慢性化膿性鼻竇炎培訓(xùn)教學(xué)課件

1、慢性鼻竇炎Chronic Sinnsitis 1、多因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈遷延所致。 2、病因和致病菌與急性者相似。 3、變態(tài)反應(yīng)與本病關(guān)系密切。一、病因： 粘膜水腫、增厚、血管增生、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。粘膜纖毛脫落，鱗狀上皮化生，息肉樣變或息肉形成 。亦可有骨膜增厚或骨質(zhì)吸收，粘膜纖維組織增生血管阻塞致腺體及粘膜萎縮。二、病理：三、臨床表現(xiàn)1、全身癥狀： 一般不明顯。常見為精神不振、疲倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。2、局部癥狀： （1）流膿涕：粘膿性或膿性，牙源性者帶有腐臭。 （2）鼻塞：輕重不等，因粘膜腫脹，息肉樣變，息肉形成或分泌物較多或粘稠所致。 伴鼻塞、流涕、

2、嗅覺減退。 有時(shí)間性及固定部位。 鼻腔通氣改善頭痛減輕，頭部靜脈壓增高，抽煙飲酒和情緒激動(dòng)時(shí)頭痛加重。(4) 嗅覺減退或消失。(5) 視力障礙。（3）頭痛：不明顯，悶痛或鈍痛。有如下特點(diǎn)：1、病史： 有急性鼻竇炎發(fā)作史，有膿涕、鼻塞及鼻源性頭痛的癥狀。2、鼻腔檢查： 鼻粘膜慢性充血腫脹、肥厚，中甲肥大，息肉樣變。中鼻道或嗅裂膿涕、息肉。四、檢查： 牙源性上頜竇炎時(shí)可見同側(cè)牙齒病變，后組鼻竇炎者咽后有膿涕。4、X線和CT檢查： 鼻竇CT顯示竇腔混濁、密度增高，有時(shí)可見液平或息肉影。3、口腔及咽部檢查 常用于上頜竇病變。6、鼻竇超聲波檢查：5、鼻竇穿刺沖洗：五、診斷及臨床分型：1、慢性鼻-鼻竇炎不

3、伴鼻息肉；2、慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉 原則：慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉者首選藥物治療，無改善或鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常者手術(shù)；伴鼻息肉者首選手術(shù)，圍手術(shù)期依然需要藥物治療。1、鼻腔內(nèi)應(yīng)用減充血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素：改善鼻腔通氣和引流。六、治療：2、鼻腔沖洗3、上頜竇穿刺沖洗：用于慢性上頜竇炎。 適于治療慢性全副鼻竇炎、額竇炎、篩竇炎、蝶竇炎。 4、鼻竇變壓置換療法：使鼻竇口充分開放。令各竇口位置均位于下方。藥物淹沒各竇口。鼻腔和鼻竇腔內(nèi)正負(fù)壓交替改變， 使膿液被吸出藥液進(jìn)入竇腔。 治療原理： 中鼻甲、下鼻甲部分切除，鼻中隔矯正，鼻息肉摘除等。5、鼻腔病變手術(shù)：（1）傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)： 上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)，上頜竇根治術(shù)，篩竇切除術(shù)（鼻內(nèi)、鼻外），額竇根治術(shù)，蝶竇口擴(kuò)大術(shù)。（2）功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：手術(shù)以解除竇口鼻道復(fù)合體阻塞和改善鼻竇引流