行為+認(rèn)知(重點(diǎn))

1、精品文檔陽(yáng)性強(qiáng)化法 斯金納操作性條件反射原理：行為主義認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定在被它的結(jié)果所強(qiáng)化，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽(yáng)性強(qiáng)化法。工作程序：（一）明確治療的靶目標(biāo)靶目標(biāo)越具體越好（二）控制靶行爲(wèi)記錄該行爲(wèi)發(fā)生的頻度、程度和后果，特別要注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。（三）設(shè)計(jì)新的行爲(wèi)結(jié)果（四）實(shí)施強(qiáng)化系統(tǒng)脫敏 沃爾普交互抑制基本原理：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以抵抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏法，可用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮

2、?；痉椒ㄊ亲屒笾哂梅潘扇〈箲]。工作程序：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦慮的情境劃分等級(jí)；第三步，讓求助者想象引起焦慮的情境同時(shí)做放松練習(xí)。經(jīng)重復(fù)練習(xí)，求助者對(duì)過(guò)去引起焦慮的情境逐漸脫敏。定義：因?yàn)檎７磻?yīng)與不良反應(yīng)互不相容，所以正常反應(yīng)的產(chǎn)生和強(qiáng)化就會(huì)削弱這一特定刺激與不良反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)。他稱之為交互抑制作用。他結(jié)合杰克布遜的肌肉松弛技術(shù)和想象暴露方法，總結(jié)出一個(gè)基本模式，稱作系統(tǒng)脫敏。注意事項(xiàng)1如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表。然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。2系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。

3、3在系統(tǒng)脫敏過(guò)程中，當(dāng)一開(kāi)始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò) 50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。4有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。沖擊療法（滿灌療法）消退性抑制原理：盡可能的迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或恐懼反應(yīng)，并且對(duì)折中強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給于任何的強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除，即所謂消退性 抑制。沖擊療法即滿灌療法是暴露療法之一。暴露療法是用來(lái)治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法，它是通過(guò)細(xì)心地控制環(huán)境，引導(dǎo)求助者進(jìn)入有

4、助于問(wèn)題解決的那些情境中。沖擊方法是讓求助者持續(xù)一段時(shí)間.精品文檔暴露在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚起焦慮的刺激情境中。工作程序（一）篩選確定治療對(duì)象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準(zhǔn)備工作（四）實(shí)施沖擊治療想象沖擊療法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實(shí)生活中。想象沖擊療法優(yōu)于現(xiàn)實(shí)沖擊療法的一點(diǎn)是，它對(duì)能被治療的產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)無(wú)限制。沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，應(yīng)做詳細(xì)體格檢查 及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如心電圖、腦電圖等。必須排除以下情況：（ 1）嚴(yán)重心血管病，如高血壓、冠心病、心瓣膜病等。2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦瘤、癲癇、腦血管病等。3）嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣

5、管哮喘等。4）內(nèi)分泌疾患，如甲狀腺疾病等。5）老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者。6）各種精神病性障礙。每次治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)的情況而定。其情緒反應(yīng)要求超過(guò)求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達(dá)到極限 ，其生理反應(yīng)要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化。所謂極限 ，以情緒的逆轉(zhuǎn)為其標(biāo)志治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療， 并對(duì)癥處理。（ 1）通氣過(guò)度綜合癥。（ 2）暈厥或休克。注意事項(xiàng)1從倫理的角度來(lái)說(shuō)，要讓求助者對(duì)沖擊療法有足夠的了解，理解這種用于減輕焦慮的方法在治療過(guò)程中會(huì)引起焦慮。經(jīng)求助者同意， 簽訂協(xié)議 ，方可采用此法。22在沖擊療法實(shí)施過(guò)程中，如果求助者反復(fù)要求退

6、出治療，或者是家屬提出取消治療， 經(jīng)咨詢師勸說(shuō)無(wú)效時(shí)， 治療應(yīng)立即停止。咨詢師切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。33治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療，并對(duì)癥處理。（ 1）通氣過(guò)度綜合癥。（ 2）暈厥或休克。4厭惡療法 經(jīng)典條件反射原理 ：厭惡療法是通過(guò)附加某種負(fù)性刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。工作程序.精品文檔（一）確定靶癥狀靶癥狀要單一而且具體（二）選用厭惡刺激1電刺激電極一般采用同 心電極，通常安放在 前臂 ，取被試 難以忍受電流的 1/4 值作為治療的基本電流。因?yàn)榇颂庉^為安全。2藥物刺激

7、3想象刺激內(nèi)隱致敏法4、其他： A 、憋氣B 羞辱。 C、強(qiáng)烈的光線、尖銳的噪音以及針刺等（三）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激注意事項(xiàng)1不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度，但是作為一種醫(yī)療措施，它又必須是無(wú)害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用。2如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書(shū)。3靶癥狀要單一而且具體。模仿法 班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論原理 ：模仿法 (modeling) ，又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。工作程序（一）選擇合適的治療對(duì)象（

8、二）設(shè)計(jì)示范行為（三）強(qiáng)化正確的模仿行為（一）模仿法具體方式1）生活示范。2）象征性的示范。3）角色扮演。4）參與示范。5）內(nèi)隱示范。注意事項(xiàng)1影響模仿能力的一個(gè)重要因素是年齡，通常認(rèn)為學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段。一般來(lái)說(shuō)，模仿法更加適用于年輕的求助者。2要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關(guān)鍵，通常情況下，示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動(dòng)機(jī)也就越強(qiáng)，成績(jī)?cè)胶?。另外，示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶谩?對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。生物反饋法工作程序.精品文檔以肌電生物反饋為例。（一）治療前準(zhǔn)備（二）診室訓(xùn)練（三）家庭訓(xùn)練（一）治療前準(zhǔn)備1設(shè)立專門治療室。

9、要求環(huán)境整潔安靜，光線柔和，不應(yīng)有噪音和其他外來(lái)干擾，保持適宜的溫度和濕度，讓求助者感到輕松、舒適。2咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法。3向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效。求助者主動(dòng)參與治療，是治療成功的必要條件。（二）診室訓(xùn)練1求助者在進(jìn)餐后30 分鐘方可開(kāi)始訓(xùn)練。2求助者取仰臥位，兩手臂自然平放于身體兩側(cè)，枕頭的高低應(yīng)利于頸部肌肉的放松。3安放電極。4測(cè)肌電水平的基線值。5反饋訓(xùn)練。6再次進(jìn)行診室治療前，增強(qiáng)求助者通過(guò)非藥物治療戰(zhàn)勝疾病的信心。7待求助者初步掌握放松技巧后，咨詢師可讓求助者變換體位,進(jìn)行雙向訓(xùn)練,以增強(qiáng)求助者的自我控制能力。8療程安排：每次訓(xùn)練30 分鐘，第一

10、周1 2 天一次，第二周起可每周2 次，共 4 8 周。.原理在一定的條件下，植物神經(jīng)也可能被個(gè)體所控制。最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物內(nèi)臟條件反射的應(yīng)推巴甫洛夫 。后來(lái)，他的學(xué)生貝科夫在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了更深入的研究，于50 年代初提出了著名的皮層內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說(shuō)。最先將生物反饋應(yīng)用于臨床的是夏皮諾。臨床常用的生物反饋儀的分類1肌電生物反饋儀2皮膚電反饋儀3皮膚溫度 (皮溫 )生物反饋儀4腦電生物反饋(EEG biofeedback)5其它反饋儀.“磁帶錄像反饋儀”，以 直接的聲、像反饋形式幫助求助者調(diào)控自己的行為，主要用于矯正口吃、習(xí)慣性抽動(dòng)癥等。生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥：各種睡眠障礙各類伴緊張、焦慮、

11、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙某些心身疾病：如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書(shū)寫(xiě)痙攣兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥 (伴社會(huì)功能受損 )。禁忌癥：.精品文檔各類急性期精神病求助者有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。生物反饋治療有別于普通的醫(yī)學(xué)治療。生物反饋治療是一個(gè)求助者主動(dòng)參與的過(guò)程。生物反饋儀本身對(duì)求助者沒(méi)有任何治療作用.認(rèn)知行為療法埃利斯的合理情緒行為療法(REBT) ，阿倫 T貝克和雷米的認(rèn)知療法(CT)唐納德 梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法(CBT) 。原理： 是一組通過(guò)改變思維和行為的方法

12、來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心里治療方法。認(rèn)知行為療法特點(diǎn)1、求助者和咨詢師是合作關(guān)系；2、假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；3、強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；4、通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性治療;5、強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。認(rèn)知改變理論Ellis的 REBT 治療模式： A-B-C-D-E-F：前因B：信念C：后果D：辯論E：效果F：新感覺(jué)理性情緒療法理性情緒理論中認(rèn)為，在人們情緒的過(guò)程中有三個(gè)重要的因

13、素。誘發(fā)情緒發(fā)生的事件（A ）人們對(duì)誘發(fā)事件所持的相應(yīng)的信念、態(tài)度和解釋。（ B）由此引發(fā)的人們的情緒和行為.精品文檔的結(jié)果。 (C) 因此合理情緒理論又簡(jiǎn)稱為ABC 理論。ABC 理論的主要觀點(diǎn)：而是由個(gè)體對(duì)是強(qiáng)調(diào)情緒或行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的古希臘哲學(xué)家埃皮克迪特斯：“人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾”工作程序：1、 心理診斷階段2、 領(lǐng)悟階段3、 修通階段4、 再教育階段咨詢師幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟領(lǐng)悟階段1、是信念引發(fā)了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。2、個(gè)體應(yīng)對(duì)自己的情緒及行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。3、只有改變了不合理信念，才能減輕或消除

14、他們目前存在的各種癥狀修通階段； 是合理情緒療法中最主要的工作部分，咨詢師的 主要任務(wù) ：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，以合理的信念而代之，從而使癥狀減輕或消除。修通：指工作透入的過(guò)程。常用的方法1、與不合理的信念辯論這是最常用最具特色的方法即 “產(chǎn)婆術(shù) ”的辯論技術(shù)。黃金法則 “像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人”“反黃金規(guī)則 ”“我對(duì)你怎樣，你必須對(duì)我怎樣” 。2、合理情緒想象技術(shù)。具體步驟：A：使求助者在想象中， 進(jìn)入曾產(chǎn)生過(guò)的不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗(yàn)在這種情境中的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。B、通過(guò)改變求助者對(duì)自己情緒體驗(yàn)的不正確認(rèn)識(shí)改變這種不適當(dāng)?shù)那?/p>

15、緒體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。C、停止想象讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變和學(xué)到了哪些觀念。對(duì)其情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)予以強(qiáng)化，以鞏固他獲得的新的情緒反應(yīng)。3、家庭作業(yè)認(rèn)知性的家庭作業(yè)是合理情緒療法常用的方法它實(shí)際上是咨詢師與求助者之間的辯論在一次治療結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理理念進(jìn)行辯論主要有兩種形式RET自助表RSA 合理自我分析報(bào)告RSA 合理自我分析與 RET 類似，也是要求求助者以報(bào)告的形式寫(xiě)出ABCDE各項(xiàng)，但步驟不那么規(guī)范，報(bào)告的 重點(diǎn)要以D 即與不合理信念辯論為主。.精品文檔4、其他方法合理情緒療法雖是一種高度的認(rèn)

16、知取向的治療方法，但也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為三者的整合。再教育階段主要目的重建： 即幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過(guò)程及情緒和行為等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少其在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向?；驹?：旨在通過(guò)理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念， ，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變情緒。 ABC 理論是其核心理論。它強(qiáng)調(diào)情緒或行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的非理性觀念的三個(gè)特征：1、 絕對(duì)化要求2、 過(guò)分概括化3、 糟糕至極合理情緒療法的 目標(biāo)：自我關(guān)懷、自

17、我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受咨詢師的角色指導(dǎo)者、說(shuō)服者、分析者、權(quán)威信息提供者、非理性的辯論者、是一個(gè)積極、主動(dòng)的角色。注意事項(xiàng)合理情緒療法有其自身的局限性1、它假定人有一種生物的傾向性，傾向于用不合理的思維方式進(jìn)行思維，這需要人用一生的努力去減少或克服，對(duì)有嚴(yán)重情緒和行為障礙者雖有可能被治愈，減少自我困擾的傾向性，但絕不會(huì)達(dá)到不再有不合理信念的程度。2、對(duì) 年輕、智力和文化較高的人更有效。3、對(duì)治療中拒絕做出改變自己信念努力的人或過(guò)分偏執(zhí)及領(lǐng)悟困難的人，難以奏效。4、對(duì)自閉癥、急性精神分裂癥等癥的人，所能提供的幫助也很有限。5、能否取得滿意的效果，也與咨詢師本

18、身有關(guān)因他們也可能存在一些不合理信念，阻礙治療取得成功，咨詢師要不斷與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，減少自身的非理性成分。.精品文檔貝克和雷米的認(rèn)知療法表層核心工作程序1建立咨詢關(guān)系該療法強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者 和教育者 的雙重角色2確定咨詢目標(biāo)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)。3確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)4檢驗(yàn) 表層 錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿5糾正 核心 錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)* （災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建）6進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)貝克和雷米的認(rèn)知療法災(zāi)變祛除通過(guò)嚴(yán)密的邏輯分析使求助者認(rèn)識(shí)到他對(duì)事物不良后果的可能性估計(jì)過(guò)高

19、，過(guò)分夸大災(zāi)難性后果，從而祛除這種夸張性的認(rèn)知。重新歸因 ”對(duì)求助者非現(xiàn)實(shí)的假設(shè)作嚴(yán)格的邏輯批判，使他看到自己思維的不現(xiàn)實(shí)性，從而做出對(duì)挫折和失敗更為客觀現(xiàn)實(shí)的歸因。認(rèn)知重建則可以使求助者學(xué)會(huì)如何正確地使用思維工具來(lái)代替非邏輯的認(rèn)知。阿倫 貝克的理論中的重要概念：共同感受自動(dòng)化思維規(guī)則貝克指出認(rèn)知歪曲的導(dǎo)致錯(cuò)誤假設(shè)與誤解的系統(tǒng)推理錯(cuò)誤 :1、主觀推斷2、選擇性概括3、過(guò)度概括4、夸大和縮小5、個(gè)性化6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽7、極端思維貝克提出了五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：識(shí)別自動(dòng)性思維 : 提問(wèn)、指導(dǎo)求助者自我演示或模仿等。識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤 :.精品文檔真實(shí)性驗(yàn)證 :通過(guò)這種方法，讓求助者認(rèn)識(shí)到他原有的

20、觀念是不符合實(shí)際的，并能自覺(jué)加以改變。這是 認(rèn)知治療的核心。(4)去中心化 :(5) 憂郁或焦慮水平的監(jiān)控:認(rèn)知療法以 當(dāng)前 為關(guān)注點(diǎn)，所以一般都是簡(jiǎn)短的 ，治療目標(biāo)包括緩解癥狀 ，幫助求助者者解決他們 最緊迫 的問(wèn)題，以及交給求助者防止復(fù)發(fā) 的方法，近來(lái)，CT 療法中的無(wú)意識(shí)，情感以及存在成分受到了越來(lái)越多的關(guān)注雷米的認(rèn)知治療理論“中心 邊緣 ”模型由于受到 羅杰斯 的影響，雷米一直把自我概念 作為他研究的中心問(wèn)題。雷米的理論中錯(cuò)誤觀念主要指?jìng)€(gè)體對(duì)自我的不正確或不適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，也就是指錯(cuò)誤的自我概念。這些錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是 以群集的方式 表現(xiàn)出來(lái)。每一個(gè)錯(cuò)誤觀念的 群集都對(duì)應(yīng)著某一類

21、情緒障礙。只有解決了那些表層的或邊緣的錯(cuò)誤觀念，才能逐步揭示出那些處于中心位置的基本錯(cuò)誤觀念。認(rèn)知治療的 目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。梅肯鮑姆的 認(rèn)知行為矯正技術(shù)（ CBM ）（CBT ）療法有代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序，其基本原理 是通過(guò)學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知 “定勢(shì) ”來(lái)獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。具體程序 是：通過(guò)角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平教給求助者察覺(jué)那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知幫助求助者通過(guò)重新評(píng)價(jià)自我陳述來(lái)檢

22、查這些想法讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平壓力接種訓(xùn)練(SIT)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。包括1、信息給予2、蘇格拉底式討論3、認(rèn)知重組4、問(wèn)題解決5、放松訓(xùn)練6、行為復(fù)述7、自我監(jiān)控8、自我指導(dǎo).精品文檔9、自我強(qiáng)化10、改變環(huán)境情境。梅肯鮑姆 (1985) 為壓力接種訓(xùn)練設(shè)計(jì)了一個(gè)三階段模型 ：1概念階段首要的關(guān)注點(diǎn) 是與求助者建立一種工作關(guān)系2技能獲得和復(fù)述階段教給求助者各種行為和認(rèn)知的應(yīng)對(duì)技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。3應(yīng)用和完成階段把他們的新技能應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活情境中認(rèn)知行為矯正(簡(jiǎn)稱 CBM )技術(shù)，關(guān)注的是求助者的自我言語(yǔ)表達(dá)的改變梅肯鮑姆 (1977) 提出 “行為的改變是要經(jīng)

23、過(guò)一系列中介過(guò)程的，包括內(nèi)部言語(yǔ)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來(lái)的結(jié)果”。他區(qū)分了變化過(guò)程的三個(gè)階段，在每一階段，這三個(gè)方面都相互交織在一起。也是工作程序：第一階段：自我觀察。第二階段：開(kāi)始一種新的內(nèi)部對(duì)話。第三階段：學(xué)習(xí)新的技能。在梅肯鮑姆 (的療法中 認(rèn)知重組 起著關(guān)鍵的作用認(rèn)知治療的 重要原則 是調(diào)動(dòng)求助者自己的潛能 解決自己的問(wèn)題求助者中心療法求助者中心療法建立在人本主義的 哲學(xué)基礎(chǔ)上。羅杰斯 的基本假設(shè)是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問(wèn)題，而無(wú)需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)；如果他們處在一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過(guò)自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。從一開(kāi)始，羅杰斯就把咨詢師

24、的態(tài)度和個(gè)性 以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量 作為咨詢結(jié)果的首要決定因素，堅(jiān)持把咨詢師的理論和技能作為次要因素。工作程序：1、確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)。2、掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)3、把握咨詢過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律。求助者中心療法的實(shí)質(zhì) ：是幫助求助者去掉那些由于價(jià)值條件作用，而使人用來(lái)應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)真正的自我的過(guò)程。求助者中心療法的目的：不僅僅在于眼前的問(wèn)題，而是在于支持求助者的成長(zhǎng)過(guò)程?；纠碚摚?求助者中心療法對(duì)人性的看法1）人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向求助者中心療法理論的核心。2）人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程3）人是可以信任的求助者中心的治療理論對(duì)人性的看法

25、是積極的、樂(lè)觀的，相信每個(gè)人都是理性的、能夠自立和自我負(fù)責(zé)，每個(gè)人都有積極的人生趨向，因此人可以不斷地成長(zhǎng)與發(fā)展 ，邁向自我實(shí)現(xiàn)。.精品文檔2自我理論自我理論是一種人格理論， 強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一 的動(dòng)機(jī)。自我理論闡述了人格結(jié)構(gòu)、人格的形成和發(fā)展，人格異化和心理障礙產(chǎn)生的原因。（ 1）經(jīng)驗(yàn) 羅杰斯對(duì)經(jīng)驗(yàn)的概念來(lái)源于現(xiàn)象學(xué)中的 “現(xiàn)象場(chǎng) ” ?，F(xiàn)象場(chǎng)是指人的主觀世界，它不強(qiáng)調(diào)外部客觀世界是什么樣的，而強(qiáng)調(diào)一個(gè)人的主觀內(nèi)部世界是如何觀察、如何感受外部世界的。2）自我概念 指求助者如何看待自己，在該理論中自我概念并不總是與一個(gè)人自己的經(jīng)驗(yàn)或肌體的真實(shí)的自我相一致的。3）價(jià)值的條件化 價(jià)值條

26、件化建立在 他人 評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上每個(gè)人都存在著兩種價(jià)值評(píng)價(jià)過(guò)程。一種是人先天具有的有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程，另一種是價(jià)值的條件化過(guò)程。價(jià)值條件化建立在他人評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，而非建立在個(gè)體自身的有機(jī)體的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)之上。個(gè)體在生命早期就存在著對(duì)于來(lái)自他人的積極評(píng)價(jià)的需要，即關(guān)懷和尊重的需要。當(dāng)一個(gè)人的行為得到別人的好評(píng)，被別人贊賞時(shí)， 這種需要得到滿足，人會(huì)感到自尊。然而，在一個(gè)人成長(zhǎng)的過(guò)程中，這種需要的滿足常常取決于別人。3心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療（ 1）心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)自我概念 是求助者中心療法理論了解心理失調(diào)的關(guān)鍵。 自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)與自我觀念之間存在著三種情況：1、是符

27、合個(gè)體的需要，被個(gè)體直接體驗(yàn)、知覺(jué)到，被納入到自我概念之中；2、是由于經(jīng)驗(yàn)和自我感覺(jué)不一致而被忽略；3、是經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)被歪曲或被否認(rèn)，用以解決自我概念和體驗(yàn)的矛盾。（ 2）心理治療的實(shí)質(zhì)求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建 個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間 的和諧 ，或者是說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建 。求助者中心療法就是要幫助人們?nèi)サ魞r(jià)值的條件化作用，充分利用有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程，使人能夠接近他原來(lái)的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，不再信任別人的評(píng)價(jià)，而更多信任自己。這樣，人就可以活得真實(shí)， 達(dá)到自我概念與經(jīng)驗(yàn)的和諧， 人就會(huì)從面具背后走出來(lái)， 成為他自己。 通過(guò)咨詢，使求助者發(fā)生了許多根本性變化：1求助者的自我變得較為開(kāi)放。(江光榮 5

28、 條）2求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。3求助者更加信任自己。4求助者變得更適應(yīng)了。5求助者愿意使其生命過(guò)程（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)羅杰斯認(rèn)為咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。這種關(guān)系被 Cain （ 2002）表述為：、兩個(gè)人有心理意義上的接觸。B、第一個(gè)人，我們稱其為求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中。C、第二個(gè)人，我們稱其為咨詢師，他在這種關(guān)系中是一致的或處于內(nèi)部整合的狀態(tài)。.精品文檔D、咨詢師無(wú)條件地接受和關(guān)注求助者。E、咨詢師對(duì)求助者的經(jīng)歷表示共情，并努力與求助者交流。F、咨詢師對(duì)求助者表達(dá)共情的交流和無(wú)條件關(guān)注是最基本的。在求助者中心治療中，關(guān)系是最

29、根本的：求助者中心療法從根本上來(lái)講是一種關(guān)系 為導(dǎo)向的方法。求助者中心治療的三種技術(shù)1促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)關(guān)注、設(shè)身處地的理解的言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流、沉默技術(shù)2坦誠(chéng)交流的技術(shù)3表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù) 艾根將無(wú)條件的積極關(guān)注稱為 尊重 ，并且指出它是一個(gè)高水平的咨詢師的 最高價(jià)值觀沉默 也是咨詢師表示設(shè)身處地的理解的一種有效策略是咨詢師表示設(shè)身處地的理解的一種有效策略。坦誠(chéng)交流的技術(shù)包括：(1)并不固定角色(2)自發(fā)性(3)無(wú)防御反應(yīng)(4)一致性(5)自我的交流艾根主張的表達(dá)尊重的五種態(tài)度：表現(xiàn)為是從求助者的人性和發(fā)展的潛力這一基礎(chǔ)上而對(duì)他的尊重；應(yīng)承諾自己要與他們一起努力；把求助者作為一個(gè)獨(dú)

30、特的個(gè)體予以支持，并幫助他們發(fā)展這種獨(dú)特性；相信求助者有自我導(dǎo)向的潛力；而且相信求助者是能夠做出改變的。在咨詢過(guò)程中咨詢師表無(wú)條件關(guān)注的四種作用：對(duì)求助者的問(wèn)題和情感表示關(guān)注；把求助者作為一個(gè)值得坦誠(chéng)相待的人來(lái)對(duì)待，并且持有一種非評(píng)價(jià)性的態(tài)度；對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情 (即設(shè)身處地的理解 )，并因此表示出對(duì)求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。美國(guó)心理學(xué)家佩特森把咨詢過(guò)程分為七個(gè)階段。第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng) ”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地

31、表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。第六階段： 求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：由于上一階段的變化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此在此階段，求助者對(duì)治療條件的作用，例如關(guān)注、接納等已不再看得那么重要。他幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自.精品文檔由地表達(dá)自己。對(duì)自我經(jīng)驗(yàn)的排斥、歪曲越來(lái)越少。自我內(nèi)部的溝通越來(lái)越多，自我的體驗(yàn)越來(lái)越真實(shí)，他們嘗試著改變自己以前僵化的個(gè)人建構(gòu)，使其能夠有效地處理自己的各種經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)他們不再歪曲一些經(jīng)驗(yàn)時(shí)，他們就能夠比較準(zhǔn)確地做出對(duì)現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，決策就比較正確了。注意事項(xiàng)1求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的