骨盆與骨盆底

1、Word文檔 骨盆與骨盆底 骨盆與骨盆底： （一）骨盆 女性骨盆是產(chǎn)道構(gòu)成的重要部分，因其為骨性組織，故稱骨產(chǎn)道。骨盆的大小、外形對分娩的順當與否關系甚為親密，因此對骨盆的構(gòu)造及其特點應有比較清晰的熟悉醫(yī)學|訓練網(wǎng)。 1.骨盆的構(gòu)造骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨所組成，每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。骶骨由5塊骶椎合成，它的內(nèi)表面呈凹形，第1骶椎向前突出形成骶岬，為骨盆內(nèi)測量的重要標志。尾骨由45塊尾椎合成，其上緣與骶骨相連形成骶尾關節(jié)，此關節(jié)有肯定的活動度。而髖骨前方在兩恥骨之間，由纖維軟骨所連接，稱恥骨聯(lián)合。恥骨兩降支構(gòu)成了恥骨弓，其角度平均為90100。在骨盆后方由骶骨和兩側(cè)髂骨相

2、連，形成骶髂關節(jié)，此關節(jié)很堅韌。此外，自骶骨背外側(cè)面發(fā)出兩條頑強的韌帶，分別止于坐骨結(jié)節(jié)及坐骨棘，稱骶結(jié)節(jié)韌帶及骶棘韌帶。妊娠時受激素影響，韌帶稍松弛；各關節(jié)有肯定的伸展性，有利于分娩。 由恥骨聯(lián)合上緣經(jīng)髂恥線和骶岬上緣連成一線時，可將骨盆分成兩部分：上部分為假骨盆，下部分為真骨盆。前者與分娩關系不大，后者是胎兒娩出必經(jīng)之路，故其大小及外形與分娩的關系甚為親密，但臨床上直接測量較難，一般可借測量假骨盆之各徑線而間接估量真骨盆的大小。 2.女性骨盆的特點盆腔淺而寬，呈圓筒形，入口出口均比男性骨盆大，恥骨聯(lián)合短而寬，恥骨弓角度較大，骶岬突出較小，骶骨寬而短，彎度小，坐骨寬敞。 3.骨盆腔各個平面為

3、便于了解分娩時胎兒通過骨盆腔（骨產(chǎn)道）的過程，可將骨盆分為四個主要的假想平面。 （1）人口平面（骨盆人口）即真假骨盆的交界面，外形近似圓形或橫橢圓形，有四條徑線：入口前后徑，又名真結(jié)合徑，由恥骨聯(lián)合上緣正中至骶岬上緣中點的連線，平均長11cm.人口橫徑，為兩側(cè)髂恥線最大間徑，平均為13.5cm.入口斜徑，左右各一，左斜徑由左側(cè)骶髂關節(jié)至右側(cè)髂恥隆突的連線，右斜徑由右側(cè)骶髂關節(jié)至左側(cè)髂恥隆突的連線，平均為12.75cm. （2）骨盆最寬平面為骨盆最寬大的平面，前界為恥骨聯(lián)合后面中點，后界為第2、3骶椎之間，兩側(cè)相當于髖臼中心，其前后徑與橫徑的長度均為12：5cm左右。 （3）中骨盆平面為骨盆腔最

4、狹窄的平面，前界為恥骨聯(lián)合下緣，后界為第4、5骶椎之間，兩側(cè)為坐骨棘，其前后徑長約11.5cm，橫徑即坐骨棘間徑，長約10cm，兩側(cè)坐骨棘連線為產(chǎn)程中了解胎頭下降的重要標志。 （4）出口平面實際上是由前后兩個三角形平面所組成。前三角形的頂端是恥骨聯(lián)合下緣，側(cè)邊是兩側(cè)恥骨的降支；后三角形的頂端是骶尾關節(jié)，側(cè)邊是兩側(cè)骶結(jié)節(jié)韌帶，坐骨結(jié)節(jié)間徑為共同的底邊，也是骨盆出口的橫徑，平均為9cm.坐骨結(jié)節(jié)間徑長者，恥骨弓的角度亦大。骨盆出口前后徑是恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)的距離，平均11.5cm.由恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的連線稱骨盆出口前矢狀徑，長約6cm.從骶尾關節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的連線稱后矢狀徑，長約9em，后矢狀徑在產(chǎn)科臨床上甚為重要。 4.骨盆軸亦稱產(chǎn)軸，為連接骨盆各個平面中心點的假想軸線，其上段向下向后，中段向下，下段向前向下，在分娩時，胎兒即沿此軸方向娩出。 （二）骨盆底 骨盆底由肌肉及筋膜所組成，封閉骨盆出口，為尿道、陰道及直腸所貫穿，有承托盆腔器官，使之保持正常位置的作用。分娩時如骨盆底組織受損傷，則盆底松弛，影響盆腔器官位置，可發(fā)生