針灸的基本操作課件

1、針灸技術(shù)的基本操作 針灸理療科 周平內(nèi)容針刺療法 艾灸療法 針刺療法 毫針的選擇與保養(yǎng) ：針尖必須尖而不銳、圓而不鈍、形如松針。針身必須光滑挺直、彈性適中、韌性良好。放置毫針時(shí)應(yīng)防止針尖受損。 常用的進(jìn)針?lè)椒▎问诌M(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ǎ褐盖羞M(jìn)針?lè)āA持進(jìn)針?lè)?、舒張進(jìn)針?lè)?、提捏進(jìn)針?lè)ü茚樳M(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)ù淌帜础⑹持赋轴?，中指指端緊靠腧穴，中指指腹抵于針身下段，當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直至所需深度。適用于短毫針進(jìn)針。 指切進(jìn)針?lè)ㄒ宰笫帜粗富蚴持钢讣灼杏谘ㄎ簧?，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。 夾持進(jìn)針?lè)ㄒ宰笫帜词持赣孟靖擅耷蚰笞♂樕硐露?，露出針尖，右手拇食指?zhí)持針柄，將針

2、尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合用插入法或捻入法將針刺入皮下。 提捏進(jìn)針?lè)?用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入皮下。 針刺角度、方向和深度 針刺角度：直刺（90）、斜刺（45）、平刺（15）。針刺深度：一般以既有針感而又不傷及重要臟器為原則。針刺方向：一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)等而定。輔助行針手法及操作 循法：是用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。彈法：是用手指輕彈針尾，使針體微微震動(dòng)，以加強(qiáng)針感。刮法：是用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄，促使針感擴(kuò)散。搖法：是輕輕搖動(dòng)針體，直針而搖，可加強(qiáng)針感；臥針而搖，可促使針感向一定方向傳

3、導(dǎo)。震法：持針作小幅度的快速顫動(dòng)，以增強(qiáng)針感。飛法：用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開(kāi)兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅。針刺得氣或針刺感應(yīng) 針刺部位產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，稱為“得氣”。當(dāng)針刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、脹、重等感應(yīng)，部分病人尚有不同程度的感應(yīng)擴(kuò)散和傳導(dǎo)現(xiàn)象。醫(yī)者針下有沉重緊澀、如魚吞鉤之浮沉的感覺(jué)。如未得氣，則針下虛滑，患者也沒(méi)什么感覺(jué)。針刺得氣與否，是療效的關(guān)鍵。故當(dāng)準(zhǔn)確取穴，同時(shí)運(yùn)用留針侯氣、循彈催氣、補(bǔ)益經(jīng)氣等方法使其得氣。 針刺補(bǔ)瀉手法及操作捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，左轉(zhuǎn)用力為主者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻

4、率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，右轉(zhuǎn)用力為主者為瀉法。提插補(bǔ)瀉法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。徐疾補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。迎隨補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)針尖順著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入為瀉法。呼吸補(bǔ)瀉法：當(dāng)病人呼氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，吸氣時(shí)退針，為補(bǔ)法；當(dāng)病人吸氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，呼氣時(shí)退針，為瀉法。開(kāi)闔補(bǔ)瀉法：出針時(shí)速按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔，不加按壓為瀉法。平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針后均勻地提插捻轉(zhuǎn)。針刺常見(jiàn)異常情況的處理 暈針滯

5、針彎針 斷針 血腫 滯針現(xiàn)象：在穴位內(nèi)行針或出針時(shí)感到澀滯困難。原因：行針用力過(guò)猛、角度過(guò)大，或一個(gè)方向連續(xù)捻轉(zhuǎn)致肌纖維纏針身；或患者精神緊張及因疼痛致肌肉痙攣引起滯針。處理：讓病人放松以緩解緊張狀態(tài)，用手指在鄰近部位按揉；或在附近加刺一針以宣散氣血；因單向捻轉(zhuǎn)所致者，須反向推轉(zhuǎn)左右輕捻松懈之。預(yù)防：盡量消除病人的緊張和顧慮，進(jìn)針避開(kāi)肌腱，捻轉(zhuǎn)角度不宜過(guò)大，不能單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。 彎針現(xiàn)象：針身彎曲，在肌肉內(nèi)改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方向和角度，行針及出針困難，病人感疼痛。原因：醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力不勻；或患者留針時(shí)體位移動(dòng)；或滯針未及時(shí)處理。處理：針身輕微彎曲者，將針緩慢退出；彎曲角度大者，須輕微搖

6、動(dòng)針體，順勢(shì)將針退出；因體位改變所致者，當(dāng)恢復(fù)原體位，放松局部，再行退針。預(yù)防：施術(shù)手法要熟練，指力要輕柔，患者體位要舒適，不要變動(dòng)體位，針刺部位不受壓或碰撞，及時(shí)處理滯針。 血腫現(xiàn)象：出針后局部青紫或腫脹疼痛。原因：針刺時(shí)損傷小血管。處理：針孔局部小塊青紫，一般不必處理，待其自行消退。如局部青紫腫痛甚者，可先行冷敷止血，再行熱敷揉按。預(yù)防：剔除帶鉤針具；熟悉解剖部位，盡量避開(kāi)血管；針刺手法輕巧，注意眼區(qū)穴位的操作技巧。艾灸療法 定義：灸法是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正驅(qū)邪、治療疾病的一種外治方法。 作用 ：疏

7、風(fēng)解表、溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血通痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健 。艾炷灸 直接灸：是把艾炷直接放在皮膚上施灸。局部經(jīng)燙傷產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象者稱為化膿灸；灸后不起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。藥物可因證因病不同，治療時(shí)可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。 艾條灸施灸壯數(shù)的選擇及一般施灸程序 艾炷分為大、中、小三種，小者如麥粒，中者如半個(gè)棗核，大者如蒜頭。施灸壯數(shù)的大小、數(shù)量可根據(jù)病性、病勢(shì)、體質(zhì)、年齡及治療部位而定。在肌肉淺薄處宜小壯少灸，在肌肉深厚處宜大壯多灸；久病體虛者宜小艾炷，新病體壯者宜大艾炷。臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部，即先背部、后胸腹、先頭身、后四肢。施灸禁忌 面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對(duì)神昏、感覺(jué)遲鈍的患者，不可灸過(guò)量，要避免燙傷。 施灸時(shí)的注意事項(xiàng) 灸治的適應(yīng)范圍一般以虛證