醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理培訓課件

1、醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理宜賓市第二人民醫(yī)院 唐榮一、醫(yī)院麻醉藥品管理依據(jù)1、麻醉藥品和精神藥品管理條例2、處方管理辦法3、麻醉藥品臨床應用指導原則4、精神藥品臨床應用指導原則二、建立機構(gòu)、明確職責 1、成立麻醉藥品、精神藥品領導小組 組長：分管院長 副組長：藥劑科分管主任 成員：醫(yī)務科 、 護理部、 保衛(wèi)科、 質(zhì)控辦等重要科室的主任 2、指定專人負責 3、明確職責： 制定領導小組職責、組長職責、副組長職責以及 麻醉藥品管理員的職責 四、麻醉藥品、精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓1、參加培訓人員2、培訓資料3、參加培訓人員簽字4、考試5、授予處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)五、麻醉藥品和第一類精神藥品使用和管理

2、的基本原則（1）要遵循麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化臨床應用與管理原則(五專管理：專人、專柜、專鎖、專用賬冊、專處方)。（2）醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品，必須取得麻醉藥品處方權(quán)。藥劑人員取得調(diào)劑權(quán)。（3）應充分滿足患者臨床治療的需求，提高其生活質(zhì)量。不能因責任大，太麻煩而對患者拒開，否則患者可以到衛(wèi)生局投訴。對癌痛和中、重度慢性疼痛推薦使用嗎啡制劑，控制哌替啶使用。（4）必須嚴格管理。除治療需求外，不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品，對一般疼痛患者要按規(guī)定嚴格控制用法、用量。嚴格執(zhí)行相關法律、法規(guī)及醫(yī)院制度，嚴格防止醫(yī)療機構(gòu)的麻醉藥品和第一類精神藥品流入社會。醫(yī)師不得自行開具處方使用麻醉藥品。六

3、、麻醉藥品、精神藥品儲存1、庫房2、發(fā)藥部門(基數(shù)管理)3、病區(qū)(基數(shù)管理)七、麻醉藥品、精神藥品處方一專用處方：全國統(tǒng)一標準,全省統(tǒng)一格式；麻醉藥品處方不得用電子處方。二麻醉藥品、精神藥品處方開具的劑量規(guī)定 1、門急診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者： （1）第一次到醫(yī)院門診開麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)生必須親自診查病人，為病人建立相應的門診病歷，并且在患者的門診病歷中保存以下資料： -知情同意書 - 二級以上醫(yī)院開具的診斷證明書（復印件） - 患者戶籍、身份證或其他相關有效身份 證明復印件 - 患者代辦人的身份證復印件 嗎啡常用量： 成人口服常用量為515mg/次，1560mg/日皮

4、下注射常用量為515mg/次，1540mg/日靜脈注射鎮(zhèn)痛常用量為510mg/次，36次/日癌癥患者是按需給藥（個體化給藥），并且是從低劑量逐漸到大劑量因此不受常用量和用藥次數(shù)的限制，甚至可以超過成人中毒量或致死量（中毒量60mg/次、致死量250mg次）。超過常用量應該怎么辦？醫(yī)生應在患者病歷記錄超常用劑量使用的理由，在處方上簡要注明原因并在超常用劑量處再次簽名。（2）門急診非癌癥患者的疼痛，麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，不得帶出醫(yī)院。3、住院患者開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當每天開具，不管是癌癥患者還是非癌癥患者每張?zhí)幏綖?日常用量。4、既適合門診又適合住院病人

5、：（1）第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，但醫(yī)生應當注明理由。（2）醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。（3）對于特別管制的麻醉藥品二氫埃托啡，處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院住院病人使用，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。門急診癌癥患者或中重度慢性疼痛患者（長期用）首診醫(yī)師親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署知情同意書證件1二級以上醫(yī)院開具的診斷證明或復印件2患者戶籍簿、身份證或其他相關有效身份證明文件3為患者代辦人員身份證明文件要求長期使用麻醉和精一藥品的門（急）診癌癥患者或中重

6、度慢性疼痛患者，每3個月復診或隨診一次。三麻醉藥品、第一類精神藥品處方要求 1.書寫完整(處方不得缺項）。 2.診斷要書寫清楚用于鎮(zhèn)咳或鎮(zhèn)痛。 3.空白處要劃斜線。 4.處方不得涂改，如涂改須再簽名并注明日期。 5.麻醉藥品、精神藥品處方醫(yī)生簽名，絕對不允許代簽 6.癌癥病人麻醉藥品、第一類精神藥品處方超過常用量必須寫明理由，并再次簽名。 7.用法用量一定要寫清楚，如給藥途徑、術(shù)中用、泵入 8.不得用商品名開處方。 9.身份證號碼必須寫患者本人的，不得隨意編寫。 10.不得同時開具多張同一藥品處方交給患者。八、麻醉藥品、精神藥品的處方調(diào)配1.設置固定的麻醉藥品和第一類精神藥品的發(fā)藥窗口,并且有

7、明顯的標記,由專人負責發(fā)放.2.審核處方審核處方是否完整,有無缺項,處方書寫是否正確.審核醫(yī)生簽名的合法性.通過用法用量判定處方是否超過規(guī)定劑量.3.發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑、貼劑之前,先要回收空安瓿和廢貼劑.做好登記.4.對麻醉藥品、精神藥品以及第二類精神藥品進行專冊登記.專冊登記的內(nèi)容包括藥品的通用名、劑型、規(guī)格、單位、發(fā)藥日期、患者姓名、發(fā)藥量、經(jīng)手人簽名.5處方編號:按年、月、日逐日編制順序號.6.調(diào)配人、發(fā)藥人簽名.九、資料保存及記錄1.資料保存 專用帳冊保存期為藥品有效期滿后不少于兩年. 麻醉藥品、第一類精神藥品專冊登記本、處方保存三年. 第二類精神藥品專冊登記本、處方保存兩年.2.記錄 專冊登記. 交接班記錄. 空安瓿回收記錄. 空安瓿銷毀記錄. 麻醉藥品、