醫(yī)學(xué)專題輸血和血型

1、第四章 人體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸?shù)谒墓?jié) 輸血和血型12021/7/19 星期一 2008年5月12日以及2013年4月20日，中國四川發(fā)生了兩次特大地震，人員傷亡慘重，許多人由于失血過多掙扎在死亡線上.22021/7/19 星期一人們在天災(zāi)人禍中受傷并大量出血，你如果作為急救醫(yī)生將怎么辦？止血、包扎傷口、輸血等等輸血需要考慮什么因素？血型32021/7/19 星期一學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、血型的發(fā)現(xiàn);2、輸血的一般原則；3、獻(xiàn)血的可行性和重要性。42021/7/19 星期一1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型 。1930年，蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎(jiǎng)。一.血型的發(fā)現(xiàn)52021/7/19 星期一 他發(fā)現(xiàn)

2、自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合后，不會發(fā)生凝集，但從不同個(gè)體采集來的紅細(xì)胞和血清在混合以后，在試管中就發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖然很多人都觀察到過，但只有蘭德斯坦納做出了解釋，紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)（凝集原），在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體（凝集素），如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇，就會產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時(shí)如果遇到這種情況，就會發(fā)生危險(xiǎn) 。62021/7/19 星期一蘭德斯坦納將人的血液分為A型（紅細(xì)胞含A凝集原）、B型、AB型（含A和B）、O型（不含）四種，也就是ABO血型。除了ABO血型系統(tǒng)外，人類還有一些其它的血型系統(tǒng)，比如Rh血型系統(tǒng)等。二、血型的種類：紅細(xì)胞凝集原A型

3、凝集原（抗原）B型凝集原72021/7/19 星期一熊貓血？RH陰性血RH陰性血又叫熊貓血，是非常稀有的血型，因?yàn)闃O其罕見，被稱為“熊貓血”。82021/7/19 星期一抗A凝集素抗B凝集素 可見，ABO血型是由紅細(xì)胞上所帶凝集原的種類決定的。92021/7/19 星期一四人一小組討論：1、你能給小組哪位組員輸血，不能給誰輸血，為什么？2、給你兩種標(biāo)準(zhǔn)血清，能否鑒定未知血型？怎樣鑒定？102021/7/19 星期一 某人的血型可接受的血型可輸給的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、O（輸血關(guān)系表)112021/7/19 星期一OO型AABBA型AB型B

4、型輸血關(guān)系圖同血型輸血以輸入同型血為原則三、輸血原則異型血只能輸入少量122021/7/19 星期一含有A型凝集原（例A型血）的紅細(xì)胞與抗A凝集素（例B型血清）相遇或者含有B型凝集原的紅細(xì)胞與抗B凝集素相遇時(shí)，會發(fā)生什么后果？ 輸 血紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻礙血液循環(huán)。132021/7/19 星期一血型鑒定A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B凝集素）B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A凝集素）紅細(xì)胞上無凝集原紅細(xì)胞上有A凝集原紅細(xì)胞上有B凝集原紅細(xì)胞上有A、B凝集原拓展：血型鑒定可用于輸血、偵破案件、親子鑒定等甲乙丙丁142021/7/19 星期一1.什么血型的人可以少量地輸血給其他三種血型的人? O型-萬能供血者2.什么血型的人可以

5、少量地接受A型血或B型血? AB型-萬能受血者某人的血型可接受的血型可輸給的血型 AA、OA、AB BB、OB、AB ABA、B、AB、OAB OOA、B、AB、O想一想152021/7/19 星期一在什么情況下傷者才需要輸血？如果一個(gè)人一次失血超過血液總量的30%（約1200毫升）以上，就會嚴(yán)重影響人的生命活動，甚至危及生命，此時(shí)就必須通過輸血進(jìn)行搶救。162021/7/19 星期一四、血量和無償獻(xiàn)血正常成年人血量：約4800毫升(占體重的7%-8%)一次失血12001500毫升危及生命一次失血8001000毫升頭暈 心跳 眼發(fā)黑 出冷汗一次失血小于400毫升2-3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)17202

6、1/7/19 星期一 健康成年人每次獻(xiàn)血200300毫升是不會影響健康的。2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾蘭德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻(xiàn)血日”。 182021/7/19 星期一我國何時(shí)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度？ 1998年10月1日 中華人民共和國獻(xiàn)血法什么樣的人可參加獻(xiàn)血？ 國家提倡1855歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血192021/7/19 星期一獻(xiàn)血常識 我國獻(xiàn)血法規(guī)定：我國公民獻(xiàn)血年齡為1855 周歲，兩次獻(xiàn)血間隔為6 個(gè)月以上，每次獻(xiàn)血量為200400 毫升。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康人按每六個(gè)月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn)血400毫升計(jì)算，那么，一個(gè)人一

7、生可獻(xiàn)血74 次，累計(jì)獻(xiàn)血量30000 毫升。202021/7/19 星期一一次獻(xiàn)血量是多少？200400 毫 升212021/7/19 星期一獻(xiàn)血的益處：1、可預(yù)防、緩減高粘血癥；2、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生；3、促進(jìn)骨髓的造血功能；4、促進(jìn)血液的更新。首屆無償獻(xiàn)血形象大使濮存晰和楊瀾222021/7/19 星期一拓展：成分輸血技術(shù) 輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，臨床上常根據(jù)病人病情的需要，有針對性地選用血液中的某種成分輸入病人體內(nèi)。成分血可以是血漿、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。成分血可以通過血液分離

8、機(jī)采取。目前臨床需要較多的成分血是血小板。232021/7/19 星期一1、請分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血患者；（3）血流不止者或出血性疾病患者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。答：（1）應(yīng)輸入大量血漿；（2）輸入紅細(xì)胞；（3）輸入血小板。 目標(biāo)檢測：242021/7/19 星期一練習(xí)題1一個(gè)人因大量出血而危及生命的時(shí)候，必須通過輸血進(jìn)行搶救，應(yīng)以輸入 為原則。任何血型的人都可以輸入少量的 血；AB血型的人，除可輸入O型血外，也可以輸入少量的 型_ 型血。2成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的