中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)課件第1頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日中醫(yī)學(xué)區(qū)別西醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么？第2頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日中醫(yī)學(xué)的概念 中醫(yī)學(xué)是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成的，是中醫(yī)研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門科學(xué)。其具有獨(dú)特的理論體系和豐富的診療技術(shù)和養(yǎng)生方法。它包括中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、和預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。第3頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，滲透著中國(guó)傳統(tǒng)文化的基本精神和基本特征；中醫(yī)學(xué)也是古代科學(xué)技術(shù)的重要組成部分，它溶入了當(dāng)時(shí)先進(jìn)的科技成

2、果。中醫(yī)學(xué)是一門以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。第4頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉性； 中醫(yī)學(xué)具有基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的雙重性； 中醫(yī)學(xué)具有科學(xué)、仁術(shù)和技藝的融合性。第5頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 中醫(yī)學(xué)理論體系是受到古代的唯物主義和辨證法思想陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的深刻影響，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神的生理、病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。第6頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 （一）整體觀念 “整體”是指完整的個(gè)體，“完整”一詞的

3、數(shù)學(xué)概念是不可分的意思。 中醫(yī)學(xué)的整體觀念是指機(jī)體自身的完整性和人與外環(huán)境的統(tǒng)一性。第7頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體-五臟一體，形神一體 （1）組織結(jié)構(gòu)不可分割。 人體以五臟為中心，以心為主導(dǎo)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)的作用，構(gòu)成了心肺脾肝腎五大生理功能系統(tǒng)。 （2）生命物質(zhì)的同一性精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，它們相互轉(zhuǎn)化，分布于各臟腑器官，保證了各臟腑器官機(jī)能活動(dòng)的統(tǒng)一性。 第8頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（3）功能活動(dòng)協(xié)調(diào)為用 任何一個(gè)臟腑的生理功能都是在其它臟器的密切配合下完

4、成的。任何一個(gè)體表組織器官的功能活動(dòng)都與內(nèi)臟的活動(dòng)密切相關(guān)。五臟與精神活動(dòng)密切相關(guān)，形與神相互依存，不可分離。 。第9頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（4）病理方面相互影響 體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響 臟腑之間的病變相互影響 形神病變相互影響（5）診斷方面為臨床上從外測(cè)內(nèi)提供了依據(jù)。 內(nèi)經(jīng) ：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！?朱丹溪曰：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”。第10頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（6）治療方面局部病變從整體治療，如靈樞.終始說(shuō)：“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。第11頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，

5、3點(diǎn)28分，星期日2人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 （1）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人相應(yīng)” 人稟天地之氣而生存。 四時(shí)氣候變化對(duì)人體生理、病理的影響 晝夜晨昏對(duì)人體生理、病理的影響 旦慧、晝安、夕加、夜甚 地理環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響調(diào)查資科表明：哈爾濱出生的足月嬰兒身高比昆明出生的足月嬰兒要高18.31至15.30厘米。 第12頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 東方多癰瘍病理： 南方多攣痹 西方多內(nèi)傷 北方多臟寒生滿病 自然環(huán)境與治療的關(guān)系 因時(shí) 制宜 因地第13頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（2）人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系 社會(huì)的治與亂對(duì)人體的影響 社會(huì)

6、安定，有益健康“太平之世多長(zhǎng) 壽人”。 社會(huì)動(dòng)亂，有害健康大兵之后必有大 荒，大荒之后必有大疫。 人的社會(huì)地位的改變影響身心健康 素問(wèn)疏五過(guò)論：“嘗貴后賤，雖不中邪， 病從內(nèi)生”。第14頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 中醫(yī)學(xué)在討論人體生命、健康、疾病等重大醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，不僅著眼于人體自身，而且重視自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)人體的各種影響，因此，在防治疾病的過(guò)程中，要求醫(yī)生既要順應(yīng)自然法則，因時(shí)因地制宜，還要注意調(diào)整病人因社會(huì)因素導(dǎo)致的生理功能失常，以提高其適應(yīng)社會(huì)的能力。第15頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)早就從宏觀上勾畫出了現(xiàn)代醫(yī)

7、學(xué)模式的全部構(gòu)架，即“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式增添了新的內(nèi)容-天人一體觀。第16頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 （二）辨證論治1癥、證、病的含義：（1）癥：癥狀、體征。是機(jī)體在疾病過(guò)程中，主觀感覺(jué)到的和能被客觀發(fā)現(xiàn)的單個(gè)癥狀或體征，是病、證本質(zhì)的客觀反映。 如：頭痛、發(fā)熱、浮腫、脈浮、舌淡苔白。 第17頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（2）、證：證候，是機(jī)體在疾病過(guò)程中，某一階段的病理概括。包括了疾病的原因、疾病的性質(zhì)、疾病的部位及邪正之間的關(guān)系。如：風(fēng)寒表實(shí)證, 病因一風(fēng)寒 病性一寒 病位一表 邪正關(guān)系一實(shí) 反映了

8、疾病在現(xiàn)階段的本質(zhì)，可作為治療疾病的依據(jù)。第18頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（3）、病：疾病， 疾病是指致病邪氣作用人體后，正邪斗爭(zhēng)而引起的陰陽(yáng)失調(diào)所出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的病理變化的全過(guò)程。是生命的異常變化。如：肺癰、痰飲、便秘、麻疹、瘧疾等。第19頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日2、癥、證、病、三者關(guān)系（1）區(qū)別： 癥：是可以被感知的疾病現(xiàn)象，是構(gòu)成 證候和疾病的基本要素。是診斷疾病和辨別證候的主要依據(jù)。 證：是一組具有內(nèi)在聯(lián)系的，能反映疾病階段性本質(zhì)的癥狀集合。是對(duì)疾病現(xiàn)階段本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，代表了疾病當(dāng)前所處階段的主要矛盾。 ?。悍从沉?/p>

9、疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全部過(guò)程和基本規(guī)律。第20頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（2）聯(lián)系： 每一種病都包含了以某一癥狀為主的若干癥狀、體征組合的不同證候。 癥狀病 證 體征 若干第21頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日3辨證論治的含義 辨：分析、辨別。 證：證候。 論：考慮、討論。 治：治則、治法 將四診收集的資料，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析、綜合、辨清疾病的原因，性質(zhì)，部位及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證的診斷思維過(guò)程。根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。第22頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 4辨證與論

10、治的關(guān)系 辨證是決定治療的前提和依據(jù) 論治是治療疾病的手段和方法， 是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。第23頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日5、辨證論治的應(yīng)用（1）同病異治：病相同，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處疾病的階段不同，或病人的體質(zhì)不同，故反映的證不同，因此，治法不同。（2）異病同治：病不同，因出現(xiàn)大致相同的證，故治法基本相同。 第24頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。 如素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論所云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化

11、之父母，生殺之本始，神明之府也”。第25頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用1、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 從人體部位分： 體表為陽(yáng) 上部為陽(yáng) 體內(nèi)為陰 下部為陰 背部為陽(yáng) 四肢外側(cè)為陽(yáng) 腹部為陰 四肢內(nèi)側(cè)為陰第26頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日從臟腑分： 六腑為陽(yáng) 五臟為陰 氣主動(dòng)、屬陽(yáng) 從氣血分 血主靜、屬陰第27頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日2、說(shuō)明人體的生理功能“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。 陰氣平順，陽(yáng)氣固密，陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約消長(zhǎng)中維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，人體的生命就正常。第28頁(yè)，共165頁(yè)

12、，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日3、說(shuō)明人體的病理變化 （1）正、邪的含義 正：正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功能活動(dòng)及其抗病和康復(fù)能力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液及其所產(chǎn)生的維護(hù)人體健康的能力。用陰陽(yáng)來(lái)區(qū)分其屬性，可分陽(yáng)氣和陰精兩部分。 第29頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 邪：邪氣，泛指各種致病因素。也有 陰陽(yáng)之分：如 六淫 寒濕陰邪 風(fēng)、暑、火陽(yáng)邪第30頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（2）說(shuō)明病理變化的總綱 陰陽(yáng)偏勝：指陰邪和陽(yáng)邪致病的一種病理變化。屬于陰或陽(yáng)任何一方高于正常水平的病變。 陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)勝則陰病 陽(yáng)勝則熱陽(yáng)邪侵犯人體

13、使機(jī)體 陽(yáng)絕對(duì)亢盛 ，屬實(shí)熱證。 “陽(yáng)勝則陰病”。陽(yáng)勝的病變必然 損傷人體的陰液。第31頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)病陰勝則寒指陰邪侵犯人體，使機(jī)體的 陰絕對(duì)亢盛，屬實(shí)寒證。陰勝則陽(yáng)病陰勝的病變必然會(huì)損傷人 體的陽(yáng)氣。 第32頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日陰陽(yáng)偏衰：指機(jī)體的陽(yáng)氣或陰液不足，屬于陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的病變。 陽(yáng)虛則寒 - 指人體陽(yáng)氣虛衰不足，陽(yáng)虛不能制約陰，則陰相對(duì)偏盛而現(xiàn)虛寒證。即 “陽(yáng)虛則陰勝”。第33頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 陰虛則熱 - 指人體陰液不足，陰

14、虛不能制約陽(yáng)，則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)虛熱證。即陰虛則陽(yáng)亢。 第34頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日綜上所述，陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒，陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱，是中醫(yī)學(xué)寒熱性病證的病機(jī)總綱。 根據(jù)素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)篇：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，陰陽(yáng)偏勝所出現(xiàn)的熱證，寒證分別為實(shí)熱證，實(shí)寒證；陰陽(yáng)偏衰所現(xiàn)的熱證，寒證則為虛熱證，虛寒證。 第35頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 陰陽(yáng)兩虛： 因陰陽(yáng)之間存在互根關(guān)系，故又可發(fā)生陰陽(yáng)互損的病理變化導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。 陰陽(yáng)互損，是指機(jī)體的陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。表現(xiàn)為： 第36頁(yè)，共165頁(yè)，202

15、2年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日陽(yáng)損及陰當(dāng)陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，因陽(yáng)氣的不足，累及陰液的化生不足，出現(xiàn)以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。 陰損及陽(yáng)當(dāng)陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛累及陽(yáng)氣的化生不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而散耗，出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。 第37頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化- 陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化，可在一定的條件下，發(fā)生病理變化的轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)證可轉(zhuǎn)為陰證；陰證轉(zhuǎn)為陽(yáng)證。 正氣的強(qiáng)弱 條件 邪氣的盛衰 治療、護(hù)理是否得當(dāng) 熱極生寒，重陽(yáng)必陰 表現(xiàn) 寒極生熱、重陰必陽(yáng)第38頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日4、用于疾病的診斷素問(wèn)陰

16、陽(yáng)應(yīng)象大論：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。 張景岳：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”。起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。（1）四診分陰陽(yáng)，為辨證提供可靠依據(jù)。 第39頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（2）辨證分陰陽(yáng)： 八綱辨證是臨床各種辨證方法的綱領(lǐng)，而陰陽(yáng)又是八綱辨證的總綱。 表、實(shí)、熱陽(yáng)如 里、虛、寒陰 無(wú)論四診，還是辨證，都必須以分辨陰陽(yáng)為首務(wù)。如張景岳所說(shuō)：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已”。 第40頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日5、用于疾病的治療-必平陰陽(yáng)素問(wèn)至真要大論說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng) 之所在而調(diào)之，以平為期”。 “陰陽(yáng)失調(diào)”

17、是疾病發(fā)生的基本原理，因此，把握陰陽(yáng)失調(diào)的狀況，調(diào)整其陰陽(yáng)的偏勝偏衰，以恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是最基本的治療原則。第41頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 確定治療原則靈樞邪客篇：“補(bǔ)其不足，瀉其有余”。瀉其有余（損其有余）適用于陰陽(yáng)偏勝之實(shí)證，即“實(shí)則瀉之” 陰偏勝實(shí)寒證寒者熱之用 溫?zé)岬姆剿幹沃?陽(yáng)偏勝實(shí)熱證熱者寒之用 寒涼的方藥治之。 第42頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日補(bǔ)其不足（補(bǔ)其偏衰）適用于陰陽(yáng)偏衰之虛證，即“虛則補(bǔ)之” 陰偏虛虛熱證 滋陰清熱，補(bǔ)陰 抑陽(yáng)，陰液充足，虛熱自清。 即 “壯水之主，以制陽(yáng)光”。 陽(yáng)偏虛虛寒證助陽(yáng)散寒，補(bǔ)

18、陽(yáng) 抑陰，陽(yáng)氣恢復(fù)，虛寒自消。 即“益火之源，以消陰翳”。第43頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 、藥物性能，必分陰陽(yáng)?！靶阅堋保褐杆幬锏乃男裕ㄋ臍猓?，五味及作用。皆可用陰陽(yáng)來(lái)歸的說(shuō)明藥之四性（四氣） 寒、涼屬陰，如黃連、石膏 溫、熱屬陽(yáng)，如干姜、附子 肉桂 第44頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日藥之五味（六味）辛、甘、淡為陽(yáng)，如菊花、薄荷、豬苓酸、苦、咸為陰、如地龍、烏梅、五味 子藥之作用 升、浮屬陽(yáng)，如桑葉、升麻、浮萍 降、沉屬陰，如石決明、牡蠣、磁 石 第45頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日五行在中醫(yī)學(xué)中是怎么

19、運(yùn)用的？一、五行及五行學(xué)說(shuō)的基本概念 （一）、五行的含義 1五材：構(gòu)成客觀世界的木、火、 土、金、水五種基本物質(zhì)。 2五行：行，運(yùn)動(dòng)、運(yùn)行。五行 是指木、火、土金水五種 物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。第46頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）、五行學(xué)說(shuō)的含義 五行學(xué)說(shuō)是研究木、火、土、金、水的概念、特性、生克規(guī)律，并用以闡述宇宙萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)變化及其相互聯(lián)系的古代哲學(xué)思想。是古人認(rèn)識(shí)世界，解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。 第47頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)構(gòu)成的，世界各種事物

20、和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。第48頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日上世紀(jì)七十年代以來(lái)，不少學(xué)者應(yīng)用現(xiàn)代控制論、信息論、系統(tǒng)論，電子計(jì)算機(jī)等原理和方法來(lái)研究五行學(xué)說(shuō)，對(duì)五行學(xué)說(shuō)的生克制化理論進(jìn)行了確切地解釋，并給予了高度的評(píng)價(jià)，稱五行學(xué)說(shuō)為具有東方色彩的普通系統(tǒng)論。第49頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日二、五行的特性 五行的特性是古人在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的樸素認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理論概念。作出了經(jīng)典性的闡述。將其概括為“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。

21、 ”第50頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日水曰潤(rùn)下：水具有滋潤(rùn)，向下的性質(zhì)。引申為具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水?；鹪谎咨希夯鹁哂醒谉?，向上的性質(zhì)。引申為具有溫?zé)?、升騰、明亮等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。木曰曲直：“曲”，能彎曲柔和之義；“直”，伸展、暢達(dá)的意思。是對(duì)樹(shù)木生長(zhǎng)形態(tài)的概括，引申為具有生長(zhǎng)，升發(fā)，條達(dá)、舒暢等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于木。 第51頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日金曰從革：“從”、由也，金的來(lái)源；“革”、變革之意?！皬母铩?，一指金是通過(guò)變革而產(chǎn)生；一說(shuō)金有變革之性。說(shuō)明金的

22、剛?cè)嵯酀?jì)的特性，引申為具有沉降、肅殺、收斂、潔靜、發(fā)聲，等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于金。第52頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日土爰稼穡：“稼”，春播（種）；“穡”，秋收（收獲）。引申為具有受納，承載，生化等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于土。第53頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日由此可見(jiàn)，五行的特性雖來(lái)源于對(duì)水、火、木、金、土五種物質(zhì)特性的觀察，但實(shí)際上大大超過(guò)了五種物質(zhì)的本身，既基于五行，又高于五行，是對(duì)五種不同功能屬性的抽象概括，成為事物和現(xiàn)象的綜合概念，具有更為廣泛，更為抽象的涵義。 第54頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20

23、日，3點(diǎn)28分，星期日三、事物的五行屬性歸類與推演五行學(xué)說(shuō)從五行的特性出發(fā)，把自然界的各種事物和現(xiàn)象，分別歸屬為木、火、土、金、水、五大系統(tǒng)。具體歸類可分為兩種情況： 直接歸類取象比類法 即是將事物的形象與五行的抽象特性相比較，以確定事物的五行歸屬。 間接推演推演絡(luò)繹法 根據(jù)已知的某些事物的五行屬性，推演至與其相關(guān)的事物，以得知這些事物的五行歸屬。第55頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日自 然 界 五行 人 體 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 五臟 五腑 五體 五官 五志 五液 五脈 酸 青生風(fēng)東春木肝膽筋目怒淚弦苦 赤 長(zhǎng) 暑 南 夏 火 心 小腸脈舌喜汗洪甘 黃

24、 化 濕 中 長(zhǎng)夏土 脾 胃 肉 口 思 涎 緩 辛白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸皮毛鼻 悲 涕 浮 咸黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱骨耳恐唾沉第56頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日上表可看出，五行學(xué)說(shuō)對(duì)事物屬性的歸類與推演法則是以天人相應(yīng)為指導(dǎo)思想，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五方，時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本間架，把自然界的各種事物和現(xiàn)象及其人體的生理病理現(xiàn)象按五行屬性進(jìn)行歸類，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五大結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，不僅說(shuō)明了人體內(nèi)在臟腑的整體統(tǒng)一，而且也反映了人與自然的統(tǒng)一性。 第57頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日四、五行的

25、生克規(guī)律1、相生 指五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)的作用。 次序： 生 生 生 生 木 火 土 金 水 生我者母 關(guān)系 難經(jīng)：“母子關(guān)系”。 我生者子第58頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日2、相克 含義：五行之間存在著有序的間隔遞相抑制， 制約的作用。 次序：木 土 水 火 金 克 關(guān)系： 克我者所不勝 我克者所勝 內(nèi)經(jīng)：“所 不勝與所勝”的關(guān)系。第59頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日五、相生與相克的關(guān)系制化關(guān)系。 即生中有克，克中有生，相互生化，相互制約，以推動(dòng)事物正常的變化與發(fā)展。沒(méi)有相生，就沒(méi)有事物的發(fā)生與成長(zhǎng)；沒(méi)有相克，

26、就不能維持事物在協(xié)調(diào)關(guān)系的變化與發(fā)展。已展示出人體自動(dòng)調(diào)控系統(tǒng)模型的雛型。 第60頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日六、五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）、生理方面 1、將人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)分屬于五行，并與自然界的五氣、五季、五化、五色、五味、五方等聯(lián)系起來(lái)，反映了內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性。 2、說(shuō)明五臟的某些生理功能。如肝屬木，主疏泄；脾屬土，主運(yùn)化。 第61頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日3說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系 以五行相生說(shuō)明說(shuō)明五臟之間的相互 資生關(guān)系。 以五行相克說(shuō)明五臟之間的相互制約 關(guān)系。 五臟之間既相互資生，又相互制約，維持了五臟功能的協(xié)調(diào)平衡

27、。展示出人體自動(dòng)調(diào)控系統(tǒng)模型第62頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）闡述五臟病理 說(shuō)明五臟病變相互影響相互傳變 母病及子疾病的傳變，由 母臟傳及子臟。母子相及傳變 子病累母疾病的傳變， 由子臟傳及母臟，又稱 “子盜母氣”。 第63頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 傳其所勝如肝病傳脾相克傳變 傳其所不勝如肝病傳肺第64頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（三）用于疾病的治療1、根據(jù)相生規(guī)律確定的治則與治法 治療原則補(bǔ)母瀉子 治療方法 滋水涵木：滋腎陰養(yǎng)肝陰，適用于腎陰虧而肝陰不足，甚或肝陽(yáng)上亢之證。 益火補(bǔ)土：溫腎陽(yáng)以

28、補(bǔ)脾陽(yáng)，又稱“溫腎健脾法”。適用于腎陽(yáng)式微而脾陽(yáng)不振之證。2第65頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日培土生金：補(bǔ)脾氣以益肺氣，又稱“健脾益氣法”。適用于肺氣虛弱或肺脾兩虛之證。金水相生：養(yǎng)肺陰滋腎陰的方法。適用于肺陰虛日久致腎陰虛的肺腎陰虛證。第66頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日2、根據(jù)相克規(guī)律確定的治則與治法 治療原則抑強(qiáng)扶弱 常用治法 抑木扶土：疏肝健脾。調(diào)理肝脾法，適用于木旺乘土或土虛木乘的肝旺脾虛之證。 培土制水：補(bǔ)腎或補(bǔ)脾以制約水濕泛濫。適用于脾虛不運(yùn)而致水腫脹滿之證。 第67頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期

29、日佐金平木：瀉肝清肺。輔助肺金以制肝木的方法，即滋肺陰，肅肺氣、抑肝火，適用于肝火犯肺證。 瀉南補(bǔ)北：瀉心火滋腎水。適用于腎陰虧虛，心火亢盛的心腎不交之證。第68頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日3、根據(jù)藥物的色味與五臟相應(yīng)的關(guān)系，指導(dǎo)臨床用藥 藥青味酸多入肝，如青黛、烏梅。 藥赤味苦多入心，如朱砂、黃連。 藥黃味甘多入脾，如黃精、紅棗。 藥白味辛多入肺，如白果、辛夷花。 藥黑味咸多入腎，如玄參、地龍。第69頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日“業(yè)醫(yī)不知臟腑，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)?！?一 、藏象的含義 指人體內(nèi)臟腑的生理功能和病理變化反映于外的征象及與自然

30、界相通應(yīng)的現(xiàn)象。 第70頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 藏象是一個(gè)動(dòng)態(tài)的名詞，藏與象之間存在著本質(zhì)與現(xiàn)象的關(guān)系，因“藏變”可以決定“象變”。“象”是“藏”的外在反映， “藏”是“象”的內(nèi)在本質(zhì)， 故可“以象論藏”。 如 面色紅潤(rùn)，脈搏和緩有力心血充足 面色淡白，脈細(xì)無(wú)力心血不足。 第71頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日二、藏象學(xué)說(shuō)的含義 通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各臟腑及其與形體、官竅、情志之間以及臟腑與自然界之間關(guān)系的學(xué)說(shuō)。第72頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 三. 藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)（一）以五臟為中

31、心的整體觀，心為主宰。 形成了五大功能系統(tǒng)。 心系統(tǒng)：心、小腸、脈、舌、喜、汗、面、 肺系統(tǒng)：肺、大腸、皮、鼻、悲、涕、毛、 脾系統(tǒng)：脾、胃、肉、口、思、涎、唇、 肝系統(tǒng)：肝、膽、筋、目、怒、淚、爪、 腎系統(tǒng)：腎、膀胱、骨、耳（二陰）、恐、唾、 發(fā)、第73頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）藏象學(xué)說(shuō)中的臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是人體生理和病理學(xué)概念，是一個(gè)綜合性的功能單位。中醫(yī)一個(gè)臟腑的功能不但包含了解剖生理學(xué)中同名臟器的功能，而且還包括了其它幾個(gè)臟器的部分生理功能 ；而解剖生理學(xué)中一個(gè)臟器的生理功能又可分散在藏象學(xué)說(shuō)中某幾個(gè)臟腑之中。第74頁(yè)，共16

32、5頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日中醫(yī)學(xué)的“藏”與“臟器”的概念不同，中醫(yī)學(xué)的整體觀察和以象測(cè)臟的認(rèn)識(shí)方法決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是一個(gè)在形態(tài)結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性的成分而形成的形態(tài)與功能合一性結(jié)構(gòu)。因此， “藏”的概念不僅是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是一個(gè)生理和病理學(xué)概念，是一個(gè)形態(tài)與功能的綜合概念。第75頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日而西醫(yī)學(xué)在原子論自然觀的指導(dǎo)下，重視還原分析的方法，研究各臟器的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并從這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)出發(fā)，解釋各臟器的功能活動(dòng)。 因此中醫(yī)與西醫(yī)的心肝脾肺腎名稱雖然相同，但是生理和病理概念卻不一樣，所以，學(xué)習(xí)臟腑切忌以西證中

33、，對(duì)號(hào)入座。第76頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日四、五臟、六腑，奇恆之府各自的生理功 能（一）五臟各自的生理功能 心主血脈，主神志。 肺司呼吸主氣，主宣降，主通調(diào)水道， 助心行血、化血。肺為嬌臟 脾主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血。脾喜燥惡濕 肝主疏泄，主藏血。肝為剛臟喜條達(dá) 腎主藏精、主水、主納氣。為水火之宅 第77頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）五臟與形體、官竅、志、液、時(shí)的聯(lián) 系 心：脈、舌、喜、汗、夏 肺：皮、鼻、悲憂、涕、秋 脾：肉、口、思、涎、長(zhǎng)夏 肝：筋、目、怒、淚、春 腎：骨、耳及二陰、恐、唾、冬第78頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5

34、月20日，3點(diǎn)28分，星期日（三）六腑以通為用、以降為順。各自的生理功能 膽：主貯藏排泄膽汁，主決斷。 胃：主受納腐熟水谷，主通降。 小腸：主受盛化物，分清別濁。 大腸：主變化傳導(dǎo)。 膀胱：貯尿，排尿。 三焦：主持諸氣，為水液運(yùn)行道路。 第79頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（四）奇恆之府各自的生理功能 腦：主宰生命活動(dòng)、主精神意識(shí)、主感 覺(jué)運(yùn)動(dòng)、髓海 女子胞：主月經(jīng)、養(yǎng)育胎兒 骨：身體支架，髓之府 脈：血之府 髓：充腦養(yǎng)骨化血第80頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日五、五臟、六腑，奇恆之府的主要區(qū)別 藏象學(xué)說(shuō)根據(jù)內(nèi)臟的功能特性，形態(tài)結(jié)構(gòu)的不同

35、，主要分為五臟、六腑，奇恆之府三類。 第81頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（一）五臟的形態(tài)、功能特點(diǎn)、陰陽(yáng)屬性1形態(tài)：多指胸腹腔中組織結(jié)構(gòu)較充實(shí)的臟器 （實(shí)質(zhì)性）。 2功能特點(diǎn)：化生和貯藏精氣，有“藏而不瀉，滿而不實(shí)”的特點(diǎn)。 第82頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 王冰注：“精氣為滿，水谷為實(shí)” ，均為充滿、充盈之義，被精氣充盈為 “滿”、被水谷充盈為“實(shí)”。 五臟貯藏精氣，因此生理情況下應(yīng)當(dāng)是精氣盈滿，而不是水谷為實(shí)的狀態(tài)。 3陰陽(yáng)屬性：主靜，屬陰。 第83頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）六腑的形態(tài)、功能

36、特點(diǎn)、陰陽(yáng)屬性 1形態(tài)：多指胸腹腔中，中空有腔的器官，管腔性。 2功能特點(diǎn)：受盛，傳化水谷，有“瀉而不藏，實(shí)而不滿”的特點(diǎn)。 第84頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 王冰注：六腑但受水谷，傳化物，故生理情況下應(yīng)當(dāng)是水谷為實(shí)的狀態(tài)，而不象五臟精氣盈滿的狀態(tài)。 六腑傳化水谷，當(dāng)是胃實(shí)腸虛，腸虛胃實(shí)，虛實(shí)更替，保持著暢通的狀態(tài)。治療六腑的病變，必須體現(xiàn)其傳化物而不藏的特點(diǎn)，以通為用、以降為順。3陰陽(yáng)屬性：主動(dòng)，屬陽(yáng) 第85頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（三）奇恆之府 1、含義：奇、異也，恒、常也，異于常臟和常腑的一類臟器。其形態(tài)似腑，功能似臟，包

37、括 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞， 統(tǒng)稱奇恆之府。 2、形態(tài)：中空有腔，是一個(gè)相對(duì)密閉的組 織器官。 第86頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日3、功能特點(diǎn)；貯藏精氣，藏而不瀉。 4、陰陽(yáng)屬性：主靜、屬陰。 如素問(wèn)五臟別論說(shuō)： “腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。 ” 第87頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日總的生理功能 生理特點(diǎn) 形態(tài)特點(diǎn) 陰陽(yáng)屬性 經(jīng)絡(luò)屬絡(luò)關(guān)系 五臟 化生貯藏精氣 藏而不瀉、滿而不實(shí) 中滿 陰 有 六腑 受盛和傳化水谷 瀉而不藏實(shí)而不滿 中空 陽(yáng) 有 奇恆之府 貯藏精氣

38、藏而不瀉 類腑異臟 陰 除膽外無(wú) 第88頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 氣血津液的含義是什么？各有什么功能？第89頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活 動(dòng)的基本物質(zhì)，它們既是臟腑經(jīng)絡(luò)等織器官生理活動(dòng)的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血津液與臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官之間存在密切關(guān)系。 氣血津液的陰陽(yáng)屬性 氣主動(dòng)、無(wú)形屬陽(yáng) 血、津液、主靜、有形屬陰第90頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日一、中醫(yī)學(xué)中氣的含義 氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是人體內(nèi)具有很強(qiáng)活力，不斷

39、運(yùn)動(dòng)的精微物質(zhì)。 第91頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日二、生成來(lái)源 先天-源于父母先天之精氣是構(gòu)成生命形體 的原始物質(zhì)。 水谷之精氣源于飲食物后天 自然界之清氣賴肺司呼吸 是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。如素問(wèn)寶命全形論：“天地合氣，命之曰人”第92頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日三、氣的生理功能 “人之有生，全賴此氣”，“氣者，人之根本也”。 （一）推動(dòng)作用含義：氣具有激發(fā) 和推動(dòng)的作用。作用表現(xiàn)：氣以自身的活力和升降出入的運(yùn)動(dòng)去推動(dòng)和激發(fā)機(jī)體各方面的功能活動(dòng) 第93頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 激發(fā)和促進(jìn)人體

40、的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。 推動(dòng)和激發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功 能活動(dòng)。 推動(dòng)血液的生成與運(yùn)行。 推動(dòng)津液的生成，輸布與排泄。 第94頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）溫煦作用 含義：難經(jīng)二十二難：“氣主煦之”。 氣是機(jī)體產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)，因動(dòng)而生陽(yáng)為熱，氣是機(jī)體熱量的來(lái)源。 作用表現(xiàn)： （）溫暖機(jī)體，維持體溫的恆定。第95頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（）溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官，維持其正常的生理活動(dòng)。（）維持血液，津液等液態(tài)物質(zhì)正常運(yùn)行（三） 防御作用 1. 含義：防衛(wèi)抵御，氣有衛(wèi)護(hù)肌表，抗御外 邪侵入的作用。第96頁(yè)，共165頁(yè)，2022

41、年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日2 . 作用表現(xiàn)： （1）護(hù)衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵。 如素問(wèn)遺篇剌法論：“正氣存 內(nèi)，邪不可干”。 （2）驅(qū)邪外出，防止病邪損害機(jī)體。第97頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（ 四） 固攝作用 1含義：控制，統(tǒng)攝，約束之意。氣對(duì)體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)具有統(tǒng)攝和控制，不使其無(wú)故流失的 作用。 2作用表現(xiàn)： （1）固攝血液，防止溢出于脈外。 （2）固攝汗液，尿液，使其有節(jié)制的排 出，防止其異常流失。 （3）控制唾液、胃腸液的分泌。 （4）固攝精液，防止妄泄而耗損。 （5）攝納腎氣，以維持呼吸運(yùn)動(dòng)正常進(jìn)行。第98頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日

42、，3點(diǎn)28分，星期日（ 五 ）營(yíng)養(yǎng)作用 1含義：氣是具有營(yíng)養(yǎng)作用的精微物質(zhì)。 2作用表現(xiàn)：營(yíng)養(yǎng)全身各臟腑組織器官， 維持其生理活動(dòng)。（六 ）氣化作用 1含義： 廣義而言，指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種變化。 狹義而言，指精、氣、血、津液的化生 和相互轉(zhuǎn)化。第99頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日2作用表現(xiàn)： （1）精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代 謝及其相互轉(zhuǎn)化。 氣化 水谷精微 飲食物 食物殘?jiān)?糟粕 氣化 水谷精微 氣 血 津液 氣化 汗 津液 尿第100頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（2）臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)所產(chǎn)生的變化。 素問(wèn)靈蘭秘典論：

43、“膀胱者，州都之官，津質(zhì)液藏焉，氣化則能出矣”。 人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的，存在于生命過(guò)程的始終，包括了物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)化過(guò)程，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命。第101頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日4氣化、推動(dòng)、溫煦、防御、固攝及營(yíng)養(yǎng)作用之間的關(guān)系。 氣的六個(gè)功能在人體生命活動(dòng)中缺一不可，相互間密切配合，共同維系著人的生命過(guò)程。氣的推動(dòng)作用來(lái)自氣的溫煦振奮，氣化作用又離不開(kāi)氣的溫煦、推動(dòng)。氣的溫煦、推動(dòng)、氣化三者共同構(gòu)成人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是人體生命活動(dòng)所需的最基本的能量來(lái)源。推動(dòng)與固攝作用相反相成，共同維持體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的運(yùn)行，輸布與排泄；氣的營(yíng)養(yǎng)，防御作用既是氣、的推

44、動(dòng)和氣化作用的結(jié)果，又能抵御外邪侵犯，確保氣的生理功能正常發(fā)揮。 第102頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日血的基本概念 血是人體脈管內(nèi)按一定方向運(yùn)行不息， 具有濡潤(rùn)滋養(yǎng)作用的赤色液體；是構(gòu)成人 體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 一、血的生成靈樞.決氣：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”。第103頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日二、血的生理功能 （一）濡潤(rùn)和滋養(yǎng)全身臟腑組織器官 難經(jīng)、二十二難：“血主濡之”。 血液充盈臟腑組織器官得養(yǎng)面 色紅潤(rùn)、肌肉豐滿壯實(shí)， 皮膚毛發(fā)潤(rùn)澤、筋骨勁強(qiáng)， 運(yùn)動(dòng)靈活。 血液虧虛臟腑組織器官失養(yǎng)面色 萎黃，肌肉瘦削

45、，皮膚毛發(fā) 枯槁，筋骨痿軟，肢體麻木， 運(yùn)動(dòng)不利。第104頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ) 靈樞平人絕谷篇：“血脈和利，精神 乃居”。 血液充盈神得血養(yǎng)神志清晰、精 神充沛 血虛神失所養(yǎng)失眠、多 夢(mèng)、驚悸、健忘 血病及神 血熱擾亂心神煩躁甚至 神昏、譫語(yǔ)第105頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日津液的基本概念 津液是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，是 構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 臟腑組織的內(nèi)在體液胃液、腸液等 官竅正常的分泌液涎、唾、涕、淚等 正常的排泄液汗、尿乃津液所化 第106頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，

46、5月20日，3點(diǎn)28分，星期日津 液 形狀、性質(zhì) 清稀，流動(dòng)性較大，為陰中之陽(yáng) 稠厚、流動(dòng)性較小，為陰中之陰 分 布 布散體表，肌膚、孔竅、注入血脈 灌注于骨節(jié)，臟腑，腦髓之中 功 能 滋潤(rùn)皮膚、肌肉、潤(rùn)澤孔竅，充養(yǎng)和滑利血脈 濡養(yǎng)臟腑，補(bǔ)益腦髓，滑利關(guān)節(jié) 第107頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日津液的生理功能 （一） 滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用 （二） 化生血液 （三） 調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡津液性質(zhì)屬陰，生理上，陰液可制約亢奮之陽(yáng)熱，故有調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)，協(xié)調(diào)寒熱盛衰，平衡體溫等作用。 （四）排泄代謝后的產(chǎn)物和廢物。第108頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日

47、病因的含義： 病因是指能影響和破壞人體陰陽(yáng)相對(duì)平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種原因。 中醫(yī)病因?qū)W的各基本概念是以具體的，形象的物質(zhì)名詞來(lái)表達(dá)抽象的要領(lǐng)，但決不能將中醫(yī)的病因概念簡(jiǎn)單地理解為其名詞所代表的具體事物。中醫(yī)所采用的是從宏觀角度，通過(guò)“取象比類”把疾病的癥狀，體征廣泛地與自然界某些事物或現(xiàn)象進(jìn)行了聯(lián)系比較，并加以概括分類，從而認(rèn)識(shí)各種病因的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。第109頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)綜合分析其癥狀、體征、推求病因。即“辨證求因”。為臨床治療用藥提供依據(jù)，又叫“審因論治”。第110頁(yè)，共165頁(yè)，20

48、22年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 通過(guò)辨證求因得出的病因，是致病因素與機(jī)體反映情況的結(jié)合，這種反證法所透視的是病因作用和機(jī)體作用之間的綜合結(jié)果，把病因放到致病的動(dòng)態(tài)過(guò)程中去考察，有助于準(zhǔn)確地把握原因，作用對(duì)象和結(jié)果之間的辨證關(guān)系，從而能揭示出一些用單純理化檢測(cè)無(wú)法認(rèn)知的本質(zhì)。第111頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日與西醫(yī)采用的“實(shí)驗(yàn)確認(rèn)法”不同，西醫(yī)是立足于生物學(xué)基礎(chǔ)，從微觀的角度，靠實(shí)驗(yàn)室和顯微鏡檢測(cè)，著重揭示病源實(shí)體。雖然中西醫(yī)對(duì)病因認(rèn)識(shí)的方法有著本質(zhì)的差異，但都可以收到異曲同工的效果. 第112頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 病

49、因分類 根據(jù)病因的發(fā)病途徑，形成過(guò)程將其分 （一）外感致病因素- 六淫、疫癘 （二）內(nèi)傷致病因素-七情、飲食勞逸（三）病理產(chǎn)物形成的病因-痰飲瘀血 結(jié)石 （四）其它致病因素 外傷，蟲(chóng)獸，金刃， 跌打，藥邪，醫(yī) 過(guò)， 胎傳等。 第113頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日一 . 六淫 （一）六氣、六淫的含義 1六氣：指自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、 火六種正常的氣候變化。 2六淫： 淫：浸淫，侵害過(guò)度之意。指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱。又稱“六邪”。 第114頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日3六氣在什么情況下成為六淫 （1）六氣太過(guò)

50、或不及 （2）非其時(shí)有其氣 諸病源候論說(shuō)：“春時(shí)應(yīng)暖而反大寒；夏時(shí) 應(yīng)熱而反大涼；秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱；冬時(shí)應(yīng)寒 而反大溫，此非其時(shí)而有其氣”。（3）氣候急劇變化，超越了機(jī)體的適應(yīng)能力（4）人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)六氣 的正常變化而發(fā)病，此時(shí)的六氣也成了六淫。第115頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）六淫致病的共同特點(diǎn) 1外感性：六淫之邪多從肌表，口鼻或兩者同時(shí)受邪，都是從外感受，故又稱 “外感六淫”。 2季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性，因此六淫致病與季節(jié)氣候有關(guān)。故又稱“時(shí)令病”。如春季多溫病，夏季多暑（熱）病，秋季多燥病，冬季多寒病。 3地區(qū)性：六淫致

51、病常與居處地區(qū)及環(huán)境有關(guān)。如久居潮濕地區(qū)易感濕邪為??；高溫環(huán)境作業(yè)易患燥熱之病。 第116頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日4單一性和兼挾性：六淫之邪既可單一傷人致病，又可兩種以上相互兼挾侵犯人體致病。如傷風(fēng)、中暑、外感風(fēng)熱、痹證等。 5轉(zhuǎn)化性：六淫之邪侵犯人體后，在一定條件下可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。如可隨人體的體質(zhì)不同，病證性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)化。如外感寒邪可入里化熱，暑濕日久可化燥等。 第117頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（三）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 1風(fēng)邪 （1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位（2）風(fēng)善行數(shù)變（3）風(fēng)為百病之長(zhǎng) （4）風(fēng)性主動(dòng) 第118頁(yè)

52、，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日2寒邪 （1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 （2）寒性凝滯主痛 （3）寒性收引3暑邪 暑為夏季之主氣，乃火熱之氣所化。 暑具有嚴(yán)格的季節(jié)性，獨(dú)見(jiàn)于夏季，第119頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 （1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱（2）暑性升散，易傷津耗氣（3）暑多挾濕 濕邪（1）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣（）濕性重濁（3）濕性粘滯 （4）濕性趨下，易襲陰位第120頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日燥邪 燥邪致病多表現(xiàn)為： 溫燥初秋，有夏熱之余氣，燥與 溫?zé)嵯嗪锨址溉梭w，熱象明顯。 涼燥深秋，有近冬之寒氣，

53、燥與 寒涼相合侵犯人體，寒象明顯。 第121頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（）燥性干澀，易傷津液（）燥易傷肺6、（火）熱邪陳無(wú)擇所云：“六淫者，寒、暑、濕、燥、風(fēng)、熱是也”。是指具有火之炎熱特性的熱邪。第122頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 （1）熱（火）為陽(yáng)邪，其性炎上（2）易傷津耗氣（3）易生風(fēng)動(dòng)血（4）易致腫瘍第123頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日濕邪與寒邪的異同點(diǎn)相同點(diǎn)：寒、濕皆為陰邪，易傷陽(yáng)氣。不同點(diǎn)： （1）寒邪-易傷衛(wèi)陽(yáng)、脾陽(yáng)、心、腎之 陽(yáng)。表現(xiàn)局部或全身的寒象。 濕邪-易困阻脾陽(yáng)，使脾失健運(yùn)-

54、泄瀉，水腫。 第124頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（2）寒邪致病-其分泌物，排泄物澄沏清冷。 濕邪致病-其分泌物，排泄物穢 濁不清。（3）寒性凝滯-其致病使氣血運(yùn)行不通， 卒然作痛。 濕性粘滯、重濁-其致病阻遏氣機(jī)， 使人困悶不爽，癥狀粘滯不 爽，病程纏綿難愈，且易反 復(fù)發(fā)作。 第125頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（4）寒性收引-其致病使氣機(jī)收斂，肌 腠收縮，汗孔閉塞，筋 脈拘急，屈伸不利。 濕性趨下-易襲人體陰位，以下部 癥狀多見(jiàn)。第126頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 六淫不僅是致病因素，而且是對(duì)外感病

55、證臨床癥狀的概括和歸類。六淫概括起來(lái)主要是溫濕度的條件變化促使不同致病因子作用于機(jī)體而生病。如寒、暑、火屬于溫度的變化，濕與燥屬于濕度的變化，風(fēng)與溫，濕度皆有關(guān)。因此說(shuō)六淫雖然來(lái)自自然氣候的變化，但實(shí)際上已大大超過(guò)了自然氣候變化的范圍，其包括了生物致病因素和理化致病因素，對(duì)辨證論治有重要的意義。第127頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日二、七情（一）七情的基本概念1、七情：指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。簡(jiǎn)稱“五志”。 是人們對(duì)外界環(huán)境各種刺激所作出的正常的情志反映，一般不會(huì)使人致病。第128頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日2.內(nèi)

56、傷七情： 七情致病，病從內(nèi)生，直接影響有關(guān)內(nèi)臟，使機(jī)體氣血陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能失常，是內(nèi)傷疾病的主要致病因素之一，故又稱“內(nèi)傷七情”。三因極一病證方論說(shuō)：“七情，人之常性，動(dòng)之，則先自臟腑郁發(fā)”。第129頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）、七情致病的原因 只有突然的、強(qiáng)烈的、或持久的精神刺激，超越了人體正常的生理調(diào)節(jié)范圍，或當(dāng)機(jī)體心理承受能力下降時(shí)，不太強(qiáng)烈的情志剌激也可引起臟腑氣血功能紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生疾病?？梢?jiàn)七情致病與個(gè)體耐受能力強(qiáng)弱有關(guān)。第130頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：緊張刺激、心理矛盾、皮質(zhì)類固醇分泌升高

57、，由于動(dòng)員心力應(yīng)付緊張狀態(tài)，造成體力過(guò)度消耗，致使機(jī)體免疫功能下降，與“情緒是癌細(xì)胞的活化劑”相吻合。 現(xiàn)代精神神經(jīng)免疫學(xué)研究表明：一個(gè)人的情緒，意志力，應(yīng)付能力等精神因素，能夠強(qiáng)烈地影響免疫系統(tǒng)的功能。 第131頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)一位博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組曾對(duì)500名男子，600名女子進(jìn)行了1820年的追綜調(diào)查表明：經(jīng)常處在高度緊張狀態(tài)的中年男子，患高血壓的可能性比情緒輕松的要高一倍；情緒極其低落的人，患心臟病的可能性比一般人高一倍；在心臟病猝死人的當(dāng)中，情緒極度低落的人半年內(nèi)死亡率比情緒正常的人高23倍。第132頁(yè)，共165頁(yè)，2022年

58、，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（三）七情致病的特點(diǎn)靈樞百病始生篇說(shuō)：“喜怒不節(jié)則傷臟”。 1直接傷及內(nèi)臟首先傷及心神，以心、肝、脾三臟病證多見(jiàn)。 2、影響臟腑氣機(jī)素問(wèn)舉痛論說(shuō)：“百病生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂思則氣結(jié)”。第133頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日3情志活動(dòng)與病勢(shì)變化關(guān)系密切在疾病過(guò)程中，由于情志的異常波動(dòng)、使病情加重，惡化，甚至導(dǎo)致死亡。 暴怒暴喜導(dǎo)致暴猝。第134頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日三、痰飲 （一）痰飲的含義： 人體臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，其稠濁者為痰，清稀者為

59、飲，合稱“痰飲”。第135頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（二）痰與飲的區(qū)別 1形狀 痰稠濁： 飲清稀 景岳全書(shū)“痰之與飲，雖曰同類，而實(shí)有不同也，飲清澈而痰稠濁”。 第136頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 痰得陽(yáng)氣煎熬灼液而成痰熱2性質(zhì) 飲得陰氣凝聚而成飲寒如臨證指南醫(yī)案說(shuō)：“然痰與飲雖為同類，而實(shí)有陰陽(yáng)之別。陽(yáng)盛陰虛則水氣凝而為痰；陰盛陽(yáng)虛，則水氣溢而為飲”。第137頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日3所致病位 痰廣泛，可隨氣升降流行游溢全身，內(nèi)而臟腑，外筋骨皮肉。 飲局部，常局限機(jī)體某一部位，多停留于胸脅、胃腸

60、 肌膚。 第138頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日（三）痰飲的分類 視之可見(jiàn) 1有形之痰飲 聞之有聲 的實(shí)質(zhì)性的 痰濁和水飲 觸之可及 第139頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 2、無(wú)形之痰飲：指一類特殊的病理變化，不見(jiàn)其形，只見(jiàn)其癥，如頭暈?zāi)垦?、心悸、嘔吐、神昏癲狂、腫塊、苔膩、脈滑等，用治痰飲的方法治療有效，因其無(wú)實(shí)質(zhì)性的痰飲可見(jiàn)，故稱之。主要是以臨床征象為依據(jù)來(lái)進(jìn)行分析的。第140頁(yè)，共165頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)28分，星期日 津液代謝異常的產(chǎn)物還有水、濕，“水、濕、痰、飲”，四者同源異流，一般認(rèn)為：水彌漫為濕，濕聚為水、水