2022醫(yī)學(xué)課件分娩圖解

1、分娩圖解第一頁，共三十五頁。胎兒身體隨著媽媽的屏氣用力旋轉(zhuǎn)360度通過恥骨后，朝向側(cè)面，此時(shí)胎兒頭部先出來。第二頁，共三十五頁。胎兒身體隨著媽媽的屏氣用力旋轉(zhuǎn)360度通過恥骨后，朝向側(cè)面，此時(shí)胎兒頭部先出來。 第三頁，共三十五頁。胎兒整個(gè)身體分娩出來后，陣痛一下子就消失得無影無蹤了。在切斷與胎盤連接的臍帶后，醫(yī)師會(huì)為寶寶擦洗身體、導(dǎo)出所吸入的羊水和粘液、檢查體溫、點(diǎn)眼藥水、稱體重等等。第四頁，共三十五頁。分娩數(shù)分鐘后，已張開到最大程度的子宮開始收縮，以便能恢復(fù)到原來的大小。這之前貼合緊密的子宮壁和胎盤之間也會(huì)出現(xiàn)縫隙，胎盤開始慢慢地脫落下來。第五頁，共三十五頁。脫落的胎盤，向下通過產(chǎn)道排出體外

2、。由于在等待胎盤自然脫落的期間，失血量會(huì)增多，所以最近往往由助產(chǎn)士結(jié)合后陣痛的節(jié)奏拽出臍帶胎盤。第六頁，共三十五頁。狹窄的產(chǎn)道，形狀也比較復(fù)雜，因此胎兒為了能快速通過，除了會(huì)旋轉(zhuǎn)，胎兒的身體以及產(chǎn)婦的身體也會(huì)發(fā)生各種各樣的變化。第七頁，共三十五頁。臍帶14天沒脫落寶寶出生已經(jīng)14天了，可是臍帶還沒有完全脫落，而且臍窩里有一些黃色的分泌物，但是沒有氣味。第八頁，共三十五頁。胎兒通過臍帶從母體中獲得營養(yǎng)，促使胎兒發(fā)育。當(dāng)孩子出生后，這條臍帶就完成了歷史使命，因此需要剪斷臍帶進(jìn)行結(jié)扎。由于大夫采取結(jié)扎的方法不同，臍帶脫落的時(shí)間略有差異，一般是37天枯燥，自然脫落。個(gè)別的可以延長至2周左右。臍帶的上端

3、逐漸枯燥結(jié)痂，但是由于臍窩往往還有漿液性分泌物，因此在日常的護(hù)理工作中，要注意保護(hù)孩子的臍帶。第九頁，共三十五頁。 給孩子兜尿布時(shí)，尿布的上緣要放在肚臍下，以防孩子的尿液浸濕臍帶而引起感染。孩子洗澡時(shí)不要打濕臍帶，每天2次用75%乙醇棉簽消毒臍部，注意一定要將臍痂消毒干凈。因?yàn)槟毑繚{液性的分泌物是細(xì)菌的最好培養(yǎng)液，很容易感染化膿，造成臍部的蜂窩織炎，乃至敗血癥。第十頁，共三十五頁。 臍帶應(yīng)該自然脫落，即使連著一點(diǎn)，也不要用外力促使它脫落，因?yàn)檫@樣容易形成創(chuàng)傷口，處理不當(dāng)容易發(fā)生繼發(fā)感染或出血。如果臍部有分泌物，不要用甲紫(龍膽紫)藥水涂抹。雖然它是殺菌力很強(qiáng)的外用藥水，但是由于涂上紫藥水后臍帶

4、上端很快形成臍痂，這樣往往會(huì)掩蓋住臍痂下的膿性分泌物。第十一頁，共三十五頁。預(yù)防新生兒腹瀉母乳喂養(yǎng)兒每天大便26次，甚至更多，金黃色糊狀或稍稀，氣味酸、不臭。如一般狀況好，體重增長，是屬于正?，F(xiàn)象。人工喂養(yǎng)小兒的大便顏色淺黃色，成形，每天1-2次。腹瀉是指大便次數(shù)增多，變稀或水樣有時(shí)帶膿血。第十二頁，共三十五頁。由于新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能比成人低;又兼他們生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)的需求相對較多，胃腸道的負(fù)擔(dān)很重，因而容易發(fā)生腹瀉。腹瀉常見的病因是喂養(yǎng)不當(dāng)，如人工喂養(yǎng)兒，奶量增加太多或突然由人奶改為人工喂養(yǎng)，牛奶內(nèi)加糖過多或不定時(shí)喂養(yǎng)。環(huán)境過熱或過冷可引起腸道功能紊亂。少數(shù)患兒

5、腹瀉是對奶制品過敏引起的。腹瀉的另一類病因是感染，如母親喂奶前不洗手，不注意個(gè)人衛(wèi)生和奶頭清洗。第十三頁，共三十五頁。人工喂養(yǎng)兒奶頭和奶瓶不注意清潔消毒，就可能被細(xì)菌污染，特別是夏天奶容易變質(zhì)污染，如喂了已變質(zhì)的奶可引起腸道感染。此外，新生兒腸道以外的感染如呼吸道感染或敗血癥等也可以腹瀉。第十四頁，共三十五頁。新生兒五官護(hù)理準(zhǔn)備用物： 盛污物小盤一個(gè)，接水臉盆一個(gè)， 3%雙氧水、生理鹽水各一瓶， 0.25%氯霉素眼藥水一支，消毒液體石蠟油1瓶，或煮沸過的食用植物油也可以，消毒棉棒1包、小鑷子1把，小茶壺1個(gè)(內(nèi)放溫水)，小毛巾兩塊。第十五頁，共三十五頁。給新生兒滴眼藥水消毒棉棒與眼平行，輕輕橫

6、放在上眼瞼接近眼睫毛處，平行上推眼皮，新生兒眼瞼就可順利扒開，向眼內(nèi)滴一滴眼藥水。即使分娩過程未受感染，出生后，新生兒也可罹患結(jié)膜炎、淚囊炎。因此常規(guī)為新生兒滴上幾天眼藥水是必要的。醫(yī)院一般會(huì)在出生寶寶袋中放入眼藥水，媽媽可按說明，給寶寶滴眼藥水。第十六頁，共三十五頁。口腔護(hù)理新生兒易患鵝口瘡。 喝完奶后，最好讓新生兒喝口水，以沖凈口中殘留奶液。如新生兒吃奶后入睡，難以喂水，每天早晚可用消毒棉棒沾水，輕輕在新生兒口腔中清理一下，也是可以的。新生兒口腔黏膜細(xì)嫩，血管豐富，唾液腺發(fā)育缺乏，唾液分泌少，黏膜較枯燥，易受損傷，護(hù)理時(shí)動(dòng)作一定要輕柔。第十七頁，共三十五頁。1、產(chǎn)婦有陰道霉菌病的要積極治療

7、，切斷傳染途徑;2、嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸1015分鐘;3、哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈;而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手;4、對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒;第十八頁，共三十五頁。鵝口瘡的病癥1、口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周圍無炎癥反響，形似奶塊無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)粘膜上2、好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉;第十九頁，共三十五頁。3、在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔，否那么不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦

8、表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱;第二十頁，共三十五頁。4、受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥第二十一頁，共三十五頁。 弱堿環(huán)境不利于霉菌生長，可用2%5%的蘇打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中藥冰硼散涂口腔均有療效。最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素510萬單位的液體涂局部，每天3次即可，最好在吃奶以后涂藥，以免沖掉口腔中的藥物。 在使用任何藥物前都要到醫(yī)生

9、處咨詢。第二十二頁，共三十五頁。鼻腔護(hù)理新生兒鼻內(nèi)分泌物要及時(shí)清理，以免結(jié)痂。 簡便有效的方法是，按順時(shí)針方向捻成布捻，輕輕放入新生兒鼻腔內(nèi)，再逆時(shí)針方向邊捻動(dòng)邊向外拉，就可把鼻內(nèi)分泌物帶出，重復(fù)性強(qiáng)，不會(huì)損傷鼻黏膜。 吸鼻器固然可以清理鼻內(nèi)分泌物，但分泌物較少時(shí)，沒有必要使用吸鼻器。第二十三頁，共三十五頁。如何處理“泥膏體質(zhì)的鼻塞新生兒眉弓、臉頰上有小紅疹，或眉弓上有像頭皮一樣的東西，這屬于“泥膏體質(zhì)，也稱“滲出體質(zhì)。這種體質(zhì)的新生兒一般較胖，經(jīng)常腹瀉，而且特別容易鼻塞。這種鼻塞多有家族遺傳傾向。第二十四頁，共三十五頁。要保持室內(nèi)空氣新鮮，濕度、溫度適宜，讓寶寶逐步適應(yīng)自然環(huán)境，接受新鮮空氣

10、，減少室內(nèi)塵埃密度，每天用軟布做成捻子，輕輕捻動(dòng)帶出鼻內(nèi)分泌物。有鼻黏膜水腫的寶寶，清理鼻道一時(shí)也不能改變鼻塞病癥，消除水腫是個(gè)自然過程，一般不超過1個(gè)月。第二十五頁，共三十五頁。耳部護(hù)理足月新生兒耳殼已完全成型，但外耳道相對較狹窄，一旦污水流入耳道深處，極易引起發(fā)炎，嚴(yán)重者可致外耳道癤腫。由于新生兒的骨骼未發(fā)育完全，外耳道幾乎是一條縫隙，發(fā)生炎癥后，對神經(jīng)的壓迫和刺激也很重，所以疼痛就較劇烈，新生兒就表現(xiàn)為哭鬧不安. 第二十六頁，共三十五頁。 新生兒常?？摁[不安，外耳道的炎癥也是原因之一。給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時(shí)，一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。 一旦發(fā)生外耳道炎癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院

11、就醫(yī)，按時(shí)服藥、滴藥，局部熱敷，只要治療得當(dāng)，此癥愈后良好。第二十七頁，共三十五頁。新生兒屁股護(hù)理 小屁股的皮膚非常薄，皮脂腺、汗腺等各項(xiàng)功能尚不成熟，容易受到傷害。 但是它每天都要接觸尿液、糞便里的細(xì)菌，還有外界環(huán)境中的各類刺激物、致敏物，所以直接受傷害的時(shí)機(jī)又恰恰很多。第二十八頁，共三十五頁。清潔寶寶的屁股不能單用水洗一般父母會(huì)選擇用水洗的方式清潔波，這樣做會(huì)不知不覺傷害寶寶。因?yàn)閷殞毜钠つw外表有一層皮脂膜，對外來刺激具有天然屏障作用，經(jīng)常用水和布擦拭、清洗、會(huì)帶走天然皮脂，水能把屁股洗干凈，但一旦皮脂層被破壞，就很容易引起紅屁股。第二十九頁，共三十五頁。 洗澡后，會(huì)給寶寶涂上潤膚露，小屁

12、股也同樣需要滋潤。嬰兒潤膚露，能起到清潔和滋潤肌膚的雙重成效，在小屁股上留下一層滋潤保護(hù)膜，這樣就降低了紅屁股發(fā)生的可能.第三十頁，共三十五頁。新生兒腹瀉主要在于預(yù)防。母乳是無菌的，而且母乳中有抗體尤其在初乳中抗體很多，對腸道感染有一定的抵抗力，母乳喂養(yǎng)可以減少腹瀉發(fā)生。人工喂養(yǎng)時(shí)注意喂養(yǎng)方法和做好奶具清潔消毒，這是預(yù)防新生兒腹瀉的根本措施。第三十一頁，共三十五頁。一旦發(fā)生腹瀉，要及時(shí)處理。如腹瀉不重，由喂養(yǎng)不當(dāng)所致，應(yīng)及時(shí)調(diào)整奶量，1-2天內(nèi)減少奶量或把奶稀釋為1/2-2/3，但不要長時(shí)間稀釋，以免嬰兒營養(yǎng)不良。適當(dāng)口服補(bǔ)液，可用世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液配方(醫(yī)院或藥店有供給)。第三十二頁，共三十五頁。用1/4包加水至250毫升，按每千克體重服60毫升，在6小時(shí)內(nèi)少量屢次喂入。也可服媽咪愛和思米達(dá)，前者可以調(diào)整腸道正常菌群，后者有保護(hù)腸道黏膜的作用。服法1/3包，一日2次;思米達(dá)1/4包沖水15毫升，每日2次。第三十三頁，共三十五頁。兩種藥交替使用，間隔2小時(shí)。以上藥物比較平安，有利于腹瀉康復(fù)。如腹瀉較重或大便有膿血，伴有食量減少、嘔吐、尿少等，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治 第三十四頁，共三十五頁。內(nèi)容總結(jié)分娩圖解