。它并不是方論專(zhuān)著，它主要研究傷寒。所以只能說(shuō)是第一個(gè)

47、作方論，用君臣佐使理論分析方劑 ，開(kāi)方論之先河。小兒藥證直訣，用它來(lái)代表一些個(gè)體醫(yī)家，在方劑學(xué)方面的一個(gè)貢獻(xiàn)。小兒藥證直訣是最早的兒科專(zhuān)科方書(shū)。其中有很多直到現(xiàn)在仍然行之有效，廣為采用的方劑，包括六味地黃丸，清五臟熱的很多方，從導(dǎo)赤散開(kāi)始，有一套名方。在這個(gè)時(shí)期很多的醫(yī)學(xué)大家在制法、方劑上都有創(chuàng)新。劉河間的寒涼派，創(chuàng)了包括象芍藥湯之類(lèi)的，對(duì)痢疾的用法，到后來(lái)調(diào)氣活血治法的產(chǎn)生。李東桓產(chǎn)生了一批方劑，和他相應(yīng)的治脾胃的治法，以及甘溫除大熱的治法。以及張子和對(duì)仲景攻下方法的擴(kuò)大運(yùn)用，集中在他儒門(mén)事親攻下派這個(gè)著作當(dāng)中。象朱丹溪的“六郁”思想，以及他的“陽(yáng)常有余陰常不足” 補(bǔ)陰思想，充分地以他代表性

48、的方劑越鞠丸，大補(bǔ)陰丸這些反映出來(lái)的。所以這個(gè)時(shí)期應(yīng)該講是中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上進(jìn)步很快的時(shí)期。這個(gè)時(shí)期的方子是很多的。(6) 明清時(shí)期明清時(shí)期的特點(diǎn)：明代側(cè)重在方藥共融發(fā)展，藥方發(fā)展當(dāng)中互相影響。清代又走向由博返約規(guī)范整理這種特點(diǎn)。在明代以本草鋼目為代表的研究本草為主的專(zhuān)著里面收了大量方劑。附方單方加起來(lái)有 一萬(wàn)以上。在本草書(shū)當(dāng)中收載了方劑，這種方法的發(fā)明是唐代陳藏器的本草拾遺，過(guò)去象神農(nóng)本草經(jīng)這一類(lèi)是不載方的。本草鋼目把方和藥密切聯(lián)系。而且本草鋼目里有很多藥怎么配伍，通過(guò)配伍來(lái)控制功效發(fā)揮功效方向的描述，也是很突出的，還的架構(gòu)了一種方和藥之間的橋梁。本草鋼目畢竟是本草書(shū)為主，但這種做法反映了方藥

49、的共融。方和藥不可截然地隔離分開(kāi)的，現(xiàn)在有一種研究中藥功效，孤立研究。戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，人們對(duì)藥物毒副作用的認(rèn)識(shí)，是非?？謶值摹８劜簧蠈?duì)毒副作用的控制。而是說(shuō)對(duì)他的恐懼?？鬃踊旧鲜遣豢铣运幍摹e人給他吃藥不舒服了，他說(shuō)什么？“丘未達(dá)，不敢嘗”。戰(zhàn)國(guó)以前，凡是藥物，通通把它叫毒藥。而且錯(cuò)誤地認(rèn)為吃了藥以后，就會(huì)有副作用。所以說(shuō)“服藥不瞑眩，則厥疾不廖”。吃藥如果沒(méi)有頭昏胸悶，沒(méi)有這種反應(yīng)的話(huà)病就不會(huì)好，所以在戰(zhàn)國(guó)以前很多是在用針灸，用氣功、導(dǎo)引、按摩這類(lèi)治病為主。西漢后期，開(kāi)始由毒藥的名稱(chēng)，改為叫本草。用藥為主逐漸就形成了一個(gè)主流。為什么能夠控制毒副作用呢，來(lái)通過(guò)配伍。中醫(yī)在運(yùn)用天然藥物，使它成為中

50、藥，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)歷史，是臨床上經(jīng)過(guò)反復(fù)的，也就是產(chǎn)生的長(zhǎng)期毒副作用，逐漸克服它以后取得的成果。醫(yī)和藥應(yīng)該是互相共融發(fā)展、并肩前進(jìn)的。方的發(fā)展促使了功效的認(rèn)識(shí)。藥物認(rèn)識(shí)發(fā)展以后，又促進(jìn)了遣藥組方方面的拓寬。明代的普濟(jì)方61739首方。它是我國(guó)歷史上現(xiàn)存的載方最多的方書(shū)。明代吳昆的醫(yī)方考，收方七百多。它是歷史上第一部方論的專(zhuān)著。比較詳細(xì)地分析方劑。從成無(wú)己第一個(gè)用內(nèi)經(jīng)的君臣佐使理論，來(lái)分析傷寒二十個(gè)方以后，到這個(gè)時(shí)期又過(guò)了很長(zhǎng)一段時(shí)間了。它形成了歷史上第一部詳析方論的一個(gè)專(zhuān)著。 清代中醫(yī)的臨床發(fā)展很快。出現(xiàn)了很多臨床醫(yī)家。他們總結(jié)的方書(shū)里面，融會(huì)了他們創(chuàng)設(shè)的，或者修訂過(guò)去的方也很多。在方劑方面出現(xiàn)了兩

51、個(gè)方面的特點(diǎn)：(1) 方論書(shū)很多。但不是很大部頭的，從古金名醫(yī)方論以后，又出來(lái)醫(yī)宗金鑒刪補(bǔ)名醫(yī)方論以及古方選注等等，部頭雖不大，分析得更具體、更詳細(xì)。(2) 在規(guī)范由博返約，規(guī)范適合于教學(xué)這個(gè)方面發(fā)展很快。出了一些對(duì)教育方面很有貢獻(xiàn)的人，包括陳修園。也出了一批適合于師帶徒這類(lèi)的教材，醫(yī)方集解、湯頭歌訣。都是汪昂的。它是比較典型的一個(gè)早期的方劑教材，適合初學(xué)的。它大量的選的都是他以前的人們，歷代的這些行之有效的好方子。里面很少他自己的方。他從規(guī)范它的項(xiàng)目組成、功用主治以及簡(jiǎn)要的一些方義分析。基本都這個(gè)格局已經(jīng)形成，但到后來(lái)的 八四年后的成方切用，這加減法豐富了。以及到成方便讀都屬于這一教學(xué)類(lèi)的。

52、但是醫(yī)方集解為其中一種代表。它在方劑分類(lèi)方法上，開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)綜合分類(lèi)法。作者是清代初期的。67 歲寫(xiě)出醫(yī)方集解，79歲時(shí)寫(xiě)出本草備要。都是教科書(shū)形式，很少寫(xiě)臨床，也不附病案。開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)教科書(shū)的設(shè)計(jì)。湯頭歌訣是用來(lái)配套的，作為學(xué)生教學(xué)當(dāng)中記憶的、記誦方。方歌還有個(gè)背誦的方法。我們覺(jué)得要先誦后背，不急著背。天天就朗讀，朗朗上口地讀，讀一段時(shí)間以后，每次都從前面的方開(kāi)始往后面讀，學(xué)到后面，從前面往后讀，其中一大部份的讀到后來(lái)脫口而出了。重點(diǎn)在有些難背一點(diǎn)的記一下。還是再朗讀，這樣的效果好得多。在明清時(shí)期，我們剛才談了兩個(gè)特點(diǎn)。一個(gè)是方藥共同發(fā)展，一個(gè)是由博返約。由博返約的過(guò)程一個(gè)是規(guī)范了。一個(gè)有些探討

53、細(xì)致了。所以這個(gè)時(shí)期也是一個(gè)很重要的時(shí)期。也對(duì)后來(lái)的教學(xué)開(kāi)展，因?yàn)樵谏蟼€(gè)世紀(jì)的前半期開(kāi)始，在至少中國(guó)的大陸地區(qū)，很多省辦了一個(gè)學(xué)校。也開(kāi)始像醫(yī)方集解的有很多也作為教科書(shū)。也就逐漸地由小生產(chǎn)的教育方式，走向大生產(chǎn)體制制度，教育方式在過(guò)渡。應(yīng)該說(shuō)跟清的這段時(shí)期的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)的積累。早期教材的出現(xiàn)是有一些影響的。 (7) 近代、現(xiàn)代一百年左右的時(shí)間特別這里總結(jié)的是近五十年來(lái)，四九年以后的五十多年這個(gè)時(shí)間內(nèi)。方劑學(xué)的發(fā)展有哪些特點(diǎn)。大量古代方書(shū)的?？背霭?，隨著出版業(yè)，出版手段，信息傳遞工具，各方面的現(xiàn)代化發(fā)展。所以從五十年代以后，多次地繼承整理中醫(yī)的古籍。 方劑工具書(shū)的大量涌現(xiàn)。以中醫(yī)方劑大辭典為杰出代表

54、。 教材建設(shè)的不斷更新。 實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)的雛形出現(xiàn)。 中藥新藥的研究與生產(chǎn)。 特別這里總結(jié)的是近五十年來(lái)，四九年以后的五十多年這個(gè)時(shí)間內(nèi)。方劑學(xué)的發(fā)展有哪些特點(diǎn)。隨著出版業(yè)，出版手段，現(xiàn)代信息傳遞工具，各方面的現(xiàn)代化發(fā)展。所以從五十年代以后，多次的繼承整理中醫(yī)的古籍。 多次出版，這個(gè)就給保存這些文獻(xiàn)，給學(xué)習(xí)繼承和研究創(chuàng)造了很好的條件。文獻(xiàn)整理，我歷來(lái)有看法，不僅僅要出版古代東西，不僅僅是版本考證、考據(jù)、訓(xùn)詁等等這些工作，文獻(xiàn)整理還有一個(gè)理論的整理和規(guī)范過(guò)程。這方面方劑學(xué)做是做了不少，但還是很不夠的。 另外在這個(gè)時(shí)期，總的這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，繼承整理和現(xiàn)代化研究?jī)蓚€(gè)方面，都在做了工作的。繼承方面，大量古

55、代方書(shū)?？背霭?，方劑出現(xiàn)了很多現(xiàn)代的工具書(shū)。包括我們國(guó)家?guī)в蟹芍笇?dǎo)意義的，象藥典。在這些工具書(shū)當(dāng)中，中醫(yī)方劑大辭典用了二十多年時(shí)間，集中很多人，搞得很細(xì)。這個(gè)是南京中醫(yī)藥大學(xué)，彭懷仁教授用了二十多年時(shí)間，孜孜不倦搞出來(lái)的。在中醫(yī)各學(xué)科比較當(dāng)中都是突出的。 在現(xiàn)代化研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)這個(gè)學(xué)科的雛形已經(jīng)出現(xiàn)，因?yàn)樗軌蚝途哂兄嗅t(yī)特點(diǎn)的方劑融為一體還為時(shí)還早。但不管怎么樣跨出了方劑實(shí)驗(yàn)的一步。當(dāng)然，什么東西都應(yīng)該是有多元化的，既有實(shí)驗(yàn)，又有理論研究、臨床研究各方面的，不能夠是千篇一律，非要非此即彼，一元化。怎么樣實(shí)驗(yàn)方劑要符合中醫(yī)的特色，特別是思維特色，在還是待研究的問(wèn)題。 就中藥新藥的研究和生

56、產(chǎn)，特別到九十年代以后逐步地規(guī)范，盡管在歷史長(zhǎng)河里這是很短暫的，但是畢竟開(kāi)始做了。 我覺(jué)得后面要做的是“善言古者，必有驗(yàn)于今?！焙竺嬉龅氖逻€很長(zhǎng)。因?yàn)楝F(xiàn)在雖然多版教材的目的是使得小生產(chǎn)式的內(nèi)容能夠適合大生產(chǎn)的教育和生產(chǎn)體制的使用，這類(lèi)整理規(guī)范過(guò)程是個(gè)漫長(zhǎng)的。完全強(qiáng)調(diào)規(guī)范，它特色很多沒(méi)有了。不規(guī)范，大生產(chǎn)教育體制又不適應(yīng)。這個(gè)矛盾解決過(guò)程，將是一個(gè)很長(zhǎng)的歷史時(shí)期。 方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史的第一章，我們就簡(jiǎn)要討論到這里。每個(gè)時(shí)代主要掌握每個(gè)時(shí)代的特點(diǎn)。同時(shí)以幾本方書(shū)作為一個(gè)代表。 方劑學(xué) 03講 方劑與治法 治法概述第二章 方劑與治法 第一節(jié) 治法概述前面我們討論了教材的緒言和總論的第一章，下面我們接著

57、討論第二章，方劑與治法。 在序言里面談到方劑學(xué)定義的時(shí)候，談到方劑學(xué)是闡明和研究治法和方劑的理論及臨床應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。說(shuō)明方劑學(xué)包括了治法和方劑兩個(gè)環(huán)節(jié)。治法是什么呢？我們先看治法概述，也就是從總體上把握治法的一些特點(diǎn)。因?yàn)橹畏ㄊ侵笇?dǎo)遣藥組方的，或者運(yùn)用方劑的。在后面各論的方劑里，還要具體的討論治法。 這里討論治法的概述。 黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了治法理論的基礎(chǔ)。 傷寒雜病論創(chuàng)造性的融理、法、方、藥為一體?？偨Y(jié)了一整套臨床辨證論治的體系。 但治法這個(gè)提法有廣義狹義的不同。廣義來(lái)講，治療方法也包括治法，一般我們說(shuō)，你這個(gè)病用什么治法，有的說(shuō)吃中藥，用方、用方藥來(lái)治療，或者用針炙來(lái)治療，都是治法。這是很廣義

58、的，泛指的這就是治法。我們方劑學(xué)里面討論的治法是狹義的。它指的在辨清證候，審明病因、病機(jī)之后，有針對(duì)性的采取的治療法則。治法是治療法則。這個(gè)法則它有個(gè)前提，它的產(chǎn)生是在你通過(guò)辨清證候，辨證，證候清楚了，把病因病機(jī)搞清楚了，針對(duì)病機(jī)產(chǎn)生的治法。因?yàn)橹畏ㄡ槍?duì)病機(jī)產(chǎn)生，方劑是在治法指導(dǎo)下組成，所以方劑必須針對(duì)病機(jī)，體現(xiàn)治法。中間治法這個(gè)環(huán)節(jié)是非常重要的。所以治法的定義，它是在辨清證候，審明病因、病機(jī)之后，有針對(duì)性的采取的治療法則。針對(duì)性，針對(duì)什么？針對(duì)病機(jī)。作為治法，理論上奠基，前面提到過(guò)，是在黃帝內(nèi)經(jīng)，黃帝內(nèi)經(jīng)匯聚了當(dāng)時(shí)對(duì)臨床治病過(guò)程當(dāng)中的很多治法的認(rèn)識(shí)，散在的匯聚在里面的不同篇章里面。這個(gè)都反映

59、出來(lái)了。后世通過(guò)整理，對(duì)這一治法形成很多說(shuō)法，譬如“十劑”的思想，譬如說(shuō)很多醫(yī)家后來(lái)“十劑”他也發(fā)展了，“十二劑”，“二十四劑”，都是一種對(duì)內(nèi)經(jīng)基礎(chǔ)上對(duì)治法的一種發(fā)展。到最后清代由博返約，程鐘齡的醫(yī)學(xué)心悟，把它歸納為大法的八法。八法實(shí)際上仍然基于內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)，這個(gè)我們現(xiàn)在所講到的，常用的“寒則熱之，熱則寒之”；“其高者，因而越之，其下者，引而竭之”；“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”等等這都是源于內(nèi)經(jīng)的。所以基本上奠定了治法的一個(gè)框架。傷寒雜病論對(duì)治法方面，是融理、法、方、藥為一體。形成了辨證論治一個(gè)體系了，我們辨證論治，在傷寒論是臨床辨證論治體系建立這個(gè)標(biāo)志吧。那整個(gè)辨證論治的過(guò)程當(dāng)中，如果我們分析一下的

60、話(huà)，它是兩個(gè)階段，辨證的階段關(guān)鍵是捕捉病機(jī)，論治的階段關(guān)鍵是確立治法。所以這兩個(gè)階段，針對(duì)病機(jī)產(chǎn)生治法，然后方劑是一種手段，只能說(shuō)是重要手段或者手段之一。所以論治階段為什么說(shuō)關(guān)鍵在治法，而不是說(shuō)關(guān)鍵在方劑呢？理、法、方、藥，因?yàn)橹畏ǎ还苣阌檬裁词侄?，必須遵照這個(gè)治法。如果肝氣郁結(jié)，用方要遵照它疏肝理氣，用針灸仍然要遵從這個(gè)治法。方劑是重要手段，或者是使用最多的手段，但不是唯一手段。這是治法的重要性。在辨證論治整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，反映出來(lái)的一種重要性。因?yàn)槟戕q證的根本目的，在于捕捉病機(jī)，論治的關(guān)鍵在于確立治法。所以方劑必須要針對(duì)病機(jī)，體現(xiàn)治法。這是一個(gè)在傷寒雜病論開(kāi)始建立的這一套體系。臨床理、法、方