農(nóng)民職業(yè)病防治

1、汞中毒汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。汞中毒以慢性為多見，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動中，長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。對汞過敏者，即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑，亦可發(fā)生中毒。經(jīng)食物攝入人體的汞量如今已達到2030g/日，嚴重污染地區(qū)甚至高達200300g/日這給人類健康構(gòu)成嚴重威脅，故汞中毒防治已成為世界各國共同面臨的重要課題。一、病因由于汞富于流動性，且易在常溫下蒸發(fā)，故汞中毒是常見的職業(yè)中毒。主要發(fā)生在生產(chǎn)中長期吸入汞蒸氣或汞化合物粉塵。生產(chǎn)性中毒見于汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀

2、表、溫度計、補牙、雷汞，顏料、制藥、核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等生產(chǎn)工人中。汞廣泛存在于自然界，各種自然現(xiàn)象可使汞從地表經(jīng)大氣雨雪等環(huán)節(jié)不斷循環(huán)并可為動植物所吸收。人類的生產(chǎn)活動可明顯加重汞對環(huán)境的污染。此種人為污染比重雖不很大，但排放集中，故危害遠較自然污染嚴重。含汞污水對江河湖海的污染即可引起公害病，如水俁病。短時間（35小時）吸人高濃度汞蒸氣（1.0mg/m3）及口服大量無機汞可致急性汞中毒；服用或涂抹含汞偏方可致亞急性汞中毒；職業(yè)接觸汞蒸氣常引起慢性汞中毒。二、臨床表現(xiàn)汞中毒臨床表現(xiàn)與進人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時間密切相關(guān)。（一）急性汞中毒1、全身癥狀口內(nèi)金屬味、 HYPERL

3、INK /subview/17261/17261.htm t _blank 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、 HYPERLINK /subview/121512/121512.htm t _blank 腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（3839），嚴重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。2、呼吸道表現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。3、消化道表現(xiàn)齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、 HYPERLINK /subview/1294585/1294585.htm t _blank 牙齒松動、流涎、可有“汞線（mercurialline）

4、”、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大。口服中毒可出現(xiàn)全腹痛、 HYPERLINK /subview/121512/121512.htm t _blank 腹瀉、排黏液或血性便。嚴重者可因胃 HYPERLINK /subview/3755680/3755680.htm t _blank 腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性 HYPERLINK /subview/432126/432126.htm t _blank 腹膜炎，可因失水等原因出現(xiàn) HYPERLINK /subview/25882/25882.htm t _blank 休克，個別病例出現(xiàn)肝臟損害。4、中毒性 HYPERLINK /subview/9

5、620/9620.htm t _blank 腎病由于腎小管上皮細胞壞死，一般口服汞鹽數(shù)小時、吸入高濃度汞蒸氣23天出現(xiàn) HYPERLINK /subview/10051/10051.htm t _blank 水腫、無尿、氮質(zhì)血癥、 HYPERLINK /subview/280634/280634.htm t _blank 高鉀血癥、 HYPERLINK /subview/485821/485821.htm t _blank 酸中毒、 HYPERLINK /subview/992/992.htm t _blank 尿毒癥等直至急性 HYPERLINK /subview/244921/244921

6、.htm t _blank 腎衰竭并危及生命。對汞過敏者可出現(xiàn) HYPERLINK /subview/9994/9994.htm t _blank 血尿、嗜酸性粒細胞尿，伴全身過敏癥狀，部分患者可出現(xiàn)急性腎小球 HYPERLINK /subview/165117/165117.htm t _blank 腎炎，嚴重者有 HYPERLINK /subview/9994/9994.htm t _blank 血尿、蛋白尿、 HYPERLINK /subview/6632/6632.htm t _blank 高血壓以及急性 HYPERLINK /subview/244921/244921.htm t _

7、blank 腎衰竭（ARF）。5、皮膚表現(xiàn)多于中毒后23天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴重者可出現(xiàn)剝脫性 HYPERLINK /subview/751075/751075.htm t _blank 皮炎。 （二）亞急性汞中毒常見于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高（0.51.0mg/m3）的病例，常于接觸汞14周后發(fā)病。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似，程度較輕。但可見 HYPERLINK /subview/35188/35188.htm t _blank 脫發(fā)、失眠、多夢、三顫（眼瞼、舌、指）等表現(xiàn)。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可

8、治愈。（三）慢性汞中毒1、神經(jīng)精神癥狀有頭暈、 HYPERLINK /subview/17261/17261.htm t _blank 頭痛、失眠、多夢、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗陽性、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)（女），進而出現(xiàn)情緒與性格改變，表現(xiàn)易激動、喜怒無常、煩躁、易哭、膽怯、羞澀、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。2、口腔炎早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、 HYPERLINK /subview/19311/19311.htm t _blank 口臭，繼而齒齦萎縮、 HYPERLINK /subvi

9、ew/1294585/1294585.htm t _blank 牙齒松動、脫落，口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”（經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘渣腐敗產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍黑色線）。3、震顫起初穿針、書寫、持筷時手顫，方位不準確、有意向性，逐漸向四肢發(fā)展，患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響，發(fā)音及吐字有障礙，從事習(xí)慣性工作或不被注意時震顫相對減輕。肌電圖檢查可有 HYPERLINK /subview/120436/120436.htm t _blank 周圍神經(jīng)損傷。4、腎臟表現(xiàn)一般不明顯，少數(shù)可出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細胞。臨床出現(xiàn)腎小管 HYPER

10、LINK /subview/165117/165117.htm t _blank 腎炎、腎小球 HYPERLINK /subview/165117/165117.htm t _blank 腎炎、 HYPERLINK /subview/9620/9620.htm t _blank 腎病綜合征的病例少見。一般脫離汞及治療后可恢復(fù)。部分患者可有肝臟腫大，肝功能異常。三、治療（一）急救處理 口服汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水 HYPERLINK /subview/320798/320798.htm t _blank 洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。吸入汞中毒

11、者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場，更換衣物。（二）驅(qū)汞治療 急性汞中毒可用5%二巰丙磺鈉溶液，肌內(nèi)注射；以后每46小時1次，12天后，每日1次，一般治療1周左右。也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇。治療過程中若患者出現(xiàn) HYPERLINK /subview/10788/10788.htm t _blank 急性腎功能衰竭，則驅(qū)汞應(yīng)暫緩，而以腎衰搶救為主；或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液，肌肉注射，每日1次，連用3天，停藥4天為一療程。根據(jù)病情及驅(qū)汞情況決定療程數(shù)。（三）對癥支持治療 補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。發(fā)生接觸性 HY

12、PERLINK /subview/751075/751075.htm t _blank 皮炎時，可用3%硼酸濕敷。有機汞接觸史一旦確定，則無論有無癥狀皆應(yīng)進行驅(qū)汞治療。方法同慢性汞中毒，但頭一周應(yīng)按急性汞中毒處理；口服中毒者則應(yīng)及時 HYPERLINK /subview/320798/320798.htm t _blank 洗胃。對癥支持療法對有機汞中毒尤為重要，主要用以保護各重要器官特別是神經(jīng)系統(tǒng)的功能，因單純驅(qū)汞并不能阻止神經(jīng)精神癥狀的發(fā)展。四、預(yù)防（一）用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計代替金屬汞溫度計。（二）冶煉或灌注汞時應(yīng)設(shè)有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出，

13、定期測定車間空氣中汞濃度。汞作業(yè)車間的墻壁、地面和操作臺的表面應(yīng)光滑無裂隙，便于清掃除毒。車間溫度不宜超過1516。車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3。（三）汞作業(yè)工人應(yīng)每年體格檢查一次，及時發(fā)現(xiàn)汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治療，含汞廢氣、廢水、廢渣要處理后排放。（四）家庭汞泄露時的處理辦法是：如果還有液體的話,應(yīng)該將硫粉撒在上面，讓其反應(yīng)；如果已經(jīng)揮發(fā)，注意室內(nèi)通風(fēng)，不能用手直接接觸汞，以免發(fā)生皮膚過敏。鉛中毒鉛中毒：鉛和其化合物對人體各組織均有毒性，中毒途徑可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵，然后呼吸道中吞噬細胞將其迅速帶至血液；或經(jīng)消化道吸收，進入血循環(huán)而發(fā)生中毒。中毒者一般有

14、鉛及鉛化物接觸史。口服2-3克可致中毒，50克可致死。鉛為灰白色軟金屬。鉛及其化合物的蒸氣、煙和粉塵主要由呼吸道侵入人體，這是職業(yè)性鉛中毒的主要侵入途徑，也可經(jīng)消化道吸收。鉛中毒（1ead poisorting）以無機鉛中毒為多見，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和腎臟。近年來，鉛接觸對內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)、鉛接觸女工子代的影響也已引起重視。鉛礦開采、鉛冶煉、鑄件、澆板、焊接、噴涂，蓄電池制造、油彩等工藝的鉛煙、鉛塵，服用含鉛的中藥，如黑錫丹、樟丹、紅丹和長期飲含鉛錫壺中的酒，均可導(dǎo)致鉛中毒。含鉛的廢氣、廢水、廢渣等污染大氣、水源、和農(nóng)作物，可危及附近居民。四乙基鉛（tetraethyl le

15、ad）系鉛的有機化合物，是一種無色油狀液體，揮發(fā)性強，主要用做汽油抗爆劑。可經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道吸收引起中毒，主要引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。預(yù)防措施 1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，特別要注意飯前洗手，不將異物放入口中。2、食品袋盛裝食物時，防止塑料袋上的字、畫或商標與食品，特別是酸性食品直接接觸。3、避免使用陶器或內(nèi)部繪有花紋的瓷器盛裝食品。4、不要用油漆飾家中墻壁。油漆中含有大量的鉛，漆屑脫落后，造成居室鉛污染。5、不要攜帶嬰幼兒在汽車來往較多的馬路附近玩耍，因為汽車排出的廢氣往往含有大量的鉛。6、不要吃含鉛較高的食品，如松花蛋、罐頭食品等。7、蔬菜水果食用前要洗凈，能去皮的去皮，以防殘留 HYPERL

16、INK /sowiki/%E5%86%9C%E8%8D%AF?prd=content_doc_search o 農(nóng)藥 農(nóng)藥中的鉛。8、每天第一次打開水龍頭時，流出的水不要飲用。9、注意飲食平衡，特別是補充豐富的 HYPERLINK /sowiki/%E9%92%99?prd=content_doc_search o 鈣 鈣、 HYPERLINK /sowiki/%E9%94%8C?prd=content_doc_search o 鋅 鋅、 HYPERLINK /sowiki/%E9%93%81?prd=content_doc_search o 鐵 鐵、 HYPERLINK /sowiki/%E

17、7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0B?prd=content_doc_search o 維生素B 維生素B等，有益于減少體內(nèi)鉛的負荷和危害。10、如果工作中接觸鉛，應(yīng)穿好保護服，下班后洗澡，換上干凈衣服再回家，以免將鉛塵帶回家中。11、盡量多食用 HYPERLINK /sowiki/%E9%AB%98%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E7%B4%A0?prd=content_doc_search o 高纖維素 高纖維素的食物。 HYPERLINK /sowiki/%E7%87%95%E9%BA%A6?prd=content_doc_search o 燕麥 燕麥、 HYPER

18、LINK /sowiki/%E7%B3%99%E7%B1%B3?prd=content_doc_search o 糙米 糙米、 HYPERLINK /sowiki/%E9%BA%A6%E9%BA%B8?prd=content_doc_search o 麥麩 麥麩和蔬菜都含有豐富的纖維素。多補充富含 HYPERLINK /sowiki/%E6%9E%9C%E8%83%B6?prd=content_doc_search o 果膠 果膠、 HYPERLINK /sowiki/%E6%B5%B7%E8%97%BB%E8%83%B6?prd=content_doc_search o 海藻膠 海藻膠的水果

19、和 HYPERLINK /sowiki/%E6%B5%B7%E5%B8%A6?prd=content_doc_search o 海帶 海帶。（注意：服用補充品纖維時，應(yīng)與其他補充品和藥品分開服用）12、每日理想的配餐應(yīng)包括3-5種以上蔬菜，2-3種以上水果。盡量多吃富含果酸、 HYPERLINK /sowiki/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0C?prd=content_doc_search o 維生素C 維生素C及 HYPERLINK /sowiki/%E7%94%9F%E7%89%A9%E9%BB%84%E9%85%AE?prd=content_doc_search

20、o 生物黃酮 生物黃酮的水果，如 HYPERLINK /sowiki/%E5%88%BA%E6%A2%A8?prd=content_doc_search o 刺梨 刺梨、 HYPERLINK /sowiki/%E6%B2%99%E6%A3%98?prd=content_doc_search o 沙棘 沙棘、 HYPERLINK /sowiki/%E7%8C%95%E7%8C%B4%E6%A1%83?prd=content_doc_search o 獼猴桃 獼猴桃等。它們有助于拮抗鉛損傷和去除體內(nèi)的鉛。13、多飲高蛋白飲料或補充必須 HYPERLINK /sowiki/%E6%B0%A8%E5%

21、9F%BA%E9%85%B8?prd=content_doc_search o 氨基酸 氨基酸，如奶和豆?jié){等。因為氨基酸的缺乏會影響到其他的功能。14、通過食用 HYPERLINK /sowiki/%E5%B1%B1%E6%A0%B8%E6%A1%83?prd=content_doc_search o 山核桃 山核桃、大麥、 HYPERLINK /sowiki/%E8%8D%9E%E9%BA%A6?prd=content_doc_search o 蕎麥 蕎麥、全麥、干制 HYPERLINK /sowiki/%E8%B1%8C%E8%B1%86?prd=content_doc_search o

22、豌豆 豌豆來增加 HYPERLINK /sowiki/%E9%94%B0?prd=content_doc_search o 錳 錳的攝取量。含錳豐富的食物可提供重要的螯合劑并能阻止鉛和鈣進入動脈上皮細胞內(nèi)。15、日常食譜中應(yīng)含 HYPERLINK /sowiki/%E6%B4%8B%E8%91%B1?prd=content_doc_search o 洋蔥 洋蔥和 HYPERLINK /sowiki/%E8%92%9C?prd=content_doc_search o 蒜 蒜頭。它們能在體內(nèi)產(chǎn)生天然的螯合作用，有助于去除體內(nèi)的鉛。16、多食含硫豐富的食物，如大蒜、洋蔥和豆類等，但要注意鋅能抑制硫

23、的作用。17、要注意補充B族維生素。這很重要，因為螯合劑能和某些 HYPERLINK /sowiki/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0?prd=content_doc_search o 維生素 維生素結(jié)合排出體外。18、使用螯合劑期間注意補充必要的礦物質(zhì)，特別是鋅、鉻，因為使用螯合劑會降低體內(nèi)的礦物質(zhì)。建議使用 HYPERLINK /sowiki/%E8%8B%9C%E8%93%BF?prd=content_doc_search o 苜蓿 苜蓿、海帶、補鐵和補鋅劑來補充。19、關(guān)于爽身粉的鉛檢查，可加少許醋酸，再滴1%碘化鉀溶液，如出現(xiàn)金黃色，即為含有鉛質(zhì)。苯中毒苯中毒（

24、benzene poisoning），是由苯引起，苯是從煤焦油分餾及石油裂解所得的一種芳香烴化合物，系無色有芳香氣味的油狀液體。揮發(fā)甚速，易燃易爆。工業(yè)上用作溶劑、稀釋劑和化工原料。苯屬中等毒類，可引起急性或慢性中毒。處理急性中毒患者應(yīng)立即移至空氣新鮮處，脫去被苯污染的衣服，清除體表污染物，誤服苯者應(yīng)及時洗胃，可用1:4000的主錳酸鉀液，或溫水反復(fù)洗胃。若呼吸抑制，應(yīng)給予氧氣和輔以人工呼吸。忌用腎上腺素或麻黃素。靜脈注射大量維生素C和葡萄糖醛酸，有輔助解毒作用。慢性苯中毒治療的關(guān)鍵是增升白細胞，可采用中西醫(yī)療法，給以多種維生素、核苷酸類藥物以及皮質(zhì)激素、丙酸睪丸素等。發(fā)生再生障礙性貧血或白血

25、病者，可按內(nèi)科治療原則進行治療。二、預(yù)防采用綜合性的預(yù)防措施：（一）以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯如噴漆作業(yè)中改用無苯稀料，制藥工業(yè)以酒精代苯作萃取劑，印刷工業(yè)中以汽油代替苯作溶劑。用對血液系統(tǒng)影響不明顯的甲苯、二甲苯代替作溶劑，但高濃度的甲苯、二甲苯對中樞神經(jīng)的麻醉作用和粘膜刺激作用均較苯強烈。（二）改革生產(chǎn)工藝 在現(xiàn)今鄉(xiāng)鎮(zhèn)制鞋行業(yè)中用含苯80%左右的氯丁膠作粘膠劑是重度苯中毒高發(fā)的主要原因，因此改用無苯膠，改革生產(chǎn)方式，以達到工作人員不接觸或少接觸苯的目的。對噴漆業(yè)，根據(jù)具體情況采用靜電噴漆、自動化淋漆、浸漆等。（三）通風(fēng)排毒 使用苯的操作在排毒罩內(nèi)進行，排出的氣體要進行回收處理，以防污染大氣環(huán)

26、境。（四）衛(wèi)生保健措施 對苯作業(yè)現(xiàn)場進行定期的勞動衛(wèi)生調(diào)查和空氣中苯濃度的測定。對勞動防護設(shè)備加強管理，注意維修及更新，以防失效。在特殊作業(yè)環(huán)境下無法降低空氣中苯濃度的工作帶，應(yīng)教育工人加強個人防護，戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩。對企業(yè)管理人員和工人要加強宣傳教育，使他們了解苯的毒性及預(yù)防苯中毒的基本知識，增強自我保健意識，切忌不恰當?shù)厥褂帽?，禁止在印刷行業(yè)用苯作為清洗手油墨的清潔劑等。苯作業(yè)工人進行定期體檢，制定工人就業(yè)前及工作后定期體檢制度，重點在血液系統(tǒng)指標的檢查，對具有從事苯作業(yè)的職業(yè)禁忌癥者，如患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病、精神病、血液系統(tǒng)疾病及肝、腎器質(zhì)性病變者，都不宜從事接觸苯的工作。二

27、、急救處理（一）吸入中毒者，應(yīng)迅速將患者移至空氣新鮮處，保暖休息。（二）口服中毒者應(yīng)用0005的活性炭懸液或002碳酸氫鈉溶液洗胃催吐，然后服導(dǎo)瀉和利尿藥物，以加快體內(nèi)毒物的排泄，減少毒物吸收。（三）皮膚中毒者，應(yīng)換去被污染的衣服和鞋襪，用肥皂水和清水反復(fù)清洗皮膚和頭發(fā)。（四）有昏迷、抽搐患者，應(yīng)及早清除口腔異物，保持呼吸道的通暢，由專人護送醫(yī)院救治。矽肺矽肺又稱硅肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。我國每年有為2萬例左右的塵肺新患者出現(xiàn)。因此，塵肺的防治是一項艱巨的工

28、作。一、臨床表現(xiàn)有3種形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺，這兩種臨床表現(xiàn)形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關(guān)系，臨床以慢性矽肺最為常見。一般早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病情的進展可出現(xiàn)多種癥狀。氣促常較早出現(xiàn)，呈進行性加重。早期常感胸悶、胸痛，胸痛較輕微，為脹痛、隱痛或刺痛，與呼吸、體體位及勞動無關(guān)。胸悶和氣促的程度與病變的范圍及性質(zhì)有關(guān)。早期由于吸入矽塵可出現(xiàn)刺激性咳嗽，并發(fā)感染或吸煙者可有咳痰。少數(shù)患者有血痰。合并 HYPERLINK /subview/945/945.htm t _blank 肺結(jié)核、 HYPERLINK /subview/22315/2231

29、5.htm t _blank 肺癌或 HYPERLINK /subview/128640/128640.htm t _blank 支氣管擴張時可反復(fù)或大量 HYPERLINK /subview/535663/535663.htm t _blank 咯血。患者尚可有頭昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。期矽肺由于大塊纖維化使肺組織收縮，導(dǎo)致支氣管移位和叩診濁音。二、并發(fā)癥（一） HYPERLINK /subview/945/945.htm t _blank 肺結(jié)核是矽肺常見的嚴重并發(fā)癥，高達20%50%，并且隨著矽肺病期的進展而增加，III期并發(fā) HYPERLINK /subview/945/

30、945.htm t _blank 肺結(jié)核為10%30%，III期達50%90%以上。矽肺直接死因中 HYPERLINK /subview/945/945.htm t _blank 肺結(jié)核占45%。矽肺并發(fā)肺結(jié)核時，會相互促進，加速惡化。常出現(xiàn)發(fā)熱等毒性癥狀， HYPERLINK /subview/535663/535663.htm t _blank 咯血是癥狀之一。痰中可找到結(jié)核菌。（二）肺部感染是矽肺最常見的并發(fā)癥，可促進矽肺發(fā)展，誘發(fā) HYPERLINK /subview/124845/5112281.htm t _blank 呼吸衰竭和死亡。因此，應(yīng)積極預(yù)防和治療呼吸道感染，尤其對晚期矽

31、肺具有重要意義。（三）慢性 HYPERLINK /subview/54055/54055.htm t _blank 支氣管炎及阻塞性 HYPERLINK /subview/44433/44433.htm t _blank 肺氣腫 長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支 HYPERLINK /subview/3625132/3625132.htm t _blank 氣管狹窄、引流不暢、易發(fā)生感染，并發(fā)慢支和肺心病，嚴重感染時可誘發(fā) HYPERLINK /subview/124845/5112281.htm t _blank 呼吸衰竭和右心衰竭。（四）自發(fā)性 HYPERLINK /subview/1576/1576.htm t _blank 氣胸 多見于并發(fā) HYPERLINK /subview/44433/44433.htm t _blank 肺氣腫和 HYPERLINK /subview/1228935/1228935.htm t _blank 肺大皰的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染