病理產(chǎn)物：水濕痰飲

1、Word文檔 病理產(chǎn)物：水濕痰飲 （一）水濕痰飲的基本概念 水濕痰飲主要是指機(jī)體水液代謝障礙，也包括水谷精微不能正常轉(zhuǎn)化所形成的病理產(chǎn)物，是繼發(fā)性病因之一。這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成，又作為新的致病因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而引起各種簡單的病理變化。水濕痰飲雖然都是人體水液代謝失常的產(chǎn)物，但四者同源異流，在性狀、致病特點、臨床表現(xiàn)等方面又有所區(qū)分。一般認(rèn)為，濕聚為水，水停成飲，飲凝成痰。就其形質(zhì)而言，稠濁者為痰，清稀者為飲，清亮澄明者為水，而濕乃是水氣彌散于人體組織中的一種狀態(tài)，其形質(zhì)不如痰、飲、水明顯。就其停留的部位而言，濕多呈彌散狀態(tài)布散全身，易困阻脾土，一般無明顯的異形異物；水多溢于肌表

2、，以頭面、四肢或全身水腫為特點；痰則外而皮肉筋骨，內(nèi)而經(jīng)絡(luò)臟腑，無處不到，致病范圍廣泛；飲多停留于腸胃、胸脅、胸膈、肌膚等臟腑組織的間隙或疏松部位，因其停留的部位不同而表現(xiàn)各異，故有痰飲、懸飲、溢飲、支飲等不同病名。 另外，痰又有有形之痰和無形之痰之別。所謂有形之痰，系指視之可見，聞之有聲，觸之可及，有形質(zhì)的痰液而言，如咳出可見之痰液，喉間可聞之痰鳴，體表可觸之瘰疬、痰核等。所謂無形之痰，系指停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中，直接視之不行見，但卻有征可察，如梅核氣、眩暈、癲狂、嘔吐、腫塊、膩苔等，臨床上主要通過分析其所表現(xiàn)的癥狀和體征，運(yùn)用辨證求因的方法加以確定。無形之痰飲的概念，拓展了痰飲作為繼發(fā)性病

3、因的致病范圍，進(jìn)一步豐富了痰飲學(xué)說的內(nèi)容。水濕痰飲皆為陰邪，異名而同類，既有區(qū)分又有著親密的關(guān)系，相互間或同時并存，或相互轉(zhuǎn)化。因此很多狀況下難以截然分開，故在臨床上水濕、水飲、痰濕、痰飲等常相提并論。 （二）水濕痰飲的形成 水濕痰飲是水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，因此，凡對津液代謝有影響的致病因素及與津液代謝親密相關(guān)的臟腑功能失調(diào)，均可導(dǎo)致水濕痰飲的形成。外感六淫、疫癘之氣，內(nèi)傷七情、飲食勞逸，瘀血、結(jié)石等致病因素是形成水濕痰飲的初始病因。上述因素或直接影響津液代謝，或使相關(guān)臟腑的功能失常，導(dǎo)致津液代謝障礙而水濕痰飲內(nèi)生。例如外感六淫，或火熱煎熬，或寒邪凝滯，如見脘腹脹痛，腸鳴瀝瀝有聲等癥。水

4、濕致病不僅病位廣泛，或壅于上焦，使肺氣痹阻，氣滯不暢；或阻于中焦，則脾胃升降失常，清濁之氣相混；或注于下焦，膀胱氣化失司，尿液排泄不利。而且因患者體質(zhì)陰陽之差異或用藥之失誤，可以從寒化或從熱化。水濕從寒化，可犯心或入腎，使心腎陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛；水濕從熱化，濕熱留于三焦，則病勢多纏綿難解，郁甚化火，更可產(chǎn)生一系列變證。水濕痰飲在不同的部位有不同的臨床表現(xiàn)，大體可歸納為咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、重、痛等癥狀。雖然痰飲病證繁多，錯綜簡單，但舌苔滑膩，為其共有特點之一。 4.兼挾他邪為患 痰飲為濕濁之邪，其致病常表現(xiàn)為病變部位的悶脹困重，麻木冷痛，寒甚熱減，或腫塊不紅不熱不痛，根腳散漫等陰證性質(zhì)，故金匱要略提出病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。但痰之致病，常由其他病因誘發(fā)，或兼挾他邪為患。除痰瘀相關(guān)外，臨床上尚有風(fēng)痰、寒痰、濕痰、燥痰、熱痰、火痰、氣痰、食痰、酒痰等不同相兼病證。且作為致病因素作用于機(jī)體，又會影響臟腑氣機(jī)，加重水液代謝障礙，互為因果，惡性循環(huán)。因此，水濕痰飲致病均表現(xiàn)為病勢纏綿，病程較長，難于速愈。如由痰飲所