醫(yī)學(xué)超聲引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯課件

1、超聲引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯腰部神經(jīng)阻滯大綱1、后路腰叢神經(jīng)阻滯2、髂腹下神經(jīng)3、髂腹股溝神經(jīng)4、股外側(cè)皮神經(jīng)5、閉孔神經(jīng)6、股神經(jīng)7、隱神經(jīng)阻滯解剖腰叢是由L1、L2、L3神經(jīng)的前股和大部 分的L4神經(jīng)組成。 而L1神經(jīng)根常接受T12 的一條分支。通常腰叢位于腰大肌后三分之一處，腰 椎橫突的前方。腰叢發(fā)出若干條分支，包括：1、髂腹下神經(jīng)（IHN，L1）2、髂腹股溝神經(jīng)（IIN，L1）3、生殖股神經(jīng)（GFN，L1-2）4、股神經(jīng)（FN，L2-4）5、股外側(cè)皮神經(jīng)（LFCN，L3-4）6、閉孔神經(jīng)（ON，L2-4）解剖基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)解剖基礎(chǔ)進(jìn)針方法平面內(nèi)進(jìn)針方法平面內(nèi)進(jìn)針方法平面內(nèi)進(jìn)針方法平面外進(jìn)針方法

2、平面外進(jìn)針方法超聲顯示腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫??；探頭向背側(cè)移動(dòng)，顯示腰方肌向中延伸 至腹橫肌腱膜，橫突頂端的一小部 分腱膜插入腰方肌。向尾側(cè)傾斜探頭可見腰方肌正下方的L 椎體與橫突。顯示腰大肌在橫突前豎脊肌在橫突后， 腰方肌在橫突上方的準(zhǔn)的橫切面超聲解 剖圖以及典型的“三葉草”圖像。進(jìn)針方法三葉草腰方肌豎脊肌腰大肌進(jìn)針方法聲像圖解剖位置支配區(qū)域閉孔N坐骨N隱N股外側(cè)皮N股N髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)適用于腹股 溝疝氣修補(bǔ)術(shù)及下腹部 手術(shù)。髂腹股溝神經(jīng)進(jìn)針方法股外側(cè)皮神經(jīng)組成：L2-3脊神經(jīng)背側(cè)支。走行：經(jīng)由腰大肌外側(cè)緣，沿下外側(cè)向髂前上棘(ASIS)方向走行。 然后途徑腹股溝韌帶下方，跨過 縫匠肌至股部。支配：大腿外側(cè)的皮膚感覺。解剖髂骨髂肌股外側(cè)皮神經(jīng)縫匠肌髂肌進(jìn)針方法閉孔神經(jīng)組成：L2-4神經(jīng)走行：穿過閉孔后，閉孔神經(jīng)經(jīng)由大腿內(nèi)側(cè)并分支成位于長(zhǎng)收肌和短收肌之間的前支和短收肌 與大收肌之間的后支。支配：閉孔外肌、股骨內(nèi)側(cè)收肌群及股前區(qū)內(nèi)上側(cè)皮膚閉孔神經(jīng)解剖FUJIFILM股神經(jīng)股神經(jīng)是腰叢的主要分支之一。于股動(dòng)脈的外側(cè)，髂筋膜的深部，并位于髂腰肌表面。實(shí)施股神經(jīng)阻滯是行膝部手術(shù)時(shí)最常用的方法。股神經(jīng)解剖聲像圖對(duì)應(yīng)進(jìn)針方法組成：隱神經(jīng)是股神經(jīng)發(fā)出的最大皮支。走行：在大腿近端，隱神經(jīng)常位于股動(dòng)脈前方，收肌管腱膜鞘的后方，而股動(dòng)脈則穿行在縫匠肌下方。隱神經(jīng)在縫匠肌后方