2022醫(yī)學(xué)課件關(guān)于抽動癥的的見解

1、關(guān)于CD 第一頁，共三十二頁。緒 主要是討論以往治療CD的誤區(qū)，即：家長急于求成，醫(yī)生惰性思維一招到底 CD的本質(zhì)是體質(zhì)弱，正氣虛 CD的原因可能是多方面的、是復(fù)雜的 CD的治療不應(yīng)該是一次戰(zhàn)斗，而應(yīng)該是：分階段、多角度的綜合性戰(zhàn)役 后面涉及中醫(yī)知識較多，家長確實需要懂一點中醫(yī) 本文的目的是開闊思路、促進思考，每個孩子情況千差萬別，家長們對所提到的方法請仔細區(qū)分，不要盲目試驗，假設(shè)此那么有悖整理之初衷整理者亦為家長第二頁，共三十二頁。天塌了 嚴重的病癥影響當下的生活、學(xué)習(xí) 成了另類 世俗的歧視 突好突壞的折磨 強迫、抑郁等的并發(fā)癥 不敢去想孩子會怎樣度過漫長的一生 家長長期壓抑、焦慮、揪心 長

2、期以往將傷害社會的細胞-家庭第三頁，共三十二頁。越來越多了 我加了7個群 知道有十幾個群 有2個群近2000人 沒有加群的有多少呢？第四頁，共三十二頁。第五頁，共三十二頁。治好的孩子很少 全世界束手無策 ?生為異類?叫我第一名? -請慎看 忐忑的青春期 33%好了 33%緩解 33%持續(xù) -來自鄒志文?多動抽動300問? 來自群里的交叉信息 有反復(fù)的多 沒有聽說有好了退群的第六頁，共三十二頁。能看出的治療方法 西醫(yī) 硫比利等抑制興奮類藥物副作用太大 中醫(yī) 中藥 肝亢風動、痰火擾神、脾虛肝亢、陰虛風動 劉弼臣分類 針灸較少 推拿家長自己弄的多第七頁，共三十二頁。為什么效果不顯 相當一局部中醫(yī)為山

3、寨版 名醫(yī)未必明醫(yī) 明醫(yī)那么未必系統(tǒng)的研究CD 不礙性命就似乎不算大病 醫(yī)生的誤區(qū) 治標不治本 一味壓制或者疏通肝風 如苦寒藥長期使用，羅大倫已經(jīng)批判，可閱其博客 治本也是追求一招制敵，例如： 水不涵木 按腎虛治是大多數(shù)中醫(yī)的選擇 土虛木賊 求治于脾胃的中醫(yī)已經(jīng)很了不起第八頁，共三十二頁。以下思想來源于 廣東一位爸爸的治療過程 一位具有中醫(yī)能力的CD家長，綜合判斷孩子應(yīng)該好了 第九頁，共三十二頁。CD的原因 內(nèi)因病理因素，后面的治療討論主要針對于此 先天稟賦缺乏 后天長期失養(yǎng)而多臟腑、多經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)問題導(dǎo)致CD并伴隨各類反復(fù)炎癥并發(fā)等；其它很多令人頭疼的問題，如心理、睡眠困難等 環(huán)境污染 飲食結(jié)構(gòu)

4、 過食寒涼、海鮮、肉類 隔絕自然 接觸陽光少、泥土少 缺乏運動外因最終通過內(nèi)因起作用 家庭氣氛 父母關(guān)系等 精神因素 驚嚇、沖動、悲傷、緊張、熒屏過分使用 社會因素 訓(xùn)斥、吼叫、打罵、學(xué)習(xí)壓力第十頁，共三十二頁。CD的治療應(yīng)該怎樣？ 先天，后天多臟、腑，頸、胸椎等 注：“為組合關(guān)系 所以不應(yīng)該是一次戰(zhàn)斗 應(yīng)該是分階段、多子目標合成作戰(zhàn)的戰(zhàn)役第十一頁，共三十二頁?？傮w思路 先清、通，之后補益； 多路入手 先后主次 欲陽而先陰，欲陰而先陽？第十二頁，共三十二頁。主要步驟 1、去除積滯 2、溫膽化痰因人而異 3、清肺燥 4、補脾 5、補肝因人而異第十三頁，共三十二頁。1、去除積滯 成因：先天體質(zhì)+奶

5、粉喂養(yǎng) 形成腸胃積滯 方法：炒山藥+炒雞內(nèi)金+陳皮+焦三仙 區(qū)分：山根青為腸道有形之積 也說驚風 胃口差，納呆，口氣，濕疹 請參見下頁圖 疑問：因為日久是否需要考慮疳積情況？第十四頁，共三十二頁。第十五頁，共三十二頁。2、溫膽化痰 成因：脾虛-氣虛-累及膽氣-氣郁生痰 方法：溫膽湯 區(qū)分：敏感，膽小，眼尾，夾顴位置有青氣，鼻翼中段兩側(cè)發(fā)青見前圖 例子：夜恐怕黑第十六頁，共三十二頁。3、清肺燥 成因：脾虛累肺 方法：麥冬杏仁桑葉生地等方子需要推敲 區(qū)分：長期呼吸道問題第十七頁，共三十二頁。4、補脾 成因：幼兒脾胃虛弱+后天失養(yǎng)飽食，寒涼 方法：脾陰虛多，也要注意脾陽虛和兩虛 參苓白術(shù)散？ 或八珍

6、糕？ 區(qū)分：1陰虛：嘴唇紅、舌尖紅、便干或便溏 2陽虛：困乏無力，虛寒 3可參見羅大倫博客關(guān)于脾虛的論述 問題： 1補脾先要化痰否？ 第十八頁，共三十二頁。5、補肝血 成因：未必肝熱，未必肝風。脾虛-脾統(tǒng)血。 方法：阿膠溶化后喝 區(qū)分：眼白發(fā)藍 例子：眼白發(fā)藍，愛出汗，汗血同源？ 問題：1羅大倫提到脾虛導(dǎo)致很多孩子貧血 2李玉賓提到脾虛腎虛皆可致貧血 3西醫(yī)確認眼白發(fā)藍是缺鐵引起第十九頁，共三十二頁。腎虛 成因：先天+后天 CD孩子一般也腎虛 方法：盡量防止中藥； 六味地黃丸為錢乙專創(chuàng)兒童補腎補肝補脾 代之堅果，利用其強生發(fā)之性補腎 九蒸九曬黑芝麻也有家長用來補腎 前面爸爸沒有討論，是擔憂補腎

7、容易性早熟第二十頁，共三十二頁。世上本來沒有CD 手心冷熱？ 是否虛汗、盜汗？ 嘴唇偏紅嗎？ 臉上是否青氣？ 脾氣如何？ 大小便？ 喜冷飲、熱飲？ 是否挑食厭食？ 入睡困難、睡眠如何？ 鼻炎和反復(fù)感冒？ 發(fā)育正常？ 睡露睛？ 渾身無力軟綿綿？ 過敏這些改善了 CD將永遠隨風而去 第二十一頁，共三十二頁。我們怎么做 想方設(shè)法讓孩子壯起來 可以參考那個爸爸的方法 可以找個中醫(yī)告訴他那個爸爸的思路 學(xué)會做好優(yōu)質(zhì)患者家屬首要堅強，父母是山 區(qū)分醫(yī)生 學(xué)會不要人云亦云 不急于求成 配合：飲食+氣氛+戶外+減壓+推拿本局部每個細節(jié)已有很多家長討論過，在此不贅述第二十二頁，共三十二頁。以下主要思想來源于 李

8、玉賓醫(yī)生目前不知道成功案例，但是其分析為迄今所見最為詳細、系統(tǒng)，至少表達了CD的復(fù)雜性，因此予以總結(jié)，僅供參考第二十三頁，共三十二頁。CD是郁結(jié)宣泄的結(jié)果 是身體自救的方式第二十四頁，共三十二頁。原因腎氣虛氣郁脾虛濕氣痰+濁肝郁反困？反困第二十五頁，共三十二頁。輕量級的兒童組方腎氣虛氣郁脾虛濕氣痰+濁肝郁反困？反困大劑量薄荷疏肝微量皂角大量大棗化，黑丑引金銀花祛五靈脂引鮮姜+白蔻 +甘草；棄蒼術(shù)+檳榔枸杞子+肉蓯蓉棄補骨脂、益智仁+熟地用量 尤其是甘草用量注意不要加重氣郁連翹破心氣郁結(jié)；棄凝神類藥物第二十六頁，共三十二頁。幾個說明 未能相識該醫(yī)生的成功病例家長 其方法也可以用來治療情志類問題，

9、與長期CD可伴隨性格變化情況吻合 分析細致，方法系統(tǒng)全面；在治療過程中并不是同時采用上述方法，也是分階段、分輕重緩急而剪裁 方法也表達了“先倒?jié)崴僮⑶逅乃季S 用藥考慮了兒童的特點；討論了劑量防止藥的偏性的反侮 全文在網(wǎng)上可以搜索到第二十七頁，共三十二頁。幾個問題 腎虛與脾虛的關(guān)系？腎本虛+中焦阻氣下行不得藏導(dǎo)致腎虛下不來+疏泄肝氣導(dǎo)致腎虛上不去 CD遺傳嗎？遺傳的是體質(zhì)而已，外因具備了才CD 心理問題導(dǎo)致CD還是CD導(dǎo)致心理問題？都不是 正氣虛才是共同根源 發(fā)聲、鼓肚子、眨眼怎么辦??？沒有單獨病癥特效方法 還是應(yīng)該整體調(diào)理 頸椎、脊柱問題是否引起CD的原因？如果是也應(yīng)該是之一的關(guān)系 請注意

10、腎主骨骼 腎虛可導(dǎo)致骨骼發(fā)育問題 反過來引起CD 造成惡性循環(huán) 心理、性格、脊柱、頸椎等問題是否調(diào)理正氣之外需要額外干預(yù)呢？得根據(jù)嚴重程度咨詢醫(yī)生，比方可自然逆轉(zhuǎn)否？第二十八頁，共三十二頁。CD是老天拯救我們的最后手段 你總想為什么不幸的偏偏是我 你得想你的命為什么這么好不是嗎我們因為孩子這唯一軟肋會改變自己的行為改善家庭氣氛認真的學(xué)習(xí)中醫(yī)知識 認真的研究各類養(yǎng)生從此你不再愛生氣不再愛著急生活作息開始規(guī)律向長命百歲努力！ 你也重新審視幸福的定義 世界如此美好 周圍的人原來這么可愛 各類事情都變得簡單 幫助別人是這樣的快樂 內(nèi)心世界日漸豐富 心態(tài)格局升華提高 人生由此開悟了！第二十九頁，共三十二頁。最后 病非人體素有之物， 然能得亦能除； 言不可治者， 未得其術(shù)也。近?內(nèi)經(jīng)?原話第三十頁，共三十二頁。我們一定戰(zhàn)勝CD！第三十一頁，共三十二頁。內(nèi)容總結(jié)關(guān)于CD。 家長長期壓抑、焦慮、揪心。肝亢風動、痰火擾神、脾虛肝亢、陰虛風