定版跌倒課件

1、 住院患者跌倒危險因素評估與防范 2017.3.14 王翠 主要內(nèi)容1.跌倒的概念2.跌倒的傷害4.跌倒的防范3.跌倒的評估衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則2013版P47頁第三章患者安全七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生在病房跌倒在廁所跌倒走路跌倒檢查時跌倒跌倒的發(fā)生無處不在我們能做什么?跌倒的概念 住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，未預(yù)見性的倒于地面或初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外傷，所有無幫助或有幫助的跌倒均應(yīng)包含在內(nèi)，無論是有生理原因或環(huán)境因素造成?；蚧颊邚囊粡堓^低的床上滾落至墊子（地面）上。 按照國際疾病分類（）對跌倒的分類，跌倒包括 以 下 類： 從一個平面至另一個平面的

2、跌落；同一平面的跌倒跌倒的傷害一、無二、一級（輕度）不需要或只需要稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷等。三、二級（中度）需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察傷害程度，如扭傷、大而深的撕裂傷，皮膚撕裂或小挫傷。四、三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變。五、死亡：患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死。跌倒評估表14歲的兒童使用Humpty Dumpty跌倒風(fēng)險評估量表Morse跌倒評估-跌倒史Morse跌倒評估-跌倒史您最近3個月有沒有跌倒過？怎么跌倒的？您以前跌倒過嗎？因撞擊等外部力量導(dǎo)致的不屬于跌倒之前跌倒過者再跌倒機(jī)率是

3、2.3-2.8倍。Morse跌倒評估-多于一個疾病診斷有兩個或兩個以上不同系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診斷評分15分，沒有0分。車禍導(dǎo)致肝破裂、脾破裂多處軟組織傷心肌梗死、高血壓Morse跌倒評估-行走輔助Morse跌倒評估-行走輔助Morse跌倒評估-行走輔助Morse跌倒評估-行走輔助Morse跌倒評估-接受藥物治療1.病人正在進(jìn)行靜脈內(nèi)治療或留有靜脈內(nèi)鋼針2.使用藥物治療（麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗顛癇抗痙攣藥、化療藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑郁抗焦慮藥、抗精神病藥)均評分20分，沒有0分。 多重用藥更易導(dǎo)致跌倒，增加副作用 開始用藥和改變劑量時跌倒發(fā)生率高M(jìn)orse跌倒評估-步態(tài)/

4、移動Morse跌倒評估-步態(tài)/移動Morse跌倒評估-步態(tài)/移動Morse跌倒評估-精神/認(rèn)知狀況Morse跌倒評估-精神/認(rèn)知狀況Morse跌倒評估-精神/認(rèn)知狀況自動列入高危的患者中深度鎮(zhèn)靜、手術(shù)后麻醉過程及復(fù)蘇后6小時產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)及晚期妊娠步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力頭暈、眩暈精神狀態(tài)差意識障礙視物不清重度貧血兒童跌倒評估-年齡、性別3歲（不滿3周歲）評4分3歲以上（不滿7周歲）評分3分7歲以上（不滿13周歲）評2分6個月或13歲，評1分。性別：男性評2分，女性評1分。兒童跌倒評估-環(huán)境因素患兒既往/本次住院出現(xiàn)過跌倒事件，評4分3歲，有輔助裝置如睡在有護(hù)欄的嬰兒床內(nèi)評3分3歲臥床，評2分門

5、診患兒評1分兒童跌倒評估-手術(shù)麻醉在24小時內(nèi)評3分在48小時內(nèi)評2分超過48小時或沒有，指超過48小時或手術(shù)后無任何麻醉反應(yīng)評1分兒童跌倒評估-使用藥物鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、巴比妥酸鹽、吩噻嗪類、抗抑郁藥、瀉藥/利尿劑、毒品、水合氯醛、魯米那鈉、降壓藥、利尿藥、瀉藥(如開塞露、灌腸等）使用其中的2個或更多的藥物評3分 使用上述一種藥物評2分應(yīng)用其他藥物或沒有使用上述藥物評1分兒童跌倒評估-認(rèn)知狀態(tài)Morse跌倒評估-風(fēng)險分度評分024分為低度危險，每周評估一次評分2544分為中度危險，每三天評估一次評分45分則為高度危險，每天評估一次跌倒風(fēng)險總分45分，需電話上報護(hù)理部，科室做好登記.評分7-11

6、分為低風(fēng)險，每3天評估一次評分12分為高風(fēng)險，每天評估一次危重患者每天評估一次跌倒風(fēng)險總分12分，需電話上報護(hù)理部，科室做好登記評估時機(jī)首次評估再次評估：1.病情變化：手術(shù)后、意識、活動、自我照護(hù)能力改變時；2.使用影響意識、活動、易導(dǎo)致跌倒的藥物時；3.轉(zhuǎn)科后4.發(fā)生跌倒后5.特殊檢查治療后、自動列入高風(fēng)險患者解除后預(yù)防跌倒措施加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要固定好床、輪椅、便椅的輪子幫助患者選擇合適的運動方式 指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)， 尤其是開始用藥和更換劑量時 預(yù)防跌倒措施提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙 保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋浴時有人陪伴） 病

7、床高度合適，將日常物品放于患者易取處 教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處 指導(dǎo)患者漸進(jìn)坐起、漸進(jìn)下床的方法 專人陪護(hù)，患者活動時有人陪伴 穿舒適的鞋（防滑）及衣褲 預(yù)防跌倒措施。加強(qiáng)夜間巡視拉起兩側(cè)床檔床頭卡放置防跌倒標(biāo)識，護(hù)士站白板防跌倒一欄寫明床號，列人重點交接班告知家屬應(yīng)有專人陪護(hù)患者，簽告知書，并宣教有關(guān)注意事項關(guān)注特殊人群：無人照顧或照顧不周的病人關(guān)注特殊時段：中午、夜間關(guān)注特殊活動：起身、行走預(yù)防跌倒措施預(yù)防跌倒措施-兒童專人（家長或監(jiān)護(hù)人）陪住，患兒活動時有人陪伴。應(yīng)用平車、輪椅、擔(dān)架車和坐便椅。鎖定病床、輪椅時使用護(hù)欄及安全帶。評估患兒排便排尿需求，必要時提供幫助。向患兒和家屬提供跌倒墜床預(yù)防宣教，評估接受情況。 在床頭上做明顯標(biāo)記。將兩側(cè)床欄全部抬起，在患兒下床活動時家長或監(jiān)護(hù)人照護(hù)。如家長或監(jiān)護(hù)人要離開，要求家長必須通知護(hù)士，護(hù)士負(fù)責(zé)照護(hù)，直到家長或者監(jiān)護(hù)人回來。對遵醫(yī)行為依從性差者，嚴(yán)格交接班。預(yù)防跌倒措施-兒童Morse跌倒評估-風(fēng)險分度說明1.在根據(jù)評估表評估的基礎(chǔ)上，要根據(jù)病人病情和科室實際情況靈活機(jī)動。2.臨時一次應(yīng)用導(dǎo)致跌倒的藥物不用復(fù)評。3.如果在同一條里病人具備多個條件，要以分值最高的條件為準(zhǔn)。4.年齡65歲患者要根據(jù)病人實際情況看是否評10