小區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)急診急救科教

1、 社區(qū)急診急救淘寶網(wǎng)聚劃算現(xiàn)代救護(hù)相關(guān)概念社區(qū)常見(jiàn)急癥社區(qū)常用急救措施主要內(nèi)容救護(hù)新概念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下,利用科技進(jìn)步成果,針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”。以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到挽救生命，減輕傷殘的目的?，F(xiàn)代救護(hù)相關(guān)概念第一目擊者 first responder是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括：現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)合服務(wù)人員等），平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用

2、所學(xué)救護(hù)知識(shí)、技能救助病人?，F(xiàn)代救護(hù)相關(guān)概念救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMS救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（Emergency Medical Service)：具有受理應(yīng)答救護(hù)的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。現(xiàn)代救護(hù)相關(guān)概念現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)立足現(xiàn)場(chǎng)依靠第一目擊者抓住“黃金時(shí)刻”啟動(dòng)EMS系統(tǒng)現(xiàn)代救護(hù)相關(guān)概念社區(qū)常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急性病癥：昏迷、休克、誤咽、呼吸困難等意外損傷：機(jī)械性損傷、燙傷、燒傷、凍傷、毒蟲蜇傷等中毒：CO、食物、安眠藥、鼠藥等社區(qū)常用急救措施現(xiàn)場(chǎng)CPR技術(shù)外傷止血技術(shù)催吐和導(dǎo)瀉海姆立克手法搶救氣道異物正確搬運(yùn) 2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分成人： 8歲兒童： 18歲嬰兒：1歲新生兒：出生后第1

3、h，還未離開(kāi)醫(yī)院的新生兒生存鏈盡早呼救 盡早CPR盡早除顫（AED）盡早ACLS徒手心肺復(fù)蘇程序（BLS）1)判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)(Danger)2)判斷患者反應(yīng) (Response)3)呼救/報(bào)警(EMS系統(tǒng))4)開(kāi)放氣道（Airway） 5)人工呼吸（Breath）6)人工循環(huán)（Circulation）檢查病人反應(yīng)（R）及呼救/報(bào)警的方法拍病人的肩膀并問(wèn)：“你還好嗎”如病人有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：?jiǎn)?dòng) EMS（急救醫(yī)療服務(wù) ）系統(tǒng) ，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。 如病人無(wú)反應(yīng)(只有一個(gè)救護(hù)人員時(shí)):對(duì)猝然倒地的成人患者：?jiǎn)?dòng) EMS對(duì)淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2

4、分鐘），再去啟動(dòng)EMSS。啟動(dòng) EMS（急救醫(yī)療服務(wù) ）系統(tǒng) 冷靜回答下列問(wèn)題： （1）位置（盡量具體）； （2）有效電話號(hào)碼； （3）發(fā)生什么事件， （4）患者人數(shù)； （5）患者的一般情況； （6）已經(jīng)給予患者何種急救措施 （7）其它任何被詢問(wèn)的信息，確保 EMS急救人員無(wú)任何疑問(wèn)后再掛斷 電話。 A開(kāi)放氣道和檢查呼吸 應(yīng)立即使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上。頭側(cè)位，清除口腔異物。檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣”呼吸 按額抬頦法 抬舉下頜法B人工呼吸口對(duì)口鼻呼吸 連續(xù)吹2口氣 緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通氣頻率：1012次min （8歲者1220次min） 有高級(jí)氣道、雙人

5、施救時(shí)： 810 次min，通氣時(shí)不中止按壓。 觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)（ 限醫(yī)務(wù)人員） 心前區(qū)捶擊術(shù)：需除顫但除顫器未到時(shí)可考慮應(yīng)用。 C人工循環(huán) 心臟按壓部位確定法1步驟2中指觸到劍突， 步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移，步驟3：另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上，步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓。心臟按壓部位確定法22005指南規(guī)定（成人）： 兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓部位。（腋下法）心臟按壓幅度及頻率用力壓：幅度4-5cm，雙人 按壓 時(shí)，每2min換人一次，以避 免勞累?？焖賶海?00次/分鐘（所有患者）盡量不間斷按壓/通氣比率（不包括新生兒）非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無(wú)論單雙）醫(yī)務(wù)人

6、員：成人患者：30：2 （無(wú)論單雙）患者8歲單人時(shí)：30：2雙人時(shí)：15：2按壓有效指征：觸到脈搏瞳孔逐漸縮小 口唇轉(zhuǎn)紅開(kāi)始有自主呼吸等。CPR 一 覽 表成人（ 8歲）兒童（18歲） 嬰兒(1歲)呼吸頻率1012次/min 1220次/min動(dòng)脈觸診 頸動(dòng)脈頸或股動(dòng)脈肱或股動(dòng)脈按壓方法 雙掌根雙或單掌根手指按壓位置 胸骨上，兩乳線之間胸骨乳線以下部位（胸骨下半部） 按壓深度 45cm 胸部的1/3-1/2 厚度按壓速度 100次/min按壓比例 30：230：2（單），15：2（雙）模擬演示成人徒手心肺復(fù)蘇流程 （BLS）D判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)R檢查患者反應(yīng)無(wú)危險(xiǎn)從正面接近，表明身份有危險(xiǎn)合理轉(zhuǎn)

7、移患者清除口腔分泌物（頭側(cè)位）患者不清醒，立即啟動(dòng)EMSS，尋找AEDA開(kāi)放氣道A開(kāi)放氣道B人工呼吸C心臟按壓按額抬頦法、抬舉下頜法（ 限醫(yī)務(wù)人員） 判斷有無(wú)呼吸 10秒鐘（一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)）無(wú)呼吸：立即吹兩口氣1秒/次，見(jiàn)到胸廓上抬查大動(dòng)脈搏動(dòng) 10秒鐘（ 限醫(yī)務(wù)人員） C心臟按壓每2查動(dòng)脈搏動(dòng) 10秒鐘（ 限醫(yī)務(wù)人員）用力壓、快速壓盡量不間斷8歲、雙人：15：2其余：均為30：2每2查動(dòng)脈搏動(dòng) 10秒鐘（ 限醫(yī)務(wù)人員）無(wú)呼吸無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)有呼吸無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)呼吸有大動(dòng)脈搏動(dòng)有呼吸有大動(dòng)脈搏動(dòng)復(fù)原臥式、等待救援每2檢查一次B/C注意保暖B人工呼吸C心臟按壓持續(xù)CPR直到救護(hù)車到來(lái)高級(jí)生命支持（ALS）基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（ALS）綜合采用其他的急救技術(shù)、