2022醫(yī)學(xué)課件反復(fù)呼吸道感染

1、反復(fù)呼吸道感染河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院 李向峰第四章 第五節(jié)第一頁，共十九頁?！灸康囊蟆苛私夥磸?fù)呼吸道感染的概念；熟悉反復(fù)呼吸道感染的臨床特征、病因病機(jī)；掌握反復(fù)呼吸道感染的診斷要點及辨證論治。 第二頁，共十九頁。認(rèn)識呼吸道感染呼吸道感染是兒童最常見的疾病, 包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺部的感染性炎癥。呼吸道分為兩大局部,以喉為界,喉以上為上呼吸道,其感染稱上呼吸道感染；氣管及以下局部稱為下呼吸道,其感染為下呼吸道感染,如氣管炎、支氣管炎、肺炎等。第三頁，共十九頁?！靖?述】定義：感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小兒常見病，假設(shè)反復(fù)感染發(fā)病，單位時間內(nèi)超過一定次

2、數(shù)，即稱為反復(fù)呼吸道感染。簡稱“復(fù)感兒。中醫(yī)病名：虛人感冒、體虛感冒。第四頁，共十九頁。發(fā)病情況：年齡:多見于6個月6歲小兒，13歲幼兒更常見。季節(jié):以冬春氣候變化劇烈時尤易反復(fù)不已，夏天有自然緩解的趨勢，一般到學(xué)齡期前后明顯好轉(zhuǎn)預(yù)后：假設(shè)反復(fù)呼吸道感染，治療不當(dāng)，容易發(fā)生哮喘、腎炎、心肌炎等病證，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育與身心健康。第五頁，共十九頁?！静∫虿C(jī)】病 因：正氣缺乏，衛(wèi)外不固，造成屢感外邪，邪毒久戀，稍愈又作，往復(fù)不已。喂養(yǎng)不當(dāng)調(diào)護(hù)失宜少見風(fēng)日不耐風(fēng)寒用藥不當(dāng)損傷正氣稟賦缺乏體質(zhì)柔弱正虛邪伏遇感乃發(fā)正氣缺乏衛(wèi)外不顧屢感外邪邪毒久戀反復(fù)呼感病因病機(jī)示意圖第六頁，共十九頁?！静∫虿C(jī)】

3、病 因：正氣缺乏，衛(wèi)外不固，造成屢感外邪，邪毒久戀，稍愈又作，往復(fù)不已。病 位：肺、脾、腎 病性：虛實夾雜，本虛標(biāo)實第七頁，共十九頁。西醫(yī)對反復(fù)呼感病因的認(rèn)識呼吸系統(tǒng)解剖特點免疫功能低下營養(yǎng)缺乏病慢性疾病先天畸形環(huán)境因素第八頁，共十九頁。【診斷要點】年齡（歲）呼吸道感染(次/年)氣管支氣管炎支氣管肺炎0212 3 22+510 225+14922按半年計631第九頁，共十九頁?！颈孀C論治】辨證要點：重在明察邪正消長變化。感染期以邪實為主遷延期正虛邪戀恢復(fù)期那么以正虛為主治療原那么感染發(fā)作期間，祛邪為主兼顧小兒正虛的體質(zhì)特點遷延期以扶正為主，兼以祛邪，正復(fù)邪自退?；謴?fù)期當(dāng)固本為要第十頁，共十九頁

4、。1肺脾氣虛辨證-后天失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)+肺虛屢受外邪，咳喘遷 延，多汗+脾虛面黃少華，肌肉松弛，厭食便 溏+舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無力指紋淡治法補(bǔ)肺固表，健脾益氣方藥玉屏風(fēng)散合六君子湯加減加減厭食，加焦三仙；汗多，加五味子、浮小麥等第十一頁，共十九頁。2營衛(wèi)失調(diào)辨證-肺衛(wèi)虛弱或治療不當(dāng)過汗+平時汗出多而不溫，+邪毒留戀的表現(xiàn)咽紅扁桃體腫大不消，或肺炎喘嗽久不康復(fù)等+舌淡紅，苔薄白，脈無力指紋淡治法益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)方藥-黃芪桂枝五物湯加減加減形體瘦弱者，加四君子健脾益氣；咳嗽者，加百部、杏仁、款冬花等宣肺等，結(jié)合兼證加減第十二頁，共十九頁。3脾腎兩虛辨證-先天稟賦缺乏或后天失調(diào)致脾腎虧虛，以腎虛骨弱

5、為主生長發(fā)育緩慢，五遲證候+脾虛形體消瘦，食少納呆、便溏等，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。治法溫補(bǔ)腎陽，健脾益氣方藥金貴腎氣丸合理中丸加減加減陽虛者加鹿茸、肉蓯蓉等溫腎陽；五遲者，加紫河車、鹿角霜，生牡蠣等補(bǔ)腎壯骨第十三頁，共十九頁。4肺脾陰虛辨證素體陰虛，或?qū)一紵岵　⑹仁承翜卦镄允称分路磸?fù)外感、肺陰虛為主面色潮紅，顴紅少華，皮膚不潤等，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)治法養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾方藥生脈散和沙參麥冬湯加減加減陰虛重者，加生地、玄參、地骨皮等；干咳者，加枇杷葉，百合，百部等潤肺止咳第十四頁，共十九頁。【其他療法】一、中藥成藥 黃芪顆粒、玉屏風(fēng)口服液、童康片、百令膠囊、還爾金(槐杞黃)顆粒等。二、針灸

6、療法 耳穴、捏脊、針?biāo)目p第十五頁，共十九頁?！疚麽t(yī)療法】1、維生素治療：對于維生素缺乏癥者，及時補(bǔ)充維生素A、D、C、B2、B6、E。2、微量元素治療：對于伴有微量元素缺乏癥者，應(yīng)定時給于鋅、鐵、銅、錳等治療。注意用藥時間不宜過長！3、免疫調(diào)節(jié)劑：對于患有免疫缺陷或免疫功能低下者，應(yīng)給予免疫調(diào)節(jié)劑。常用的藥物有胸腺肽、重組細(xì)胞因子及細(xì)胞因子誘生劑干擾素、左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白、泛福素等。第十六頁，共十九頁?！绢A(yù)防和調(diào)護(hù)】注意環(huán)境衛(wèi)生，防止污染，保持室內(nèi)空氣新鮮。參加戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)。按時預(yù)防接種。注意隨氣候變化增減衣服。感冒流行期間不去公共場所積極防治各種慢性病，如維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血等。飲食多樣而富于營養(yǎng),不偏嗜。 第十七頁，共十九頁。The End 第十八頁，共十九頁。內(nèi)容總結(jié)反復(fù)呼吸道感染。呼吸道分為兩大局部,以喉為界,喉以上為上呼吸道,其感染稱上呼吸道感染。中醫(yī)病名：虛人感冒、體虛感冒。年齡:多見于6個月6歲小兒，13歲幼兒更常見。季節(jié):以冬春氣候變化劇烈時尤易反復(fù)不已，夏天有自然緩