胰島素的注射課件

1、胰島素的治療 糖尿病的定義是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)的胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，或胰島素結(jié)構(gòu)缺陷而引起的一種以慢性高血糖為特征的代謝紊亂臨床綜合征。是目前最常見的代謝性疾病之一。糖尿病的分類 1型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病) 2型糖尿病（胰島素非依賴型糖尿?。?妊娠糖尿?。ㄈ焉锴盁o糖尿病史，妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿?。?其他特殊類型糖尿?。ㄒ葝uB細(xì)胞功能遺傳缺陷，胰腺疾病，內(nèi)分泌疾病引起的高血糖癥等）鑒別點(diǎn)1型2型所占比列5%-10%90%-95%主要病因自發(fā)免疫或特發(fā)遺傳和環(huán)境發(fā)病年齡年輕成年發(fā)病肥胖少見多見家族聚集性少見多見臨床癥狀三多一少明顯不明顯ICA,IA

2、A,GADAB常陽性陰性漏診率低高胰島素分泌明顯減少減少或增加胰島素作用不變常明顯減弱自發(fā)性醛固酮中毒常見少見合并代謝綜合征異常少見常見19胰島素胰腺中胰島所分泌的一種激素。身體內(nèi)主要的合成激素，促進(jìn)糖的儲(chǔ)存，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的生成。身體內(nèi)唯一的降糖激素。胰島素的種類 按制劑的來源不同分類a. 動(dòng)物胰島素 豬胰島素（普通胰島素） 牛胰島素 b. 合成胰島素 門冬胰島素，賴脯胰島素，甘精胰島素等胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）1560min24h58h速效胰島素類似物（門冬胰島素）1015min12h46h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）1015min11.5h45h中效胰

3、島素（NPH）2.53h57h1316h長效胰島素（PZI）34h810h長達(dá)20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)23h無峰長達(dá)30h預(yù)混胰島素（ 30R, 70/30）預(yù)混胰島素（ 50R）0.5h0.5h2-12h23h1424h1024h預(yù)混胰島素類似物 ( 預(yù)混門冬胰島素30) 1020 min1-4h1424h預(yù)混胰島素類似物 (預(yù)混賴脯胰島素25R) 15min1.53h1624h胰島素治療早用胰島素，可以使血糖早期得到控制，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生，如果等到其它藥物都不能控制血糖時(shí)再使用胰島素，并發(fā)癥則可能已經(jīng)很嚴(yán)重。 胰島素是治療的最后選擇嗎？認(rèn)識(shí)誤區(qū)不是，盡早用胰島素可以保護(hù)胰

4、島細(xì)胞的功能，還可以更好地控制血糖，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生克服胰島素治療的心理障礙克服胰島素治療的心理障礙認(rèn)識(shí)誤區(qū) 使用胰島素會(huì)變成胰島素依賴型糖尿病嗎？不會(huì)，有些初發(fā)的糖尿病患者，開始時(shí)使用胰島素治療，待血糖控制好后，可以逐漸減少胰島素用量，甚至停用適時(shí)的胰島素治療為控制代謝紊亂，保證患者健康需要所必需，因此在病情需要時(shí)，應(yīng)積極接受胰島素治療，以免延誤病情胰島素可以口服嗎？胰島素是一種蛋白質(zhì), 胃腸道內(nèi)酶會(huì)破壞其活性目前補(bǔ)充胰島素，只能通過注射胰島素儲(chǔ)藏方式 冷藏 2-8C應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)！25C以下室溫(28天)避免過冷或過熱胰島素注射部位胰島素注射部位的輪換原則選左右對(duì)稱的部位注

5、射，并左右對(duì)稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部胰島素注射方法 -以門冬胰島素注射液為一列1.使用前，本品達(dá)室溫，第一次使用之前，將本品在手掌滾錯(cuò)十次，注意保持注射筆水平。2.手臂上下?lián)u動(dòng)十次，以使玻璃球在筆芯間充分滾動(dòng)，重復(fù)動(dòng)作，直到藥液呈白色霧狀懸液。3.安裝針頭，取下內(nèi)針帽后，丟棄，留外針帽。7.拔針，將針尖放入外針帽，當(dāng)被外針帽覆蓋后，小心擰下針頭，妥善棄之，套上筆帽。 每次注射前，藥液余量至少在12個(gè)單位以上，才能保證藥液混勻，如果不足12個(gè)單位，應(yīng)該用一支新筆，每次注射后，要將針頭分離，以免胰島素濃度不準(zhǔn)確，本品僅供一個(gè)人使用。如何減輕疼痛1.室溫保存正在使用的胰島素2.使用酒精消毒，在酒精揮發(fā)后進(jìn)行注射3.避免在體毛根部注射4.選用直徑較小，長度較短的注射筆針頭5.每次注射使用新針頭低血糖的處理建議胰島素治療病人隨時(shí)攜帶糖果或葡萄糖片建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，應(yīng)告訴病人家屬這些處理辦法癥狀嚴(yán)重或病人不能口服葡萄糖時(shí)，應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖50100ml，繼而10%葡萄糖持續(xù)靜滴開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應(yīng)用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，以后要反復(fù)多次測(cè)血糖，調(diào)整靜滴速率以維持正常血糖水平糖尿病患者血糖控制指標(biāo) 血糖葡萄糖 m