小講座-兒童胸部影像學(xué)-2-13

1、兒童胸部影像學(xué)呼吸中心X線平片：最古老，最廣泛計算機斷層掃描(CT)超聲檢查方法 肺組織充滿氣體,與縱隔、橫膈等組織形成良好的自然對比,非常適合X線檢查。X線平片兒童胸片的特點橫膈較高,5-6前肋水平。胸腺：新生兒70-100% 顯示，特點：前上縱隔，柔軟可變，隨呼吸大小有改變。正側(cè)位胸片 胸腺中文全稱：電子計算機X線斷層掃描CT圖像上解剖關(guān)系清晰，對病變的定位 定性都較好?？砂凑战M織或病變對X線吸收的不同來測定CT值，進行定性和定量分析。CT造影劑的應(yīng)用可增加病變組織與正常組織的密度差異，在明確診斷方面起著重要的作用。胸部CTCT肺窗 CT縱隔窗（增強） 兒童肺炎病理類型：實質(zhì)性肺炎：大葉性

2、，小葉性 間質(zhì)性肺炎正位X線上可見大片密度增高影，密度均勻，在達到葉間裂處邊界清楚，在未達到葉間裂處邊界模糊，水平葉間裂位置無改變。右肺上葉大葉性肺炎右肺中葉大葉性肺炎正位X線胸片上可見大片密度增高影，心臟邊緣輪廓線模糊。 左下肺大葉性肺炎肺炎，CT檢查支氣管充氣征顯示清晰 小葉性肺炎X線胸片見兩肺內(nèi)中帶多發(fā)小斑片狀片密度增深影，邊緣模糊。 小葉性肺炎CT掃描見兩肺內(nèi)帶斑片狀滲出影， 病灶邊緣模糊。間質(zhì)性肺炎X線胸片可見兩肺紋理增多，紊亂，見網(wǎng)狀條絮狀改變，肺門影較大。 間質(zhì)性肺炎，高分辨CT清晰顯示雙側(cè)小葉間隔 增厚及網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀改變。胸腔中等量積液胸膜病變 兒童肺結(jié)核 原發(fā)性，血行播散型，浸

3、潤型，慢性纖維 空洞型和結(jié)核性胸膜炎，兒童以前兩種多見。原發(fā)綜合征粟粒性肺結(jié)核伴血源播散。CT肺窗示兩肺 滿布邊緣模糊的粟粒狀小結(jié)節(jié)。血行播散性肺結(jié)核血行播散性肺結(jié)核 支氣管異物 吸氣相 呼氣相支氣管異物1）患側(cè)有阻塞性肺氣腫者，透視時縱隔向健側(cè)移位，吸氣時縱隔向患側(cè)擺動2）患側(cè)有阻塞性肺不張者，透視時縱隔向患側(cè)移位，吸氣時縱隔向患側(cè)擺動支氣管異物支氣管異物先天性呼吸系統(tǒng)畸形肺未發(fā)生或肺未發(fā)育一側(cè)肺密度增高，心影縱隔向患側(cè)移位。 單側(cè)性全肺不發(fā)育CT平掃示縱隔明顯移向左側(cè)，右側(cè)肺過度膨脹，左側(cè)無肺組織，無支氣管存在，胸廓尚對稱。右肺發(fā)育不全兩側(cè)均有肺組織和支氣管，右肺容量小，肺紋理纖細，左側(cè)肺血管增粗，縱隔移向移向右側(cè)。先天性大葉性肺氣腫肺窗圖像可見左肺葉膨脹，透亮度增加，內(nèi)可見稀少纖細肺紋理，縱隔心臟向右推移。先天性支氣管囊腫伴感染CT增強掃描，囊腫與支氣管相通，囊內(nèi)形成氣液平面，囊壁增厚，增強后囊壁強化。先天性肺囊