野外作業(yè)出險的預(yù)防與急救課件

1、野外作業(yè)出險的預(yù)防與急救常見現(xiàn)場急救知識2000年更名為中華急診醫(yī)學(xué)雜志1980年衛(wèi)生部發(fā)文“關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見”1984年“關(guān)于發(fā)布醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案（試行）的通知”1981年創(chuàng)刊中國急救醫(yī)學(xué)1986年成立中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會1990年創(chuàng)刊急診醫(yī)學(xué)雜志我國急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展開放氣道昏迷的病人可因舌根后墜、異物（血液或者嘔吐物）、粘膜水腫、喉及支氣管痙攣而阻塞。若氣道阻塞、呼吸氣流中斷，病人將會在短短幾分鐘內(nèi)因窒息出現(xiàn)生命危險。三步法：1.頭后仰2.開口3.托下頜現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）注意點：1.將患者取仰臥位平躺；2.保持呼吸道通暢；3.觀察有無呼吸、心跳；4.進(jìn)行口對口（鼻）人

2、工呼吸以及胸外按壓；人工呼吸的方法：1.用按于前額的一手拇指及食指捏住患者的鼻子；2.檢查氣道是否通暢；3.搶救者深呼吸，張開口緊貼患者的嘴，用力向內(nèi)吹氣（快而深）4.吹氣完成后，應(yīng)立即與患者脫離，放送捏鼻的手，深呼吸準(zhǔn)備下一次人工呼吸；現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓：搶救者雙臂要繃直向下按壓；注意點：1.按壓必須平穩(wěn)、有規(guī)律，不能沖擊式的猛壓；2.手臂垂直向下，不能左右擺動；3.按壓頻率在100次/分4.按壓深度成人在4-5cm5.按壓要注意是否造成肋骨或胸骨骨折6.與人工呼吸配合比例為15：27.持續(xù)按壓時間一般要在30分鐘以上受力點大約在胸骨中下1/3交界處雙手交叉放置異物卡喉窒息的搶救

3、手法（Heimlich手法）利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。手法原理產(chǎn)生的背景20世紀(jì)60年代末，在美國由于食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例每年至少有4000例，這在當(dāng)時的美國意外死因排列表上名列第6。而人們在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，認(rèn)為有助于異物的排出，或者采用一種將手指伸進(jìn)口腔咽喉去取的辦法，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。亨利海姆立克經(jīng)過反復(fù)的研究，發(fā)明了這個搶救方法。在后來的3年中，人們因為

4、使用這個手法在美國救活了至少1萬人。因此他也被命名為“世界上挽救最多生命的人”。異物卡喉窒息的搶救手法（Heimlich手法）可采用上述用于成人4個步驟的2、3、4三點，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。野外常見急診的預(yù)防與處理中暑常見容易中暑的幾類人群：高血壓、冠心病、糖尿病、過度肥胖以及年老體弱的人群。 中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。2010年7月，“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄。中暑的程度可以分為三級：先兆中暑。高

5、溫環(huán)境中，大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力、注意力不集中，體溫不超過37.5；輕度中暑。具有先兆中暑的癥狀，同時體溫在38.5以上，并伴有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象；或者皮膚濕冷、嘔吐、血壓下降、脈搏細(xì)而快的情況；重癥中暑。除以上癥狀外，發(fā)生昏厥或痙攣；或不出汗，體溫在40以上。野外中暑的現(xiàn)場施救：1.撤離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼地帶，以涼爽適宜，不宜突然溫差過大；2.保持呼吸道通暢；3.補(bǔ)充水分、電解質(zhì)；4.體表降溫處理：用涼水擦拭全身；中暑的預(yù)防與現(xiàn)場急救預(yù)防措施：1.盡量避免長期暴曬；2.及時補(bǔ)充水分、電解質(zhì)；3.飲食清淡、睡眠充足；4.藥物預(yù)防：藿香正氣水、人丹、

6、綠豆湯等；中醫(yī)對中暑的認(rèn)識暑之傷，先著于心。其癥頭痛眩暈，心煩面垢，身熱口渴，其脈虛濡?；杵筒恢?，亦與中風(fēng)相似。名曰中暑。中暑后，切忌飲冷水，不可令臥冷地。中藥方劑： 中暑癥見：大汗、大渴、大熱，氣虛，白虎人參湯主之。藥方：石膏30g 知母15g 粳米15g 炙甘草6g 人參15g 蒼術(shù)15g中醫(yī)療法：可用力掐壓合谷、人中穴，刮（拔）痧；外出必備：藿香正氣水、人丹、草帽或遮陽傘四肢及脊柱的骨折骨折的急救1.搶救休克：保持體溫、保持呼吸道通暢；2.包扎傷口：采用加壓包扎或者止血帶止血；傷口要及時清理，避免深部感染；3.妥善固定：目的：避免骨折端在搬運(yùn)時對周圍的重要組織器官如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟的損

7、失；減輕傷者的痛苦；便于運(yùn)送。固定可以就地取材，用木棍、樹枝、若沒有任何材料，上肢骨折可將患肢固定于胸部，下肢骨折可將患肢與對側(cè)健肢捆綁固定。4.迅速轉(zhuǎn)移平抬法：搬運(yùn)時需三人同時工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側(cè)，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協(xié)同動作，將病人仰臥位放在硬板擔(dān)架上，腰部、頸部用衣褥墊起。注意禁止1人抱背。骨折的搬運(yùn)脊柱骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，在搬運(yùn)過程中如果處理不當(dāng)有可能導(dǎo)致終生癱瘓！動物咬傷常見容易的有貓狗咬傷、蛇咬傷和毒蟲蟄傷1.貓狗咬傷： 及時前往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門注射狂犬病疫苗、破傷風(fēng)針。嚴(yán)重的可注射狂犬病免疫球蛋白。2.蜂蟄傷： 被蜜蜂或者馬蜂蟄傷后蜂毒會引起全身過

8、敏反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與個人的體質(zhì)以及中毒量的大小有密切關(guān)系。 被馬蜂等蟄傷后應(yīng)先把毒刺拔出，再對傷口進(jìn)行清洗。也可以服用一些抗過敏的藥物（如撲爾敏等）。情況嚴(yán)重的應(yīng)及時送往醫(yī)院搶救。3.毒蟲蟄傷： 蜘蛛、蜈蚣咬傷后可用大蒜、生姜、鮮蒲公英等，洗凈搗爛，在傷口周圍外敷；或者距螫傷周圍約2厘米處，涂一圈溶化的蛇藥。這些方法都有解毒、止痛、消腫的作用。一般20分鐘后無不良反應(yīng)，就不必進(jìn)一步處理。 但是如果被毒性很強(qiáng)的蜘蛛咬了，處理的方式和處理毒蛇咬傷一樣。外出必備：風(fēng)油精、驅(qū)蚊水蛇咬傷毒蛇的毒素分為神經(jīng)毒素、血液毒素以及混合毒素。神經(jīng)毒：對中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)有選擇性毒素作用，常見的蛇類有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇

9、。血液毒：對細(xì)胞、血管以及組織有破壞作用，會引起出血、溶血、休克、心衰等癥狀，常見竹葉青、五步蛇等?；旌隙舅兀杭嬗幸陨?種毒素的特點，如眼鏡蛇。毒蛇無毒蛇牙痕疼痛腫脹出血淋巴結(jié)全身癥狀一般兩個，深而較大劇痛、灼痛（神經(jīng)毒除外）迅速擴(kuò)大流血、傷周瘀斑血泡（神經(jīng)毒除外）腫大、觸痛神經(jīng)毒或血循毒癥狀或兩者共存牙痕較小，數(shù)多間密不明顯不擴(kuò)大出血或不出血不腫大、無觸痛無或輕微毒素與無毒蛇咬傷的辨別毒蛇咬傷的急救措施毒蛇咬傷后一定要迅速及時的送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，以免延誤了最佳搶救時間1.被咬傷后因避免害怕而到處亂跑。2.用止血帶等物品綁扎受傷肢體的近心端，阻止淋巴、血液回流。3.以牙痕為中心，割開傷口（十字形），拔出毒牙，用兩手用力擠壓，把瘀血擠出，再用雙氧水清洗，或者再在傷口上覆蓋45層紗布，用嘴隔紗布用力吸允，盡量將傷口內(nèi)的毒液吸出，前提是口腔粘膜無潰損。4.外敷加內(nèi)服解毒藥，如上海蛇藥、南通蛇藥、半邊蓮等等。蛇咬傷外出必備：蛇藥、止血帶、手術(shù)刀片（或工具刀）螞蟥（蛭）咬傷螞蟥又名蛭，是一種吸血環(huán)體動物。螞蟥