骨二科-失血性休克病人的搶救課件

1、失血性休克病人的搶救骨二科 陳曉仙 1、做好接收病人的前期護(hù)理 在接到病人入院通知后，就立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備一切急救物品，急救藥物同時(shí)準(zhǔn)備好床單位。2、做好傷情評估(1)注意氣道是否通暢：(2)呼吸功能狀況如何是否存在呼吸困難；(3)循環(huán)方面的改變。主要觀察血壓、脈搏的變化和末梢循環(huán)的改變。(4)注意中樞神級系統(tǒng)狀況，主要觀察神志、瞳孔的變化；(5)觀察是否休克，休克的程度；注意血壓、尿量的變化；觀察敷料滲血情況，患肢腫脹程度，皮膚的顏色、溫度。彈性、感覺和活動度、足背動脈及末梢循環(huán)情況等；針對病情實(shí)施有效救治；完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為病人手術(shù)爭取時(shí)間。3、救護(hù)措施（4）嚴(yán)密觀察生命體征、神志、

2、瞳孔、尿量的變化，每15-30分鐘測BP、P、R一次，記錄每小時(shí)尿量和24小時(shí)出入量。低血容量休克病人加快輸液，輸血速度，補(bǔ)充血容量，并注意保暖。呼吸異常者，如有分泌物、呼吸道堵塞者應(yīng)該立即吸引清除，保持呼吸道通暢。（5）盡快協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口加壓包扎止血，進(jìn)一步固定骨折處，防止移位。早期行傷口清創(chuàng)縫合，防止感染，一般認(rèn)為傷口污染在6-8 h內(nèi)清創(chuàng)，是防治感染的最有效措施之一。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備。 在進(jìn)行救護(hù)的同時(shí)，盡快完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，如備皮、皮試，禁食禁飲，給病人做好心理疏導(dǎo)，緩解病人的情緒，使之更好地配合手術(shù)治療。失血性休克護(hù)理措施：立即將患者安置在搶救室去枕平臥，有利于呼吸循環(huán)功能恢復(fù)，改

3、善腦 灌流。迅速擴(kuò)充血容量 常取大靜脈，建立兩條靜脈，快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入，同時(shí)開放尿管。在輸液過程中要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化。 保持呼吸道通暢并合理給氧 同時(shí)在吸氧過程中可加強(qiáng)呼吸道管理，及時(shí)清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息。糾正酸中毒 休克常伴有不同程度酸中毒，視病情而定，選擇補(bǔ)給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。 改善心功能 可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑如西地蘭等，增加心肌收縮力。應(yīng)用血管藥物 輔助升高血壓，但必須首先補(bǔ)充血容量，可用小劑量血管收縮劑，使血壓升高，同時(shí)也收縮微血管，去除休克病因 如內(nèi)臟出血、消化道出血不止者，休克癥狀稍有緩解，應(yīng)及早手術(shù)治療，重癥患者應(yīng)采取邊抗休克邊手術(shù)止血。注意觀察微循環(huán)的改變 患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、脈壓進(jìn)一步縮小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開放部位滲血不止，應(yīng)向