門診輸液室護(hù)理安全隱患類型及管理對(duì)策

1、門診輸液室護(hù)理平安隱患類型及管理對(duì)策【摘要】門診是醫(yī)院的窗口，窗口的質(zhì)量直接影響著整個(gè)醫(yī)院的社會(huì)效益。門診輸液室是患者密度相對(duì)集中，工作量大，隨機(jī)性強(qiáng)，病員復(fù)雜的地方，容易發(fā)生護(hù)理平安隱患及護(hù)患糾紛。本院針對(duì)在門診輸液工作中存在的護(hù)理隱患、糾紛，制定了門診輸液護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，制定了輸液反響緊急風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理預(yù)案及門診護(hù)理工作質(zhì)量檢查考核方法，通過(guò)每月對(duì)門診輸液病人的效勞滿意率調(diào)查，針對(duì)病人對(duì)門診輸液效勞工作的意見、建議，結(jié)合門診護(hù)理效勞中存在的問(wèn)題，不斷改良護(hù)理效勞工作質(zhì)量，確保護(hù)理平安?！娟P(guān)鍵詞】輸液平安;糾紛類型;管理對(duì)策門診輸液是門診患者就診治療的最終站，如何標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員的效勞行

2、為，給患者提供優(yōu)質(zhì)效勞，滿足患者的需求，減少、防止在輸液過(guò)程中發(fā)生的護(hù)理平安隱患及護(hù)患糾紛，是當(dāng)前門診輸液室護(hù)理人員面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。本院2022年10月-2021年5月接待門診輸液病人投訴8例，其中兒童5例，成人3例;一次穿刺不成功3例，溝通不到位1例，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)3例，用藥知識(shí)宣教不到位1例。對(duì)投訴的原因進(jìn)展了調(diào)查，并針對(duì)投訴的原因采取一定的對(duì)策。1平安隱患及護(hù)患糾紛原因類型及原因分析1.1一次穿刺不成功原因分析(1)年輕護(hù)士穿刺技術(shù)、經(jīng)歷相對(duì)較少，影響了穿刺質(zhì)量;而年老的護(hù)士由于視力較差，對(duì)環(huán)境光線要求較嚴(yán)，影響了穿刺質(zhì)量。(2)患兒年齡小，配合差，自身血管較差，護(hù)理人員的固定技術(shù)

3、欠缺，給穿刺帶來(lái)困難。(3)兒科陪護(hù)多，要求高，給護(hù)士工作帶來(lái)壓力。(4)工作人員不夠冷靜，工作繁忙時(shí)段等候人員較多,患者催促,環(huán)境嘈雜,沒有認(rèn)真看好血管的深淺及彈性,急于求成,倉(cāng)促進(jìn)針,造成穿刺失敗。1.2溝通技巧缺乏，致使護(hù)患關(guān)系緊張?jiān)蚍治?1)護(hù)理人員年齡不均,綜合素質(zhì)參差不齊，工作量大，護(hù)士情緒容易急躁。(2)患者的年齡、學(xué)歷、修養(yǎng)不同，每個(gè)患者對(duì)護(hù)理工作的要求、理解程度不一樣。(3)護(hù)士只注意了護(hù)理技術(shù)操作，而無(wú)視了與患者或家屬溝通、交流，從而產(chǎn)生誤解，引起糾紛。(4)年輕護(hù)士遇到問(wèn)題、處理問(wèn)題時(shí)解釋不耐心、語(yǔ)言少、語(yǔ)速快，顯得急躁而產(chǎn)生誤解，導(dǎo)致矛盾激化。1.3安康教育落實(shí)不到位

4、原因分析(1)門診輸液安康教育工作流于形式，不重視安康教育工作，在接待患者輸液時(shí)，對(duì)用藥、治療及疾病相關(guān)知識(shí)講解不到位。(2)護(hù)士在輸液前、輸液中未認(rèn)真履行告知效勞所致。(3)護(hù)理人員裝備欠缺，工作量大，缺乏專職的安康教育巡視及指導(dǎo)員。1.4護(hù)理人員查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)原因分析(1)護(hù)士在加藥的過(guò)程中，對(duì)所取藥物核對(duì)不仔細(xì)。8例中1例2歲，注射卡為地塞米松3g，護(hù)士在加藥的過(guò)程中錯(cuò)將3g的氫溴酸參加吊瓶中,致使患兒面色發(fā)紅、瞳孔擴(kuò)大、吵鬧不安。(2)輸液卡簽字制度執(zhí)行不嚴(yán)?；颊撸?2歲，醫(yī)囑開3組液體，在輸注完2組液體還剩有1組液體時(shí)護(hù)理人員將針拔掉，被家屬發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致投訴。(3)注射核對(duì)中，未認(rèn)真查

5、看姓名。患兒，3歲，與另一患兒姓名同音不同字，護(hù)士喊姓名時(shí)，家屬未認(rèn)真聽清楚，錯(cuò)誤應(yīng)答，護(hù)士在注射前未再次認(rèn)真核對(duì)，造成一患兒液體輸入10l左右時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)輸液卡姓名不對(duì)。經(jīng)核對(duì)后，確認(rèn)錯(cuò)輸，但兩個(gè)患兒的用藥均為阿莫西林，劑量大致一樣，另一患兒未輸入，家屬對(duì)此事投訴。2管理對(duì)策及方法2.1加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)、考核，進(jìn)步護(hù)理人員自身素質(zhì)，提升穿刺成功率輸液患者最擔(dān)憂的是穿刺失敗，人人希望一針見血。從護(hù)士自身來(lái)說(shuō)，在進(jìn)展靜脈注射時(shí)，也都有一次成功的愿望，其中又以兒科的病人最為迫切。作為管理者在加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)理論學(xué)習(xí)的根底上，必須重視技術(shù)管理，抓好護(hù)理人員的根本操作技能，加強(qiáng)年輕護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)及考試，

6、組織安排?如何進(jìn)步靜脈穿刺成功率?的培訓(xùn)，以老帶新，不斷總結(jié)穿刺經(jīng)歷，講究穿刺技巧及固定技巧;同時(shí)，對(duì)特殊病例，告知在先;嬰幼兒，頭皮注射者，可選擇額正中靜脈、顳淺靜脈，穿刺固定容易，便于家長(zhǎng)看護(hù)，減少因固定不好或家長(zhǎng)看護(hù)不周引起的液體外滲或重注。2.2標(biāo)準(zhǔn)輸液效勞流程，嚴(yán)格查對(duì)制度，防范平安隱患(1)標(biāo)準(zhǔn)藥品放置位置，標(biāo)示醒目，同一規(guī)格、同一顏色、容易弄混的藥物間隔放置，防止錯(cuò)齲特殊用藥，藥品由患者或家屬自己保存。(2)制定小格柜，多組輸注者進(jìn)展編號(hào)，每個(gè)病人一個(gè)編號(hào)小格，將要注射的藥品放入小格內(nèi)，更換時(shí)，一方面核對(duì)姓名，另一方面核對(duì)編號(hào)，防止更換液體時(shí)錯(cuò)取或少注。(3)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

7、及護(hù)理質(zhì)量檢查、考核制度，催促落實(shí)到位。落實(shí)首診護(hù)士負(fù)責(zé)制。(4)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，設(shè)立藥品接收核對(duì)窗口，增加核對(duì)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。(5)輸液班護(hù)士注射前、注射中、注射后要認(rèn)真核對(duì)姓名、年齡、藥名、劑量，操作中嚴(yán)格執(zhí)行輸液卡簽字制度，增加核對(duì)環(huán)節(jié)，增加巡視員，減少過(guò)失的發(fā)生。2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)安康教育指導(dǎo)，進(jìn)步效勞質(zhì)量安康教育是護(hù)患溝通的有效途徑，做好病人及家屬的安康教育及護(hù)患溝通工作，可以讓護(hù)理工作得到病人及家屬的支持與監(jiān)視，同時(shí)建立起良好的護(hù)患關(guān)系。但年輕護(hù)理人員缺乏與患者、家屬的溝通技巧，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言少、語(yǔ)速快、效勞工作不夠主動(dòng)，容易導(dǎo)致患者及家屬的誤解，醫(yī)院針對(duì)這種情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)展了人文知識(shí)的講座，力爭(zhēng)進(jìn)步護(hù)士與病人的溝通才能。并將相關(guān)告知內(nèi)容上墻，相關(guān)知識(shí)印成小冊(cè)子發(fā)放。同時(shí)，每天安排一名高年資的專職護(hù)士做安康教育，做好輸液告知效勞，告知交費(fèi)情況及藥品存放方式，貴重藥品保管方式，輸液大概所需時(shí)間、藥名及主要藥理作用、平安滴速及加快輸液速度的危害性以及藥物的主要不良反響，巡視中告知疾病相關(guān)知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)全科各班次護(hù)理人員進(jìn)展考核，檢查護(hù)理效勞的落實(shí)情況，每月對(duì)輸液病人效勞滿意率進(jìn)展調(diào)查，針對(duì)病人對(duì)輸液室工作提出的意見、建議不斷改良護(hù)理效勞工作，進(jìn)步門診護(hù)理效勞技術(shù)程度，減少護(hù)患糾紛，確保護(hù)理平